王娟毅 南克俊

摘要：目的：探討替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑化療治療中晚期胃癌的效果及T淋巴細胞亞群變化。方法：選取中晚期胃癌患者136例，隨機分為對照組與觀察組，分別給予順鉑與替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑化療，觀測臨床效果及T淋巴細胞亞群變化。結果：觀察組化療后CD4+、CD4+/CD8+顯著高于與對照組（P<0.05）；觀察組客觀有效率為48.53%，對照組客觀有效率為33.82%（P<0.05）。結論：替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑化療治療中晚期胃癌，效果確切，且可改善CD4+、CD4+/CD8+。

關鍵詞：中晚期胃癌；化療；T淋巴細胞亞群

Abstract： Objective： To investigate the effect and changes of T lymphocyte subsets of S-1 combined with oxaliplatin chemotherapy in the treatment of advanced gastric carcinoma. Methods： a total of 136 patients with advanced gastric cancer were selected and randomly assigned to the control group and the observation group， were treated with S-1 combined with oxaliplatin cisplatin chemotherapy， the observation of the clinical effect and T lymphocyte subsets. Results： in the observation group， chemotherapy after CD4 +， CD4 + / CD8 + is significantly higher than that with control group （P < 0.05）； observation group objective efficiency was 48.53%， control group objective efficiency for 33.82% （P < 0.05）. Conclusion： S-1 combined with oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer， the exact effect， and can improve CD4+， CD4+/CD8+.

Keywords： middle and late gastric cancer chemotherapy T lymphocyte subsets

注：*表示與化療前比較，P<0.05；#表示與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組68例患者中，5例完全緩解，28例部分緩解，33例穩(wěn)定，2例進展，客觀有效率為48.53%；對照組68例患者中，3例完全緩解，20例部分緩解，35例穩(wěn)定，10例進展，客觀有效率為33.82%。兩組患者客觀有效率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

替吉奧膠囊（S-1）是一種第三代 氟尿嘧啶衍生物，其具有較強的抗癌活性，其活性譜與氟尿嘧啶非常相似，但其在晚期胃癌中的作用，相較于5-Fu更強。S-1本身是以替加氟作為主體，作為5-氟尿嘧啶的前體藥物，主要發(fā)揮抗腫瘤的效果；另S-1中加入吉美嘧啶，其能夠有效抑制組織中的DPD，促使抗腫瘤作用時間延長，并且還可減少個體差異，促使抗腫瘤效果增強；另S-1中還含有奧替拉西鉀，其能夠有效阻斷5-Fu的磷酸化，避免替加氟對胃腸道造成過大的毒副反應，從而更好的保護胃黏膜，避免消化道反應。有研究者通過動物實驗總結到[3]，S-1對乳腺癌、結腸癌等腫瘤的生長具有非常顯著的抑制效果，且不會造成過大的毒副反應。有研究者在晚期胃癌患者治療中[4]，運用替吉奧聯合奧沙利鉑化療給予47例患者治療，結果顯示，客觀有效率為61.0%，中位OS曲線為12.4個月，中位PFS曲線為6.5個月。另有研究者在晚期胃癌患者治療中，同樣運用替吉奧聯合奧沙利鉑化療對55例進行治療，結果發(fā)現，客觀有效率為59.0%，1年生存率為91.0%。在本研究中，通過運用替吉奧聯合奧沙利鉑化療與順鉑化療進行對比治療，結果顯示，觀察組CD4+、CD4+/CD8+測定結果改善效果更顯著（P<0.05），且客觀有效率達到了48.53%。該結論與上述報道結果有一定差異，這可能與本研究選取的樣本量較小有關。此外，在研究中，對兩組患者毒副反應進行對比，結果發(fā)現，觀察組骨髓抑制、消化道反應較之對照組發(fā)生率更低，更輕。

綜上所述，在中晚期胃癌患者治療中，運用替吉奧聯合奧沙利鉑化療治療方案，效果確切，且在CD4+、CD4+/CD8+改善上效果顯著，故值得推廣。

參考文獻：

[1]邵華，孫威，李巖，等.替吉奧膠囊聯合奧沙利鉑與FOLFOX4方案對晚期胃癌療效的對比研究[J].現代腫瘤醫(yī)學，2013，21（6）：1273-1276.

[2]董瑞祥，李剛，孔慶霞.奧沙利鉑聯合替吉奧一線治療晚期胃癌效果[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（14）：56-59，69.

[3]姜孝娟，胡冰，季楚舒，等.奧沙利鉑聯合替吉奧與FOLFOX4治療晚期胃癌的比較[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（7）：1000-1002.

[4]智俊娜，吳婷婷，趙本慧，等.替吉奧聯合奧沙利鉑與替吉奧聯合多西他賽治療晚期胃癌的臨床觀察[J].成都醫(yī)學院學報，2014，9（1）：34-37.