閆 燕

（南陽(yáng)中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽(yáng) 473003）

腦出血與腦梗死急性期的血壓觀察與護(hù)理分析

閆 燕

（南陽(yáng)中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，河南 南陽(yáng) 473003）

目的 分析探討腦出血與腦梗死急性期的臨床血壓觀察與護(hù)理。方法 選取2011年3月至2013年8月在我院接受治療的腦出血患者44例，腦梗死患者36例，治療及護(hù)理方法與腦卒中患者一致，將全部患者平均分為2組，試驗(yàn)組40例，對(duì)照組40例。試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)兩組患者7 d內(nèi)血壓變化情況進(jìn)行觀察與比較，并對(duì)兩組患者的住院期護(hù)理舒適度以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面進(jìn)行對(duì)照比較。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組，試驗(yàn)組對(duì)醫(yī)院護(hù)理舒適度滿意率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組對(duì)照差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。血壓方面，兩組患者血壓除前3 d波動(dòng)明顯外，均在正常范圍，兩組患者差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在腦出血與腦梗死急性期患者治療過(guò)程中，除對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地治療外，應(yīng)對(duì)患者采用有效合理的舒適護(hù)理方式，并及時(shí)了解和掌握血壓變化情況，能夠有效提高患者的住院舒適度滿意率，緩解患者的病情和心理不適，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理中的質(zhì)量。

腦出血；腦梗死；急性期；血壓觀察；護(hù)理

腦出血是非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)［1］。腦梗死即腦血栓是在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血壓偏低的條件下，血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓，最常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈硬化。腦出血和腦梗死都是常見(jiàn)的腦部疾病，發(fā)病原因與血壓關(guān)系密切，頻繁的血壓異常可使患者病情加重，甚至出現(xiàn)腦卒中或較為的腦缺氧［2-3］。在臨床護(hù)理過(guò)程中，除了對(duì)患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理外，還要對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理，這對(duì)患者的臨床診治和預(yù)后效果起到良好作用。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2013年8月在我院接受治療的腦出血患者80例，其中男性46例，女性34例，年齡范圍在45～78歲，平均年齡為（62±4）歲；腦出血患者47例，腦梗死患者33例?，F(xiàn)將80例患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組40例。其中，試驗(yàn)組的患者采用優(yōu)質(zhì)的舒適護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理方式。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，患者在入院后采取常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組患者在給予常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)為：①病房環(huán)境護(hù)理。舒適整潔的室內(nèi)環(huán)境是舒適護(hù)理工作的基礎(chǔ)。腦出血和腦梗死患者在住院期間對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度以及濕度比較敏感，病房溫度最好控制在19～25 ℃，濕度控制在40%～50%，同時(shí)要保持病房室內(nèi)空氣流通，地面與墻壁清潔，要在病床之間設(shè)置隔簾，方便醫(yī)師治療的同時(shí)也給予患者充分的自由空間。盡量保持病房?jī)?nèi)的安靜，如病房溫度過(guò)低、過(guò)吵，會(huì)增加患者的腦血管阻力以及心肌耗氧量，加重患者的病情，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要及時(shí)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度，可適當(dāng)給患者增加被子等，避免患者受涼。②心理護(hù)理。腦出血和腦梗死患者往往存在一定程度的溝通障礙，一般病史較長(zhǎng)，患者可能多次反復(fù)住院，需要長(zhǎng)期照顧，加之患者年齡一般比較大，本身機(jī)體功能出現(xiàn)衰退，肢體功能的恢復(fù)比較緩慢，導(dǎo)致患者身體以及心理上都會(huì)產(chǎn)生一定的不適，特別容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、失落等情緒，這些不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，加重患者的病情［4-5］。護(hù)理人員在遇到患者出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒時(shí)，要給予積極安撫，用親切與和藹的態(tài)度與患者及其家屬溝通交流，激發(fā)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，及時(shí)消除患者對(duì)疾病產(chǎn)生的不良情緒，調(diào)動(dòng)患者的積極性和主動(dòng)性，使患者對(duì)治療充滿信心，積極配合治療，讓患者在住院期間感受到舒適和溫暖的同時(shí)，提高患者心理滿足感和臨床治療效果。③健康教育護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)每位患者的不同病情以及心理情況，給予不同的知識(shí)講解以及護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中可采用通俗易懂的方式向患者講解相關(guān)疾病的知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高患者遵醫(yī)囑的行為，讓患者明確自己的治療措施以及治療目的，但也要告知患者每種治療方法都可能給自身造成不同程度的不良反應(yīng)，促使患者能夠積極的配合治療方案。④體位護(hù)理。腦出血和腦梗死患者多數(shù)需要長(zhǎng)期臥床，軀干和四肢得不到充分活動(dòng)，容易造成肌肉萎縮等各種臥床并發(fā)癥，因此體位護(hù)理對(duì)該類患者尤為重要［6］。護(hù)理人員要幫助患者保持舒適體位，防止出現(xiàn)因姿勢(shì)不適而引起痙攣的情況發(fā)生，要定時(shí)為患者翻身、擦拭，保持患者身體干爽。對(duì)偏癱患者要使用選擇患側(cè)臥位進(jìn)行護(hù)理，對(duì)身體消瘦、發(fā)熱、有血液循環(huán)障礙的患者，要每1 h更換一次體位，避免同一部位受力過(guò)大而造成骨隆突處、壓瘡等情況的出現(xiàn)。⑤鎮(zhèn)痛護(hù)理。對(duì)于腦出血和腦梗死患者的頭部鎮(zhèn)痛和不適要格外重視，要進(jìn)行嚴(yán)密觀察并盡快找出不適和鎮(zhèn)痛的原因，以便進(jìn)行針對(duì)性處理。如果患者頭部鎮(zhèn)痛較為劇烈甚至無(wú)法忍受，要著重加強(qiáng)對(duì)該類患者呼吸、血壓、心跳、瞳孔等的身體變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察和分析，在條件允許的情況下對(duì)患者適當(dāng)使用脫水劑或鎮(zhèn)痛劑減輕患者痛苦［7］。⑥飲食護(hù)理。為防止和抑制患者出現(xiàn)血液高黏情況，在飲食上要以易消化、低鹽、低脂肪、低糖的食物為主，并特別注意水分的補(bǔ)充。對(duì)于咀嚼和吞咽都比較困難的重癥患者，要攝入流質(zhì)食物或糊狀食物，避免患者出現(xiàn)進(jìn)食困難或消化不良現(xiàn)象。

