溫智艷

（益陽中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

腹腔鏡下宮頸癌根治術22例臨床分析

溫智艷

（益陽中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

目的 探討腹腔鏡下治療宮頸癌的臨床治療效果，從而進一步對該手術方法的療效及安全性進行評價。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術指征的宮頸癌患者作為實驗組研究對象，同時隨機選取同期收治的另外符合手術指征的22例患者作為對照組研究對象，其中對實驗組患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術，而對照組患者行開腹根治術。進一步從手術時間、手術出血量、患者住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率等多方面進行兩組間治療效果比較。如果P＜0.05，則說明二者間差異具有統(tǒng)計學意義，結果可靠。結果 在手術持續(xù)時間方面，兩組間患者沒有表現(xiàn)出明顯的差異性（P＞0.05）。而在實驗組中，患者手術出血量平均值為（121.3±17.1）mL，而對照組患者手術期間出血量平均值為（198.2±21.2）mL，實驗組患者手術出血量明顯低于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外在并發(fā)癥方面，實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為2例，占該組患者總數(shù)的9.09%，而對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為6例，其并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在術后住院時間方面，實驗組患者住院平均時間為（11.1±1.6）d，而對照組患者平均住院時間為（18.5±1.9）d。實驗組患者住院時間明顯少于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統(tǒng)的開腹根治手術比較，腹腔鏡下宮頸癌根治術對于宮頸癌的治療，具有術中出血量少和并發(fā)癥發(fā)生率低以及住院時間短等多方面的優(yōu)點，而且其臨床治療效果顯著，患者的生活質量有了明顯提高，因此該手術方法值得在臨床進一步推廣和應用。

腹腔鏡；宮頸癌根治術；臨床分析

作為一種在婦科比較常見的惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)病原因主要是由人類乳頭狀瘤病毒所導致，同時該類疾病給患者的生活和工作產(chǎn)生嚴重的不良影響。因此，對于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療對于宮頸癌發(fā)病率的降低起著重要的作用，也對患者生命健康的改善以及生活質量的提高具有重要的臨床價值［1］。在以前臨床上多會采用開腹根治術來進行疾病的治療，但是該手術方式存在比較大的風險性，同時對于患者的創(chuàng)傷也比較大。目前，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，特別是腹腔鏡手術的不斷進步，腹腔鏡下行宮頸癌根治術已經(jīng)受到越來越多醫(yī)師的關注［2］。本文以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術指征的宮頸癌患者作為實驗組研究對象，同時隨機選取同期收治的另外符合手術指征的22例患者作為對照組研究對象，其中對實驗組患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術，而對照組患者行開腹根治術?，F(xiàn)對其結果報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術指征的宮頸癌患者作為實驗組研究對象，同時隨機選取同期收治的另外符合手術指征的22例患者作為對照組研究對象，其中實驗組患者中，患者年齡33～64歲，平均年齡為（42.1±3.8）歲。對照組患者中，患者年齡32～65歲，平均年齡為（43.4±2.9）歲。所研究的44例宮頸癌患者在進行手術前都經(jīng)過活檢進行了確診，同時對于以下相關疾病也進行了排除包括：宮頸錐切、急性生殖道炎癥、合并肝腎功能不全、子宮切除患者等。兩組患者一般資料比較其差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者實行傳統(tǒng)的開腹根治性手術治療，而實驗組患者則接受腹腔鏡下宮頸癌根治術進行治療。其具體的方法概述如下［3-4］：術前應該做好1～3 d的準備工作，主要是陰道沖洗和腸道準備，手術麻醉的方式主要是采取氣管插管靜脈復合麻醉。在手術過程中患者取頭低足高位姿勢，在臍孔的下緣進行穿刺，隨即注入CO2于腹腔內，其壓力值為12 mm Hg大小，同時置入腹腔鏡及10 mm Trocar。手術操作孔的位置是直視左右兩邊下腹部穿刺的10 mm孔和5 mm孔，然后通過腹腔鏡探查腫瘤的位置、大小等，進一步抽取部分腹水以尋找癌細胞。在手術過程中，需要先將雙側的圓韌帶離斷，然后在對闊韌帶的前后兩頁進行分離，以使骨盆漏斗韌帶顯現(xiàn)并將其離斷。接著沿髂外動脈的近心端和遠心端分別將相關的淋巴結分離并切除，同時分次取出各組相關的淋巴結。進一步是使輸尿管游離出來，將子宮膀胱間隙鈍性分開，也需要對雙側的子宮動靜脈進行閉合和離斷，同時也將陰道周圍組織和宮頸鈍性隔離。兩側的子宮骶骨韌帶和主韌帶作閉合及離斷，對陰道壁作環(huán)形的切口。經(jīng)陰道口將子宮和附件標本取出，最后置入陰道引流管，在負壓條件下進行引流。使用溫鹽水對腹腔進行反復清洗，氣腹得到解除后將腹壁進行逐層縫合。

2　結 果

在手術持續(xù)時間方面，實驗組手術持續(xù)時間平均值為（192.3± 18.2）min，而對照組患者手術持續(xù)時間平均值為（199.8±19.6）min，統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，兩組間患者沒有表現(xiàn)出明顯的差異性（P＞0.05）。而在實驗組中，患者手術出血量平均值為（121.3±17.1）mL，而對照組患者手術期間出血量平均值為（198.2±21.2）mL，實驗組患者手術出血量明顯低于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外在并發(fā)癥方面，實驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為2例，占該組患者總數(shù)的9.09%，而對照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為6例，其并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在術后住院時間方面，實驗組患者住院平均時間為（11.1±1.6）d，而對照組患者平均住院時間為（18.5±1.9）d。實驗組患者住院時間明顯少于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學比較其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其結果詳見表1。

表1　不同手術方法對宮頸癌患者的治療效果比較

3　討 論

綜上所述，宮頸癌患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術，具有術中出血量少和并發(fā)癥發(fā)生率低等多方面的優(yōu)點，同時患者的術后恢復快，使患者的生活質量有了明顯提高，因此該手術方法值得在臨床進一步推廣和應用。

［1］王桂春.50例腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床療效研究［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）:7-9.

［2］周萍，程靜新，姚立麗，等.經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術的臨床對比分析［J］新疆醫(yī)科大學學報，2009，32（10）:1407-1408.

［3］杜煒杰，劉金煒，陳利友，等.腹腔鏡兩孔操作法在宮頸癌手術中的應用［J］.中國內鏡雜志，2010，16（7）:740-741.

［4］萬紅英.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除與開腹子宮肌瘤剔除的比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）:58-60.

R737.33

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1671-8194（2015）20-0086-02