張秀勤

（河南省中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 451450）

缺陷兒產(chǎn)婦心理狀況的分析及護(hù)理措施

張秀勤

（河南省中牟縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 鄭州 451450）

目的 對缺陷兒產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察記錄，并做簡單的分析，通過不同護(hù)理措施的實施，來探討其對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的影響。方法 選取來我院接受治療的缺陷兒產(chǎn)婦80例，并與300例健康胎兒產(chǎn)婦進(jìn)行比較分析，以SCL-90來進(jìn)行對比，將缺陷兒產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組40例，分別對兩組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理與針對性護(hù)理，進(jìn)行SDS評分。結(jié)果 健康兒產(chǎn)婦的SCL-90因子陽性項目數(shù)明顯高于缺陷兒產(chǎn)婦，而護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦的SDS評分明顯低于常規(guī)護(hù)理組組。結(jié)論 缺陷兒產(chǎn)婦心理狀態(tài)一般比較差，相對敏感，對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，有利于改善她們的心理狀態(tài)。

缺陷兒；產(chǎn)婦心理狀況；護(hù)理措施

1　資料與方法

1.1一般資料：選取來我院接受治療的80例缺陷兒產(chǎn)婦，胎兒經(jīng)過影像學(xué)與臨床檢驗的分析，確診為比較嚴(yán)重的缺陷，如染色體異常、腦積水、體表與內(nèi)臟畸形、先天性心臟病等，均同意在我院分娩，簽訂了知情同意書。選取另外300例胎兒正常的產(chǎn)婦作為對比，以SCL-90自評量表來對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查分析。對于缺陷兒產(chǎn)婦隨機分為2組，常規(guī)護(hù)理組40例，心理干預(yù)組40例，兩組產(chǎn)婦及胎兒疾病沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對接受調(diào)查的80例產(chǎn)婦都要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對于接受護(hù)理干預(yù)的40例產(chǎn)婦需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有針對性的設(shè)計一些護(hù)理措施。這些護(hù)理干預(yù)措施包括：第一，保持良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)行有效溝通。對于缺陷兒產(chǎn)婦，她們的心理狀態(tài)一般會比較差，不僅會有懷孕分娩帶來的痛苦，新生兒帶來的喜悅，還有為患兒身體狀況以及未來生存能力的擔(dān)憂，在這樣復(fù)雜的心境下，缺陷兒產(chǎn)婦很難保持一個積極樂觀的心態(tài)，需要更多的關(guān)心、體貼，在護(hù)理過程中與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通才能減輕產(chǎn)婦的憂慮。第二，個性化護(hù)理。對于不同年齡層、不同背景、不同生活狀態(tài)的產(chǎn)婦會有差異性的心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的了解，才能根據(jù)不同產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做出有針對性的指導(dǎo)以及交流。第三，保護(hù)性護(hù)理。缺陷兒產(chǎn)婦的心理狀態(tài)一般比較復(fù)雜，情緒很不穩(wěn)定，SCL-90人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性因子評分很高，相對健康兒產(chǎn)婦更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)婦以及家庭的需要進(jìn)行家庭式母嬰病房的安排，來減少健康兒對產(chǎn)婦的心理刺激，護(hù)理人員還要注意對患者信息的保密，以恰當(dāng)?shù)姆绞絹砼c產(chǎn)婦進(jìn)行交流。

1.3調(diào)查方法：以SCL-90自評價量表來對缺陷兒產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，以問卷的形式來進(jìn)行，調(diào)查需要由專門的護(hù)理人員來進(jìn)行，產(chǎn)婦親自填寫，針對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，在產(chǎn)后3 d進(jìn)行調(diào)查。

1.4護(hù)理效果評分標(biāo)準(zhǔn)：對接受實驗的80例缺陷兒產(chǎn)婦在接受護(hù)理干預(yù)前后，以SDS自評抑郁量表進(jìn)行調(diào)查，量表具體分為20項，每項均對應(yīng)于抑郁情緒癥狀，以其出現(xiàn)頻率分為4級，以分?jǐn)?shù)的總和作為SDS抑郁評分的總分，分值為20～80分，其中，總分低于40分為無抑郁，40～47為輕度抑郁，48～55為中度抑郁，56分以上為重度抑郁。

1.5統(tǒng)計分析：本研究是在SPSS18.0軟件中對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行，以（）來表示計量資料，采用t檢驗進(jìn)行組間比較，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1缺陷兒產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析：缺陷兒產(chǎn)婦與健康兒產(chǎn)婦心理狀態(tài)對比，缺陷兒產(chǎn)婦SCL-90因子陽性項目數(shù)明顯高于正常產(chǎn)婦，具體因子、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性等均比正常產(chǎn)婦評分高。見表1。

表1　缺陷兒產(chǎn)婦心理SCL-90因子比較

2.2缺陷兒產(chǎn)婦護(hù)理于預(yù)的臨床效果：通過SDS評分表結(jié)果可以得出，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前SDS評分為（53.51±1.92）分，心理干預(yù)組產(chǎn)婦在護(hù)理干預(yù)前SDS評分為（54.51±2.12）分，兩組產(chǎn)婦在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前沒有顯著差異。兩組產(chǎn)婦在分別接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理干預(yù)后，SDS評分分別為（48.41±1.12）分和（40.51± 0.82）分，心理干預(yù)組產(chǎn)婦SDS評分值具有明顯降低。

3　討 論

缺陷兒對于產(chǎn)婦、家庭以及整個社會來講都是一個比較嚴(yán)重的問題，缺陷兒產(chǎn)婦以及整個家庭在心理上都會受到很大的影響。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，缺陷兒產(chǎn)婦的心理應(yīng)激狀態(tài)會有比較大的刺激，這種復(fù)雜的負(fù)面心理狀態(tài)長期發(fā)展下去，對產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)是非常不利的。缺陷兒產(chǎn)婦由于嬰兒的這種特殊性，很容易會引起焦慮、抑郁、自卑、內(nèi)疚等心理狀態(tài)，無論在身體上還是心理上都是很大的傷害，因此缺陷兒產(chǎn)婦需要更多的心理幫助［1-3］。本研究表明，在臨床上對缺陷兒產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的心理措施的干預(yù)，對產(chǎn)婦的康復(fù)以及心理狀態(tài)的穩(wěn)定都是非常積極而且十分必要的，臨床上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理措施具有重要的醫(yī)學(xué)價值，因此需要進(jìn)一步的研究來解決缺陷兒產(chǎn)婦的心理狀態(tài)問題，更好的促進(jìn)她們的產(chǎn)后康復(fù)以及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

［1］袁小芳，王德俊，朱蘭英，等.缺陷胎兒終止妊娠產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理對策［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（14）:122-123.

［2］張巧，汪娟.新生兒出生缺陷產(chǎn)婦負(fù)性心理的護(hù)理研究［J］.臨床護(hù)理雜志，2014，13（1）:22-23.

［3］琚金梅，劉華莉，李慧穎，等.缺陷兒產(chǎn)婦心理狀況分析及護(hù)理對策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）:3295-3296.

R473.71

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1671-8194（2015）20-0277-01