紅　霞，宮玉花，阿拉騰其木格，包秀榮，烏仁托雅

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010063）

蒙藥通拉嘎-5味散治療小兒反復(fù)呼吸道感染58例體會(huì)

紅霞，宮玉花，阿拉騰其木格，包秀榮，烏仁托雅

（內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010063）

目的：探討蒙藥通拉嘎-5味散治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果.方法：選取2012-03/2014-03我院門診收治的58例反復(fù)呼吸道感染患兒，所有患兒均采用蒙藥通拉嘎-5味散進(jìn)行治療.觀察患兒的治療效果，并總結(jié)治療體會(huì).結(jié)果：58例患兒均經(jīng)蒙藥通拉嘎-5味散治療，顯效35例，有效18例，無(wú)效5例，治療總有效率91.38％.結(jié)論：針對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染可以行蒙藥通拉嘎-5味散治療，能夠快速改善患兒臨床癥狀，減少呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，幫助患兒改善預(yù)后，值得臨床推廣.

蒙藥通拉嘎-5味散；呼吸道感染；反復(fù)發(fā)作；免疫功能

0 引言

反復(fù)呼吸道感染是指一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)過(guò)于頻繁，超過(guò)一定范圍.根據(jù)反復(fù)呼吸道感染的部位可分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染［1］.此病反復(fù)發(fā)作，病程遷延，嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康.我國(guó)兒科學(xué)會(huì)于1987年制定了反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并于2007年進(jìn)行了修訂.蒙醫(yī)認(rèn)為反復(fù)呼吸道感染屬于“體虛感冒”、“久咳”、“咳喘”范疇.本研究選取2012-03/2014-03我院門診收治的58例反復(fù)呼吸道感染患兒，所有患兒均采用蒙藥通拉嘎-5味散進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2012-03/2014-03我院門診收治的58例反復(fù)呼吸道感染患兒，其中男26例，女32例；1～3歲28例（48.28％），4～7歲20例（34.48％），8～14歲10例（17.24％）.反復(fù)上呼吸道感染17例（29.31％），反復(fù)下呼吸道感染41例（70.69％）.其中4例患有先天性心臟病，26例患有支氣管哮喘，11例有過(guò)敏史，8例有營(yíng)養(yǎng)性貧血，9例患有維生素D缺乏性佝僂病等基礎(chǔ)疾病.

1.2方法

1.2.1治療原則 蒙西醫(yī)結(jié)合積極治療基礎(chǔ)病、急性期感染及合并癥，佐以蒙藥通拉嘎-5味散溫胃益火，化滯除溫，溫通脈道，使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，調(diào)理體素，增強(qiáng)體質(zhì).

1.2.2基礎(chǔ)病和急性期感染及合并癥的治療 對(duì)營(yíng)養(yǎng)性貧血患兒予以糾正貧血，口服鐵劑及葉酸.維生素D缺乏性佝僂病患兒口服維生素D及鈣劑.患有上下呼吸道感染及有合并癥的患兒予以吸氧、強(qiáng)心、控制感染，對(duì)癥治療.

1.2.3蒙藥通拉嘎-5味散用法 以上病例均佐以蒙藥通拉嘎-5味散治療.根據(jù)小兒年齡，體重應(yīng)用（表2）.

表2　蒙藥通拉嘎-5味散用法、用量

1.2.4日常指導(dǎo) 合理安排飲食，葷素搭配，以清淡飲食為主，勿過(guò)食油膩、煎炸、辛辣等肥甘厚味之品.作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng).

1.2.5療程 每月1～2周，3個(gè)月為1個(gè)療程.

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①兩次感染間隔時(shí)間至少7日以上.②若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能，但若反復(fù)呼吸道感染是以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為下呼吸道感染.③發(fā)病次數(shù)：觀察1年.④反復(fù)肺炎指1年內(nèi)反復(fù)肺炎≥2次，肺炎須由肺部體征和影像學(xué)證實(shí).兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失［1］.

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①反復(fù)上呼吸道感染發(fā)作較前減少≥3～4次/年，下呼吸道感染發(fā)作較前減少≥1～2次/年；②有效：反復(fù)上呼吸道感染發(fā)作較前減少≥2次/年，下呼吸道感染發(fā)作較前減少≥1次/年，上下呼吸道感染各減少1次/年；③無(wú)效：反復(fù)呼吸道感染無(wú)改變或發(fā)作減少次數(shù)少于上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重；④若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上下呼吸道感染次數(shù)相加.觀察期為1年.