1.3血壓觀察：兩組患者入院后即對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密地血壓觀察，第1天每2 h監(jiān)測(cè)一次，第2天后改為每12 h監(jiān)測(cè)一次，并對(duì)兩組患者7 d內(nèi)的血壓監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組患者中有22例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，占55%；有12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占30%。試驗(yàn)組患者中有37例患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，占92.5%；有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，占5%。試驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)表1可以看出，兩組患者治療7 d內(nèi)患者血壓情況差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者7 d內(nèi)血壓情況比較（mm Hg）

3　討 論

本組試驗(yàn)中將腦出血以及腦梗死患者進(jìn)行分組護(hù)理，實(shí)施分組護(hù)理后試驗(yàn)組患者的治療滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，其治療結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床治療腦出血以及腦梗死患者時(shí)需要注意加強(qiáng)對(duì)患者的血壓監(jiān)控，若發(fā)現(xiàn)患者血壓出現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)予以處理，避免因血壓過(guò)大造成并發(fā)疾病的發(fā)生，增加治療難度。通過(guò)本組試驗(yàn)證明，對(duì)腦出血以及腦梗死患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施，可以提高患者的治療滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］李湘蘭.腦出血與腦梗死急性期血壓護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（21）:71-72.

［2］杜偉紅.78例高血壓并腦梗死患者臨床護(hù)理體會(huì)［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（3）: 339.

［3］羅朝寧，胥雪梅.腦出血與腦梗死114例急性期血壓觀察與護(hù)理分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（1）: 125-126.

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