盧美萍

廣東省中山市神灣醫(yī)院內(nèi)科住院部，廣東中山528462

急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果

盧美萍

廣東省中山市神灣醫(yī)院內(nèi)科住院部，廣東中山528462

目的研究急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用效果。方法選取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急診搶救患者，根據(jù)急救管理方式的不同，將患者分為觀察組（n=66）、對照組（n=56）。觀察組采用急救鏈式護理管理流程，對照組采用常規(guī)護理管理流程。比較兩組患者的搶救成功率、搶救有效時間與患者滿意度。結(jié)果觀察組的搶救成功率為89.39％，高于對照組的78.57％（P＜0.05）；觀察組的搶救有效時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組的總滿意度為95.45％，高于對照組的83.93％（P＜0.05）。結(jié)論急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院搶救過程中有較高的應(yīng)用價值，可提高搶救成功率，提升患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急救鏈；護理管理；搶救

急診科患者通常病情危急，且病種較多，存在流動性大、搶救難度及風(fēng)險性高、不可預(yù)見性等特征，醫(yī)護工作者的搶救任務(wù)較重，在搶救過程中必須做好相應(yīng)的護理管理工作，實現(xiàn)搶救流程的規(guī)范和有序化，便于提高搶救成功率［1-2］?，F(xiàn)階段，我國縣級以下醫(yī)院在不斷發(fā)展，其人力資源、搶救設(shè)備相對比較落后，對突發(fā)事件的處理難度較大，醫(yī)院設(shè)備無法滿足災(zāi)難性或創(chuàng)傷性患者的需求，因此，為了提高搶救成功率，使致殘、致死率降低，必須做好搶救護理管理工作［3］。本文主要分析急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急診搶救患者作為研究對象，根據(jù)急救管理方式的不同，將患者分為觀察組（n=66）和對照組（n=56）。觀察組：男性37例，女性29例，年齡18～59歲，平均（36.18± 5.43）歲，其中輕癥病例39例，重癥病例27例。對照組：男性35例，女性21例，年齡18～60歲，平均（34.63± 5.25）歲，其中輕癥病例36例，重癥病例20例。

1.2 護理管理方法

對照組給予常規(guī)護理管理流程：提前準備好常規(guī)搶救用品，患者入院后，需及時評估其病情，監(jiān)測其心率、血壓等指標，并觀察其呼吸變化情況，配合醫(yī)生完成搶救工作。

觀察組采用急救鏈式護理管理流程，具體過程如下。①建立管理鏈：所有護理人員必須接受專業(yè)培訓(xùn)，內(nèi)容包括急救現(xiàn)場模擬、急救操作及急救理論培訓(xùn)等，完成相應(yīng)的培訓(xùn)工作后，護理人員需接受考核，未達標人員需繼續(xù)參與培訓(xùn)，直到達標為止。同時，醫(yī)院要制訂合理的突發(fā)事件處理方案，明確搶救流程，將搶救環(huán)節(jié)細化，要求護理人員必須掌握相關(guān)知識，確保搶救護理工作有序進行。②成立搶救指導(dǎo)小組：搶救護理全程管理由總護士長負責(zé)，設(shè)置6人成立?？谱o士長組，各個部門間要相互協(xié)調(diào)，并告知副院長患者的具體搶救情況。除此之外，還需設(shè)置生活護理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護組、接診辦公組。③管理搶救物品：專科護理人員必須強化管理搶救用品，定期檢查物品，定點存放，并及時更新?lián)尵扔闷?，提高搶救的有效性與安全性。④搶救護理的具體工作：生活護理組、觀察治療組、生活干預(yù)組、重癥監(jiān)護組、接診辦公組中每組設(shè)置4名人員，以年齡、資歷為依據(jù)搭配。接診辦公組主要負責(zé)詳細記錄患者的臨床資料，并初步評估患者病情；重癥監(jiān)護組要對患者的生命體征進行監(jiān)測，及時給予護理、治療與搶救措施；觀察治療組需要做好護理觀察工作，迅速建立靜脈通道，采集患者的血液標本，并監(jiān)測其生命體征，給予基礎(chǔ)護理，同時防止并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助醫(yī)生完成各種治療與檢查；生活護理組主要負責(zé)指導(dǎo)患者的飲食與用藥，提醒其治療期間的注意事項，告知患者作好保暖工作；心理護理組要注重觀察患者的情緒變化情況，當患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒時，要給予其心理疏導(dǎo)。

1.3 患者滿意度評價標準

通過問卷調(diào)查的方式評估患者滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括搶救護理有效性、護理安全性、護理態(tài)度、護理內(nèi)容全面性等，共10個調(diào)查項目，每個項目10分，共100分，包括滿意、較滿意、不滿意3種情況，評分標準如下。滿意：≥80分；較滿意：60～79分；不滿意：≤59分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率的比較

