韓立立

【摘要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)急性腦梗死溶栓治療的影響。方法：對(duì)100例進(jìn)行溶栓治療的急性腦梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程心理護(hù)理。結(jié)果：100例患者，治愈42例，顯效38例，好轉(zhuǎn)11例，治療有效91例，占91%，患者滿意度100%，患者焦慮、抑郁的心理狀況均得到有效控制。結(jié)論：對(duì)急性腦梗死溶栓治療患者進(jìn)行心理護(hù)理能明顯提高急性腦梗死患者溶栓治療的醫(yī)療質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)滿意度，有效改善患者的心理狀況和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；溶栓；心理護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0148-02

急性腦梗死（ACI）是一種嚴(yán)重?fù)p害人類健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病[1]，臨床研究表明，溶栓治療是目前腦梗死早期獲得再灌注以搶救瀕死腦組織的有效方法[2]，由于患者心理狀態(tài)的變化也可反應(yīng)護(hù)理及治療效果[3]，心理護(hù)理作為整體治療的重要部分，愈來愈受到醫(yī)護(hù)工作者的重視。如何使患者處于接受治療護(hù)理及康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。消除或減輕患者的焦慮反應(yīng)，促進(jìn)早日康復(fù)，是實(shí)施心理護(hù)理的主要目標(biāo)[4]。為此，我科在2013年1月-2015年1月對(duì)100例急性腦梗死溶栓治療的患者進(jìn)行全程心理護(hù)理，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月-2015年1月首次發(fā)病的急性腦梗死患者100例，以上患者均符合1995年WHO的腦卒中（缺血性）診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)。其中男52例，女48例；年齡 43～75歲，平均60.2歲；發(fā)病時(shí)間2.5～6.0 h，平均4.5 h；以上患者均符合溶栓適應(yīng)癥，無嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病等禁忌癥，患者或家屬簽署溶栓治療知情同意書。

1.2護(hù)理 所有患者常規(guī)進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥的觀察護(hù)理，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)情況，針對(duì)性地進(jìn)行全程心理護(hù)理。（1）溶栓前，與患者建立良好的溝通，初步對(duì)患者做出心理評(píng)估。針對(duì)患者伴有不同程度的肢體功能障礙，患者常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等情緒，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地做好安慰、解釋工作。緩解患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，使其盡快適應(yīng)治療環(huán)境，以良好的精神狀態(tài)接受治療；通過與家屬交談、向家屬介紹病情、提出指導(dǎo)性意見來穩(wěn)定家屬的心理狀態(tài)。允許有家屬陪伴[5]，準(zhǔn)許家屬在任何時(shí)候探視患者，讓他們?cè)谂惆橛H人時(shí)配合護(hù)士做好患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力。（2）溶栓過程中努力為患者提供一個(gè)舒適、安靜、和諧的醫(yī)院治療環(huán)境，護(hù)理人員要重視患者感受，用親切和藹的態(tài)度陪伴患者，多聆聽患者傾訴，盡力滿足患者合理的心理需求，積極和患者交流溝通，同時(shí)談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題轉(zhuǎn)移注意力，以消除患者擔(dān)心自己今后可能癱瘓?jiān)诖不虺霈F(xiàn)并發(fā)癥而引起的抑郁、恐懼的心理。（3）溶栓后24小時(shí)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、血壓、呼吸、脈搏、體溫情況，關(guān)注患者瞳孔、感覺功能、語言、運(yùn)動(dòng)的變化，護(hù)士和患者進(jìn)行親切交談，了解患者的心理狀況及心理需求，使他們情緒保持穩(wěn)定，避免出現(xiàn)緊張、恐懼等異常情緒，護(hù)士要心情平靜的觀察并詢問患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐癥狀，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓患者積極掌握一些治療方面的知識(shí)，密切與醫(yī)務(wù)人員配合，使他們保持開朗樂觀的心情。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]，在用藥開始時(shí)及2周后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。治愈：癥狀、體征基本消失，生活可以自理，可下地行走；顯效：主要癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力提高2級(jí)以上；好轉(zhuǎn)：患肢肌力提高1級(jí)以上，或失語偏癱等癥狀好轉(zhuǎn)；無效：指用藥前后癥狀、體征無明顯變化或病情加重。患者滿意度以問卷方式統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

100例患者，治愈42例，顯效38例，好轉(zhuǎn)11例，治療有效91例，占91%，患者滿意度100%，患者焦慮、抑郁的心理狀況均得到有效控制。

3討論

腦梗死是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損[7]。隨著社會(huì)人口老齡化的到來，該病患者逐年上升，溶栓治療最為治療急性腦梗死的一個(gè)重要課題，得到極大關(guān)注。心理狀態(tài)作為影響疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的動(dòng)態(tài)因素，成為護(hù)理工作的熱點(diǎn)之一，這要求護(hù)士主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，重視患者的權(quán)利，尊重患者的人格[8]，使其樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。本組100例患者，有效91例，占91%，患者滿意度100%，患者焦慮、抑郁的心理狀況均得到有效控制。研究表明，采取針對(duì)性地心理護(hù)理，可有效消除患者焦慮癥狀，提高急性腦梗死患者的護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量，改善急性腦梗死患者的生存質(zhì)量。值得臨床研究與探討。

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[6]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381.

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