2 結(jié)果

58例患兒均經(jīng)蒙藥通拉嘎-5味散治療，顯效35例，有效18例，無(wú)效5例，治療總有效率為91.38％.

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒反復(fù)呼吸道感染病因復(fù)雜，除了與小兒時(shí)期本身的呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)以及免疫功能尚不成熟有關(guān)外，維生素缺乏、環(huán)境因素、慢性上呼吸道病灶等是反復(fù)上呼吸道感染的常見(jiàn)病因［1］，但主要還是與小兒機(jī)體免疫功能異常及營(yíng)養(yǎng)缺乏有密切關(guān)系.蒙醫(yī)認(rèn)為小兒各器官、臟腑發(fā)育尚未完善，三根之內(nèi)調(diào)節(jié)功能相對(duì)低弱，在致病因素下易失調(diào)發(fā)病［2］.小兒屬于巴達(dá)干體質(zhì)，三能之火相對(duì)鈍弱，遇寒鈍性外因易致巴達(dá)干，赫依偏盛，下注脾胃而傷及脾胃.肺與脾為母子之臟.蒙醫(yī)認(rèn)為肺屬金，脾為土.土能生金，肺氣有賴于脾運(yùn)化水谷精微以充養(yǎng)，脾胃虛弱，氣血生化泛源，土不生金，肺氣更虛，易于感染［3］.

蒙藥通拉嘎-5味散是蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方，記載于19世紀(jì)的《蒙醫(yī)蒙藥方選篇》被收錄于《中國(guó)藥典》.由石榴400 g，紅花200 g，肉桂50 g，白豆蔻50 g，蓽茇50 g配成，主要功能為溫胃益火，化滯除濕，溫通脈道，使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，揭開(kāi)隱熱掩熱［4］.近年來(lái)諸多學(xué)者圍繞蒙藥通拉嘎-5味散的臨床應(yīng)用、藥理作用及含量測(cè)定等方面進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)蒙藥通拉嘎-5味散中含有豐富的微量元素，其中對(duì)人體有益的微量元素有Ca、Zn、Fe、Sr、Co、Mn、Ni［5］等.陶古斯等［4］研究報(bào)道稱蒙藥拉嘎-5味散中的石榴有抗氧化、清除自由基和抗衰老的作用；抗突變作用；對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用；紅花有調(diào)節(jié)免疫的作用［6］.由此可見(jiàn)，蒙藥通拉嘎-5味散有營(yíng)養(yǎng)及調(diào)節(jié)免疫的作用.蒙醫(yī)認(rèn)為，蒙藥通拉嘎-5味散中石榴味酸，性熱，能溫胃增火，祛除巴達(dá)干為主藥；紅花清肝熱，增強(qiáng)體質(zhì)，為輔藥；蓽茇消食，調(diào)理體素；肉桂祛除巴達(dá)干寒邪，益胃火，豆蔻消食，均為佐藥.各藥合用，不但祛除巴達(dá)干，又不生熱，平衡體內(nèi)寒熱，使精華七素安置復(fù)位，使該制劑具有綜合調(diào)節(jié)的作用［7］.這種作用與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫功能調(diào)節(jié)作用相類似.根據(jù)上述理論，本研究采用蒙藥通拉嘎-5味散治療反復(fù)呼吸道感染患兒58例，結(jié)果顯示，顯效35例，有效18例，無(wú)效5例，治療總有效率91.38％.

綜上所述，蒙藥通拉嘎-5味散有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，但至今尚未見(jiàn)到有關(guān)該方劑對(duì)于體液免疫、細(xì)胞免疫、病理改變影響的相關(guān)研究報(bào)道，這有待于我們進(jìn)行更深層次地研究發(fā)掘，從而使我國(guó)的民族醫(yī)藥與時(shí)俱進(jìn)，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)推廣利用，造福于人類.

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［3］道尼亞爾.蒙藥通拉嘎-5的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，11（13）：5.

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R249.2

A

2095-6894（2015）11-041-02

2015-09-23；接受日期：2015-10-09

紅 霞.本科，主任醫(yī)師.研究方向：兒科呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)疾病.Tel：0471-5182424 E-mail：hongxia0405@163.com

阿拉騰其木格.E-mail：altqmg123@tom.com