武桂花

摘要：目的：探討舒適護(hù)理模式對于降低妊高癥剖宮產(chǎn)率的效果。方法：選取2014年1月到2015年3月本院收治的94例妊高癥隨機分為觀察組47例和對照組47例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。觀察兩組自然分娩率及剖宮產(chǎn)率、滿意度。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率為11.89%明顯比對照組低34.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組滿意度比較，觀察組滿意率為97.87%顯著高于對照組82.98%（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理模式對降低妊高癥剖宮產(chǎn)率的效果顯著，舒適護(hù)理有效的提高了護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

妊高癥是懷孕20周后出現(xiàn)高血壓、浮腫、蛋白尿等一系列癥狀的綜合癥，是孕期常見的一種病癥，在我國的發(fā)病率為9.4%[1]。妊高癥會引起子宮胎盤缺血缺氧，使子宮胎盤血液循環(huán)量不足，使胎兒處于不同程度的缺血缺氧狀態(tài)，嚴(yán)重影響母嬰安全，造成孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡。妊高癥發(fā)病與遺傳，內(nèi)分泌，胎盤缺血，免疫、性格、營養(yǎng)的因素有關(guān)，心理及環(huán)境因素還會使病情加重[2]。良好的護(hù)理可以在一定程度上減輕病情，舒適護(hù)理模式對提高妊高癥圍產(chǎn)期的安全性有著重要影響。本文研究舒適護(hù)理模式對于降低妊高癥剖宮產(chǎn)率的效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月-2015年3月本院收治的94例妊高癥臨床資料作為研究對象，經(jīng)檢查均符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡23-38歲，平均年齡（36.2±3.1）歲，孕周35-40周，平均孕周（38.4±1.2）周；其中初產(chǎn)68例，經(jīng)產(chǎn)25例。隨機分為觀察組47例和對照組47例。觀察組：年齡25-38歲，平均年齡（36.7±3.3）歲，孕周35-40周，平均孕周（38.1±1.4）周；其中初產(chǎn)36例，經(jīng)產(chǎn)11例；對照組：年齡23-36歲，平均年齡（35.2±3.7）歲，孕周35-40周，平均孕周（38.8±1.1）周；其中初產(chǎn)32例，經(jīng)產(chǎn)14例。兩組患者在年齡、孕周、孕次、病情等方面比較，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括科學(xué)飲食指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、指導(dǎo)患者血壓自我檢測和定期檢查、指導(dǎo)注意事項等。并準(zhǔn)備好急救設(shè)備，必要時進(jìn)行剖宮產(chǎn)。觀察組給予舒適護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清新，溫度及濕度適宜，光線柔和，創(chuàng)造優(yōu)美舒適，安靜幽雅，清潔的環(huán)境。避免一切能引起血壓波動的外部刺激。保持床單位干凈平整，盡量滿足病人舒適的需要；（2）生理護(hù)理：入院時熱情接待，用溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，對其基本病情、情緒狀況、性格、個人喜好等基本情況進(jìn)行分析，制定個性化的舒適護(hù)理。在飲食護(hù)理時，根據(jù)個人習(xí)慣愛好，制定不影響病情又符合口味的高蛋白、高鈣、低脂肪、高纖維的食譜，保證孕嬰的營養(yǎng)到位；制定合理的休息計劃，盡量多臥床休息，保證睡眠，在睡眠護(hù)理時動作輕柔；制定合理的用藥計劃，用藥舒適護(hù)理時，根據(jù)患者的具體病情，選擇治療妊高癥的藥物，以減輕不適；（3）心理護(hù)理：妊高癥多發(fā)生于初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦本身就無分娩經(jīng)驗，面對妊高癥容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良負(fù)面情緒，進(jìn)而使血壓上升，醫(yī)護(hù)人員要及時了解患者心理，有針對性的開展舒適心理護(hù)理，耐心分析其病情，講解關(guān)于妊高癥的健康知識及目前的治療水平，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化的健康教育，同時積極邀請專業(yè)人士開展知識講座，采用錄像或者多媒體教育的方法宣傳相關(guān)知識，增加患者對于治療的配合度，消除不良情緒，減輕心理和精神壓力，術(shù)前進(jìn)行短短的交流，用溫柔達(dá)到話語鼓勵產(chǎn)婦，樹立信心，減輕對手術(shù)的緊張與恐懼，保持良好的心態(tài)，積極面對分娩。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的分娩方式，剖宮產(chǎn)率，滿意程度。自制滿意度調(diào)查問卷，包括滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用PEMS 3.2統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，一般資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗。當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組剖宮產(chǎn)率明顯比對照組低（P<0.05）；兩組滿意度比較，觀察組滿意率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1.

表1 分娩情況及滿意度比較

3.結(jié)論

舒適護(hù)理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式；可以最大程度的滿足患者需求，從生理、心理、社會、靈性等方面多角度地進(jìn)行護(hù)理，加強情緒調(diào)整，消除不良情緒，使其在心理和生理上得到舒適度，能夠保持愉快的心情、良好的心態(tài)，積極地面對疾病[3]。妊高癥的病理變化是孕婦全身小動脈發(fā)生痙攣性收縮，使許多臟器缺氧缺血，造成心、肝臟、腎臟和血液系統(tǒng)損害。孕婦缺血缺氧會使胎盤的功能降低，影響氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)向胎兒的輸送，進(jìn)而影響胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育，使胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率升高，還容易出現(xiàn)羊水過少、胎便早泄、胎兒異常、胎動減少等情況。嚴(yán)重者可發(fā)生胎兒死亡[4]。而患者的情緒變化會影響妊高癥血壓的變化，因此給予舒適護(hù)理模式非常必要。本研究表明，觀察組剖宮產(chǎn)率明顯比對照組低（P<0.05），同時觀察組滿意率顯著高于對照組（P<0.05），結(jié)果表明舒適護(hù)理模式可以有效地降低妊高癥剖宮產(chǎn)率，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華. 妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理中舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（03）：157-158.

[2]陳月霞. 舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的臨床應(yīng)用[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，（08）：169-170.

[3]李小平. 舒適護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的應(yīng)用評價[J]. 中醫(yī)臨床研究，2015，（09）：51-52.

[4]何云仙，郭曉珊.舒適護(hù)理模式對妊高癥患者自然分娩的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.2014，（11）： 56-57，58.