吳紅霞

【摘要】目的：分析研究中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面對(duì)胎兒畸形檢出率的臨床意義。方法：選取2013年進(jìn)入我院接受檢查的403例中孕期孕婦，作為研究對(duì)象，記錄并跟蹤調(diào)查，研究中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面對(duì)胎兒畸形檢出率的臨床意義。結(jié)果：37人通過超聲檢查出胎兒畸形，43人經(jīng)過引產(chǎn)或者生產(chǎn)后確認(rèn)胎兒畸形，胎兒畸形檢出率達(dá)86%，結(jié)果：中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面的規(guī)范運(yùn)用，能夠較為準(zhǔn)確地檢查出胎兒畸形。

【關(guān)鍵詞】中孕期；胎兒；超聲；切面

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0086-01

近年來，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快，伴隨著發(fā)展的也是生態(tài)環(huán)境的不斷破壞，人類生存的環(huán)境越來越差，胎兒的孕育和成長受到了嚴(yán)重的威脅，胎兒畸形的情況越來越多，也日漸影響著我國人口的整體素質(zhì)[1]。另外由于畸形胎兒自身身體原因，不能保證正常的生活，也會(huì)給自己的家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。胎兒在中孕期時(shí)，身體發(fā)育基本成形，超聲檢查能夠檢查出胎兒發(fā)育情況。然而由于胎兒在母體內(nèi)是蜷縮并且不斷運(yùn)動(dòng)的，只有通過全方位的檢查才能準(zhǔn)備看出胎兒的實(shí)際發(fā)育情況，因此，選擇規(guī)范的超聲檢查切面對(duì)于檢查胎兒畸形來說至關(guān)重要。我院對(duì)2013年來我院進(jìn)行檢查的中孕期孕婦及胎兒進(jìn)行了全面檢查并跟蹤隨訪，著重探討了中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面對(duì)胎兒畸形檢出率的臨床意義，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行說明。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年，403例中孕期孕婦來我院進(jìn)行檢查，其中年齡最大的44歲，年齡最小的19歲，平均26歲；52例孕齡在18周至28周的孕婦有高危致畸因素。

1.2方法

2013年，403例中孕期孕婦來我院進(jìn)行檢查，醫(yī)院征得孕婦及家屬的同意之后，并讓孕婦在知情同意書上簽字，然后對(duì)其進(jìn)行以下9個(gè)切面的檢查。

（1）通過小腦橫徑切面檢查嬰兒的頭顱光環(huán)是否完整，各腦室、隔腔是否清晰，并測量其“頭圍、雙頂徑、小腦橫徑、顱后窩深度、頸部軟組織厚度及腦室寬度”等的參數(shù)[2]。

（2）通過唇面部冠狀切面檢查嬰兒唇面部的冠狀面從上到下“雙眼眶、鼻梁、鼻、上唇、下唇、下頜”等是否齊整。

（3）通過脊柱縱切面檢查嬰兒的脊柱是否自然彎曲，椎體和椎弓之間對(duì)應(yīng)是否清楚[3]。

（4）通過心臟切面查看心臟及左右肺的具體位置。

（5）通過四腔心切面檢查嬰兒心臟的四個(gè)腔室以及瓣膜、卵圓孔和卵圓孔瓣等是否得到較好的發(fā)育。

（6）通過左右室流出道長軸切面檢查嬰兒心臟大血管與各房室之間的連接。

（7）通過雙腎橫切面檢查嬰兒腹腔內(nèi)臟器的位置形狀，并查看其腎臟是否良好發(fā)育。

（8）通過左右側(cè)臍動(dòng)脈起始段彩色血流切面檢查嬰兒的臍動(dòng)脈支數(shù)、走行及血流是否通暢。

（9）通過雙上肢及雙下肢切面查看嬰兒的四肢是否發(fā)育齊全。

2結(jié)果

通過超聲檢查，37名嬰兒被檢出異常情況，其中13例嚴(yán)重畸形，主要有3例腦神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒，2例心臟畸形胎兒，2例唇腭裂畸形胎兒，1例消化道畸形胎兒，1例單臍動(dòng)脈胎兒，2例肢體畸形胎兒，1例膈疝胎兒，1例泌尿系統(tǒng)畸形胎兒。醫(yī)護(hù)人員將檢查的具體情況告知孕婦及家屬后，孕婦實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)后證實(shí)檢查結(jié)果完全準(zhǔn)確。通過隨訪研究發(fā)現(xiàn)，本院選取的403例案例中，43例中孕期胎兒存在各種畸形，其中37例被超聲檢查出來，檢出率為86%，還有6例漏診，漏診率為14%。

3討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量也得到很大的改善，越來越多的人們重視產(chǎn)前檢查[4]。作為著重關(guān)注“胎兒的大小、胎心是否正常、羊水和胎盤功能是否完好”等方面的常規(guī)檢查通常也忽視了很多其他的重要指標(biāo)，而我院嚴(yán)格按照9切面的規(guī)范化掃查程序?qū)︶t(yī)院2103年接受檢查的103例孕婦進(jìn)行檢查，檢查效果非常明顯。

針對(duì)中孕期胎兒的檢查，注意事項(xiàng)主要有三個(gè)方面。首先，對(duì)孕婦而言，中孕期處于羊水最多的時(shí)期，胎兒活動(dòng)度大，位置還不固定，有些不宜暴漏的切面容易被常規(guī)檢查漏掉，因此，負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)護(hù)人員檢查結(jié)束后必須向孕婦及家屬說明具體情況，囑咐其待胎兒胎位較為穩(wěn)定的時(shí)候再來檢查；其次，中孕期的胎兒心臟都比較小，檢查時(shí)必須依靠超聲診斷儀的局部放大功能放大心臟的具體結(jié)構(gòu)，然后對(duì)心臟的“四控以及瓣膜的啟閉過程”等方面進(jìn)行詳細(xì)的檢查；三是針對(duì)胎兒的四肢檢查要格外仔細(xì)，注意其是否存在足外翻或者足內(nèi)翻的問題[5]。

綜上所述，對(duì)孕婦和胎兒來說，中孕期做規(guī)范的檢查至關(guān)重要。選擇正確的切面進(jìn)行檢查，能夠準(zhǔn)確的檢查出胎兒的畸形情況，大大提高畸形的檢出率。另外一方面，操作檢查的醫(yī)護(hù)人員的心態(tài)也很重要，必須秉著對(duì)檢查工作高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按照操作規(guī)范程序?qū)?yīng)檢的胎兒進(jìn)行9個(gè)切面的全方位檢查，如果因?yàn)樘ノ坏脑颍承┣忻嫒菀壮霈F(xiàn)漏檢，那么醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)和孕婦及家屬溝通，并囑咐其待胎兒胎位穩(wěn)定后復(fù)檢。準(zhǔn)確規(guī)范的超聲檢查，能夠及時(shí)檢查出胎兒的畸形情況，減輕孕婦家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，提高整個(gè)國家的人口素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勝利，文華軒.中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面及臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2010（3）：9-13.

[2]馬傳娟.中孕期胎兒系統(tǒng)超聲檢查切面[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014（11）：58-59.

[3]佘志紅，王慧芳，林琪等.中孕期胎兒超聲篩查切面的規(guī)范化探討[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2005（1）：39-41.

[4]王春連，周雪，李正斌等.超聲標(biāo)準(zhǔn)切面在孕11～13^+6周胎兒系統(tǒng)超聲檢查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014（12）：74-76.

[5]趙德鵬.胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的超聲檢查操作指南[J].中國產(chǎn)前診斷雜志（電子版），2011（1）：37-43.