觀察組中有59例患者搶救成功，搶救成功率為89.39％，對照組中有44例患者搶救成功，搶救成功率為78.57％，觀察組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.14，P＜0.05）。

2.2 兩組搶救有效時間的比較

觀察組的搶救有效時間為（45.32±10.53）min，對照組為（81.28±13.26）min，觀察組的搶救有效時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=21.29，P＜0.05）。

2.3 兩組患者滿意度的比較

觀察組患者的總滿意度為95.45％，對照組為83.93％，觀察組患者的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者滿意度的比較［n（％）］

3 討論

急救鏈式護理管理的思路是鏈式搶救，通過優(yōu)化搶救流程，可實現(xiàn)人力資源的合理利用，使管理步驟規(guī)范化、科學(xué)化［4-5］。急救鏈式護理管理要求醫(yī)院建立應(yīng)急小組，提升急救護理技術(shù)，當意外發(fā)生后，及時組織搶救護理人員對患者進行救治，以提高搶救成功率?；鶎俞t(yī)院的搶救設(shè)備相對比較落后，因此，這就要求醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)搶救管理規(guī)范化，細化管理流程，從而取得更為顯著的搶救效果［6-7］。

急救鏈式護理管理可以對每個護理人員的職責(zé)進行分工，并建立相應(yīng)的急救制度，要求醫(yī)護人員必須遵守，除此之外，還要定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，以提升其搶救技巧，使其迅速進入搶救狀態(tài)中，確保搶救工作順利實施［8-9］。急救鏈式護理管理要求在搶救前建立有效的管理鏈，明確所有人員的職責(zé)。搶救前做好相應(yīng)準備工作，準確記住搶救物品的擺放位置，一旦需要用藥，需立刻給患者進行藥物治療。

突發(fā)事故發(fā)生后，短時間內(nèi)會有較多的患者需要入院救治，此時搶救難度高、工作強度大，這就要求基層醫(yī)院必須充分發(fā)揮急救鏈式護理管理的作用，實現(xiàn)人力資源的合理分配，及時采取搶救措施［10-12］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的搶救成功率高于對照組，搶救有效時間短于對照組，患者滿意度高于對照組，表明應(yīng)用急救鏈式護理管理流程可提高搶救效果，提高患者滿意度。

［1］王春惠，雷紅霞.急救鏈式護理管理流程在基層醫(yī)院中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志，2011，26（15）：8-10.

［2］龔清環(huán)，曾小兵，曾梅許，等.急救鏈式護理管理在急診科的應(yīng)用［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，31（4）：469-470.

［3］黃瓊.風(fēng)險管理在基層醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，（2）：130.

［4］黃艷清.護理管理在基層醫(yī)院院前救護中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（11）：4745.

［5］繆明鳳，高先鳳.院前急救護理流程在基層醫(yī)院胸腹聯(lián)合傷患者中的應(yīng)用［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（7）：980-982.

［6］王仁紅，陳家應(yīng)，唐立健.流程管理在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望［J］.中華護理雜志，2008，43（12）：1139-1141.

［7］許俊芳.人性化護理管理在基層醫(yī)院中的應(yīng)用［J］.全科護理，2010，8（5）：443-444.

［8］石英.基層醫(yī)院護理管理存在的問題及對策［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，19（1）：121-123.

［9］杜佩紅，魏薇萍，王飛燕，等.鏈式流程護理管理在急診嚴重創(chuàng)傷患者中的實用性分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：32-34.

［10］徐華美，史曉琴，練珊，等.鏈式護理在急性冠脈綜合征急診救護中的應(yīng)用［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20（10）：71-72.

［11］谷淑華.急救護理管理探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2008，3（36）：236-237.

［12］金軼.院前急救護理管理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（5）：948-949.

Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital

LU Mei-ping
Inpatient Department of Internal Medicine，Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528462，China

Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital.Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected，and they were divided into observation group（n=66）and control group（n=55）according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process，while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue，the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively.Results Successful rate of rescue in observation group（89.39％）was higher than that of control group（78.57％）（P＜0.05）；effective time of salvage in observation group was shorter than that of control group（P＜0.05）；the total satisfaction degree of observation group（95.45％）was higher than that of control group（83.93％）（P＜0.05）.Conclusion First aid chain-type nursing management process has a higher application value in rescue process of the primary hospital，and can improve successful rate of rescue and satisfaction degree of patients，and reduce the incidence rate of medical dispute.It is worthy of clinical promotion and application.

First aid chain；Nursing management；Rescue

R47

A

1674-4721（2015）05（b）-0158-03

2015-01-07本文編輯：許俊琴）