李敏君

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0371-01

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要經(jīng)呼吸道傳播，原發(fā)感染為水痘，潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)的水痘帶狀皰疹病毒再激活引起帶狀皰疹。水痘為小兒常見急性傳染病。臨床特征是分批出現(xiàn)的皮膚黏膜的斑疹、丘疹、皰疹及結痂，全身癥狀輕微，偶可繼發(fā)皮膚感染、肺炎、腦炎、心肌炎、肝炎等疾病，在免疫功能缺陷的成人及兒童中，易形成播散型水痘，病死率極高。本病整個病程平均2-3周，任何年齡均可傳染，但以嬰幼兒及學齡期兒童發(fā)病較多?；疾『罂色@持久免疫力。現(xiàn)就我通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心兒童接種水痘疫苗的不良反應及如何護理情況簡述如下。

1、目的：對兒童接種水痘疫苗后的不良反應進行觀察，并采取有效的護理措施。方法隨機抽取2014年1月至2014年12月在我中心接種水痘疫苗的468例兒童，對其接種后出現(xiàn)的16例不良反應進行觀察，并分析其原因及給予有效護理。結果經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，16例不良反應中7例輕微發(fā)熱、6例局部紅腫及疼痛、2例皮疹、1例輕度水痘癥狀。經(jīng)過對癥護理后，癥狀均得到了有效緩解。

2、不良反應：水痘疫苗健康人正常接種，一般無不良反應。少數(shù)兒童接種后局部出現(xiàn)紅腫、疼痛，低熱等一般反應，多無需處理即可自愈。極少數(shù)兒童會出現(xiàn)過敏反應、皮疹、皮炎、紫癜等，或者發(fā)生水痘樣皮疹、帶狀皰疹等疫苗相關疾病，經(jīng)抗過敏、抗病毒、對癥等治療后，即可痊愈。有的人還可以偶合水痘、胸腺肥大致類中毒反應等疾病。偶合疾病是受種者種苗時間與其患病時間發(fā)生了重疊，接種任何疫苗都可能發(fā)生，不屬于疫苗接種反應。

3、護理措施：

3.1接種前的護理

對家長或者監(jiān)護人詢問：（1）孩子是否注射過人免疫球蛋白，如注射過至少應間隔1個月后。（2）注射水痘的年齡為1周歲以上的兒童。此年齡段的孩子說不出哪里不適，我們應提醒家長近期孩子是否有摳嘴、抓耳等反常行為，如有應到相關科室做檢查。（3）1周內不服用抗生素及退熱藥物，或有青霉素類過敏史，吃雞蛋后臉及身體有紅疹等。（4）飯后半小時方可接種水痘疫苗，因為孩子大聲哭泣時，胃內容物易嘔出誤入氣管，引起墜積性肺炎，更有甚者引起窒息死亡。（5）孩子是否有慢性病對有以上癥狀之一的不可接種水痘疫苗。對有恐懼心理的兒童，護理人員應用親切和藹的語言與患兒進行情感上的交流，講明道理，爭取兒童愉快地配合，切忌使用強迫和恐嚇的方法使孩子順從。對配合、表現(xiàn)勇敢的患兒給以表揚和鼓勵，使其消除恐懼心理，保持愉快的情緒。

3.2接種時的護理

如在兒童左上臂接種，家長取坐位，兒童應坐于家長腿上；家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部；將兒童右臂置于家長身后；家長用右臂固定兒童的雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。一般認為3歲以下兒童屬幼兒期，其生理心理發(fā)育程度尚不完善，對疼痛刺激十分敏感，對勸說安慰的合作率不高，相對轉移注意力、示范指導的效果十分明顯，因此針對不同年齡、不同家庭環(huán)境采取不同的對策是十分必要的。

3.3接種后的護理

接種水痘疫苗后兒童應留在觀察室留觀30分鐘，囑接種后24小時內不能給孩子洗澡。低熱、輕微紅腫疼痛等一般反應為一過性反應，不需要特殊處理，如紅腫疼痛嚴重在接種24小時后給予局部熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。疑似異常反應及時報告醫(yī)生和就診。

4小結

對接種水痘疫苗后出現(xiàn)不良反應的兒童給予確當?shù)奶幚?，能夠有效緩解不良反應。加強醫(yī)護人員與接種兒童家長的溝通，進行科學的護理指導有助于兒童接種水痘疫苗普及率和有效率的提高。