安 文，云利峰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

鉬銠雙靶劑量優(yōu)先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的價(jià)值

安 文，云利峰

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古烏蘭察布012000）

目的：觀察和分析鉬銠雙靶劑量優(yōu)先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值．方法：選取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作為臨床研究對象，通過鉬銠雙靶乳腺機(jī)，分別對患者的雙側(cè)乳腺進(jìn)行內(nèi)外斜位（MLO）與頭尾位（CC）劑量有效模式及標(biāo)準(zhǔn)模式攝影，觀察和比較兩種模式下的攝影結(jié)果．結(jié)果：兩種模式下的乳腺攝影圖像均將患者的乳腺病變結(jié)和正常腺體清晰地顯示出來，在乳腺癌病變的診斷及檢出率上效果相當(dāng)．兩組模式的乳腺攝影圖像質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．劑量優(yōu)先模式下乳腺攝影的ESE值和AGD值均明顯低于標(biāo)準(zhǔn)模式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：鉬銠雙靶劑量優(yōu)先模式在乳腺低輻射劑量檢查中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可明顯降低患者的輻射劑量，且可以獲得與標(biāo)準(zhǔn)模式相同的乳腺圖像質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣．

乳腺腫瘤；鉬銠雙靶X射線；低劑量優(yōu)先模式；應(yīng)用價(jià)值

0 引言

近年來，隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，乳腺癌的發(fā)病率亦逐年上升，人們也越來越重視乳腺癌的早期診斷、治療和預(yù)后評價(jià)［1］．為了分析鉬銠雙靶劑量優(yōu)先模式在乳腺低輻射劑量檢查中的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作為臨床研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本研究選取我院2012-10／2014-10收治的乳腺癌患者50例作為臨床研究對象．納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合乳腺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②初診患者；③具有雙側(cè)乳腺；④患者及家屬同意參與本研究，且簽署知情同意書．本組50例患者年齡28～62（平均47．6±11．4）歲．

1．2 方法 儀器選用美國GE公司生產(chǎn)的Senogra-phe Essential全數(shù)字化鉬銠雙靶乳腺X線機(jī)，參數(shù)：設(shè)置功率≥5 kW；陽極選取鉬靶和銠靶雙靶面；選用鉬、銠、鈹?shù)热N濾波材料作為濾過材料；采用手動(dòng)或全自動(dòng)選擇方式；采用碘化銫平板探測器，24 cm×31 cm．操作方法：通過鉬銠雙靶乳腺機(jī)，攝影體位選取內(nèi)外斜位（MLO）與頭尾位（CC），對患者的一側(cè)乳腺使用劑量優(yōu)先模式進(jìn)行攝影，另一側(cè)乳腺則采用標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行攝影．觀察和記錄兩種模式下攝影獲得的皮膚入射劑量值（ESE）和平均腺體劑量值（AGD）．?dāng)z影完畢后，將采集到的圖像進(jìn)行保存后，傳輸至AW4．5工作站中，所有的圖像均經(jīng)自動(dòng)處理后在查看器窗口中顯示出來，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)和分析．

1．3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《全數(shù)字乳腺X線攝影規(guī)范化操作》和《乳腺攝影的影像技術(shù)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對乳腺銠靶雙靶數(shù)字?jǐn)z影的圖像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)．由我院兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師獨(dú)立閱片，對兩種模式攝影獲得的雙側(cè)乳腺圖像的質(zhì)量進(jìn)行評估，觀察指標(biāo)包括乳腺結(jié)構(gòu)鈣化、扭曲、腫塊、皮膚、淋巴結(jié)及乳頭等．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以±s進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0．05時(shí)，表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩種模式下的乳腺攝影圖像質(zhì)量比較 兩種模式下的乳腺攝影圖像均將本組50例患者的乳腺病變結(jié)和正常腺體清晰地顯示出來，在乳腺癌病變的診斷及檢出率上效果相當(dāng)．其中標(biāo)準(zhǔn)模式下的乳腺攝影圖像中，清晰47例（94．0%），不清晰3例（6．0%）；劑量優(yōu)先模式下的乳腺攝影圖像中，清晰46例（92．0%），不清晰4例（8．0%）．兩組模式的乳腺攝影圖像質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．

2．2 兩種模式下的ESE值和AGD值比較 劑量優(yōu)先模式下乳腺攝影的ESE值和AGD值均明顯低于標(biāo)準(zhǔn)模式，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩種模式下的ESE值和AGD值比較 （x±s）

3 討論

乳腺癌是婦科臨床上一種常見的惡性腫瘤，其在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率居首位，且呈逐年上升趨勢，對女性患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來了非常嚴(yán)重的影響．乳腺鉬靶X線攝影是臨床上對乳腺癌患者進(jìn)行診斷的最優(yōu)方法之一，特別是在乳腺結(jié)構(gòu)發(fā)生鈣化特征的乳腺癌患者診斷中具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值［2］．乳腺鉬靶攝影主要是通過采用具有X線特征能量對乳腺進(jìn)行良好的成像，而鉬靶與銠靶都能夠產(chǎn)生理想的具有特征能量的軟X射線．雖然鉬靶能夠?qū)Υ蟛糠秩橄龠M(jìn)行良好的成像，但是單獨(dú)采用鉬靶對于早期微小乳腺癌的顯示相對較差．而銠靶的輸出能量高于鉬靶，故對致密性乳腺組織的穿透能力和成像能力更高，從而明顯提高乳腺病變的檢出率［3］．同時(shí)，與鉬靶相比，其還可以明顯減少攝影的劑量和曝光時(shí)間，從而為患者提供更好的保護(hù)．由于人體的乳腺非常敏感，所以乳腺X線攝影時(shí)應(yīng)該將射線的輻射劑量盡量降低，從而既獲得良好的圖像，又盡量降低了輻射劑量對患者的影響［4］．本研究結(jié)果顯示，兩種模式下的乳腺攝影圖像均將患者的乳腺病變結(jié)和正常腺體清晰地顯示出來，在乳腺癌病變的診斷及檢出率上效果相當(dāng)．兩組模式的乳腺攝影圖像質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）．劑量優(yōu)先模式下乳腺攝影的ESE值和AGD值均明顯低于標(biāo)準(zhǔn)模式，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

綜上所述，鉬銠雙靶劑量優(yōu)先模式在乳腺低輻射劑量檢查中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，可明顯降低患者的輻射劑量，且可以獲得與標(biāo)準(zhǔn)模式相同的乳腺圖像質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣．

［1］王 菊，劉佩芳，李軍楠，等．乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較［J］．中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（1）：34 -36．

［2］張 曉，湯光宇，葉 雯，等．乳腺癌的比較影像學(xué)研究［J］．實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30（3）：434-438．

［3］任 紅，于學(xué)林，崔進(jìn)國．超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用［J］．實(shí)用放射學(xué)雜志，2013，29（6）：899-901，909．

［4］周曉輝，龐金英．探討鉬銠雙靶全數(shù)字化攝影對乳腺癌的診斷價(jià)值［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（21）：156．

R737．9

A

2095-6894（2015）06-040-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-08

安 文．碩士，主治醫(yī)師．研究方向：乳腺外科．Tel：0474-8158417 E-mail：463699946＠qq．com