馬 強(qiáng)，劉曉軍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

電視胸腔鏡輔助小切口治療彌漫性肺大皰自發(fā)性氣胸20例

馬 強(qiáng)，劉曉軍

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014030）

目的：探討電視胸腔鏡輔助小切口在彌漫性肺大皰自發(fā)性氣胸（DBSP）中治療的臨床療效．方法：從我院2013-01／2014-01收治的DBSP患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，每組20例．對照組患者給予常規(guī)開胸手術(shù)治療，研究組給予電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及合并癥發(fā)生率．結(jié)果：研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)上均明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；研究組患者合并癥發(fā)生率為0．00%，明顯低于對照組的 15．00%（P＜0．05）．結(jié)論：在DBSP患者中，采用電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療是一種有效的治療方法，可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)以及合并癥發(fā)生率，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用．

開胸手術(shù)；電視胸腔鏡手術(shù)；小切口手術(shù)；DBSP

0 引言

肺大皰是自發(fā)性氣胸發(fā)病的主要原因之一，彌漫性肺大皰是肺大皰的一種類型，主要指的是彌漫性發(fā)生于肺表面的肺大皰，其大小不一，具有氣胸反復(fù)發(fā)作的特征，在實(shí)施手術(shù)治療后，也容易反復(fù)發(fā)作，給臨床治療增加了一定的難度［1］．對于該病的治療，在臨床中主要采取的是手術(shù)治療方法．為探討電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療DBSP的臨床療效，選取我院收治的40例DBSP患者作為研究對象，對其中20例患者實(shí)施了電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療方法，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 從我院2013-01／2014-01收治的DBSP患者中隨機(jī)抽取40例作為研究對象，并將其分為研究組和對照組，每組20例．所有患者在入院時(shí)接受檢查均符合DBSP的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．研究組20例患者中男12例，女8例；年齡15～62（平均36．5±2．6）歲．對照組20例患者中男13例，女7例；年齡17～60（平均37．5±2．4）歲．兩組數(shù)據(jù)在一般資料比較中均無明顯性差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 對照組20例患者實(shí)施開胸手術(shù)治療．研究組患者行電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)，患者取健側(cè)臥位，在全麻下實(shí)施手術(shù)，手術(shù)采取3個切口，從患者腋中線第7～8肋骨之間切開1 cm左右的切口作為觀察孔，并將胸腔鏡置入觀察孔；在肩胛線與腋后線第7～8肋骨間做長度為1．5 cm左右的切口作為副操作孔；在第4～5肋骨之間，從腋前線到腋后線做切開3～5 cm的切口，作為主操作孔．患者在手術(shù)監(jiān)視器引導(dǎo)下實(shí)施手術(shù)，利用腔鏡器械對患者實(shí)施手術(shù)．根據(jù)患者的實(shí)際情況，對于較大肺大皰患者，直接采取切除或縫扎，對于較小的肺大皰，則采用縫軋或電凝鉤電灼處理，并做好相應(yīng)的防復(fù)發(fā)措施．

1．3 療效觀察 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)以及合并癥發(fā)生情況．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)使用SPSS17．0軟件進(jìn)行處理，檢測結(jié)果用±s表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)，組間比較進(jìn)行方差分析，P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

研究組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)上均明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）；研究組患者合并癥發(fā)生率為0．00%，明顯低于對照組的15．00%（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 （n＝20）

3 討論

在自發(fā)性氣胸患者中，彌漫性肺大皰是造成該病反復(fù)發(fā)作的主要原因，關(guān)于該病的病因目前還尚不明確．DBSP肺大皰分布較廣，如果實(shí)施穿刺或胸腔閉式引流術(shù)治療，存在胸內(nèi)粘連較重的情況，在手術(shù)處理的過程中存在一定的難度．宋琦等［3］指出電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短以及術(shù)中出血量少的優(yōu)點(diǎn)，在電視腔鏡下，可以對肺部周圍組織關(guān)系進(jìn)行嚴(yán)密的探查，擴(kuò)大了手術(shù)視野，可以顯著提高對DBSP的治療效果［4］．在本研究中，對研究組患者實(shí)施了電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療方法，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，且研究組患者合并癥發(fā)生率為0．00%，明顯低于對照組的15．00%．本研究結(jié)果與張曉膺等［5］報(bào)道的結(jié)果基本一致，證實(shí)了電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)在DBSP治療中的價(jià)值．

綜上所述，在DBSP患者中，采用電視胸腔鏡輔助小切口手術(shù)治療是一種有效的治療方法，可以減少術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)以及合并癥發(fā)生率，是一種安全有效的治療方式，值得臨床推廣和應(yīng)用．

［1］滕 洪，王述民，侯維平，等．電視胸腔鏡輔助小切口治療彌漫性肺大皰自發(fā)性氣胸［J］．中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（4）：300-301，310．

［2］喻光懋，崔 健，周偉軍，等．彌漫性肺大皰癥的電視胸腔鏡處理［J］．浙江醫(yī)學(xué)，2012，28（6）：462-463．

［3］宋 琦，戴天陽，蒲江濤．電視胸腔鏡手術(shù)治療慢性阻塞性肺疾病伴肺大皰和（或）氣胸的臨床觀察［J］．山東醫(yī)藥，2014，54（31）：67-69．

［4］朱金美．電視胸腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用［J］．實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2006，4（5）：558-559．

［5］張曉膺，劉 寧，蔣南青，等．肺大皰致自發(fā)性氣胸的外科治療［J］．中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（4）：239．

Effect of video-assisted mini-thoracotomy in treatment of 20 cases with diffuse pulmonary bullae spontaneous pneumothorax

MA Qiang，LIU Xiao-Jun
The Fourth Hospital of Baotou，Inner Mongolia，Baotou 014030，China

AIM：To investigate the clinical effect of video-as-sisted mini-thoracotomy（VAMT）in treating diffuse pulmonary bulla spontaneous pneumothorax（DBSP）．METHODS：A total of 40 patients with DBSP who admitted to our hospital from Janu-ary 2013 to January 2014 randomly were randomly selected as the research object and divided into observation group and control group，with 20 cases in each group．Patients in the control group received routine open chest operation treatment，while the obser-vation group received VAMT operation treatment．The operation time，bleeding volume，hospital stay and complications were com-pared between the two groups．RESULTS：Compared with those of the control group，the operation time was shorter，intraoperative bleeding volume was less，hospitalization was shorter in the obser-vation group（P＜0．05）；complication rate of patients in obser-vation group was 0．00%，which was significantly lower than that of the control group 15．00% （P＜0．05）．CONCLUSION：For patients with DBSP，VAMT operation therapy can reduce the bleeding volume，operation time，hospitalization and the inci-dence of complications．It is safe，effective，and worthy of clini-cal promoting and applying．

open chest operation；video-assisted mini-thoracoto-my；small incision operation；DBSP

R655．2

A

2095-6894（2015）06-028-02

2015-02-13；接受日期：2015-02-27

馬 強(qiáng)．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：微創(chuàng)．Tel：0472-3103354 E-mail：675661627＠qq．com