汪紅艷

【摘要】目的 分析改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響。方法 選擇2014年1月～2015年1月我院收治的腦梗死患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組給予改良急診護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的臨床結(jié)局。結(jié)果 觀察組的第一救治時間和待手術(shù)時間顯著優(yōu)于對照組，觀察組的48 h病死率以及并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組治療后的效果顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良急診護(hù)理流程能夠顯著降低腦梗死患者的病死率，提高患者的效果，并且能夠顯著地降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對患者的臨床結(jié)局具有十分有效的優(yōu)勢影響，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；改良急診護(hù)理流程；臨床結(jié)局

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10..02

近年來，腦梗死的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，根據(jù)有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料，腦梗死具有很高的致死率和致殘率，給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，臨床上進(jìn)行腦梗死患者的護(hù)理工作重點在于減少其手術(shù)的等待時間，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。選擇我院收治的腦梗死患者100例，分析改良急診護(hù)理流程對腦梗死患者臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年1月我院收治的腦梗死患者100例作為研究對象，神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）為5～25分，術(shù)前皮膚完整，患者平均年齡（59.2±10.4）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組平均年齡（59.4±10.2）歲，其中男29例，女21例，平均NIHSS評分為（13.9±5.8）分；對照組平均年齡（57.4±9.2）歲，其中男32例，女18例，平均NIHSS評分為（12.9±6.8）分。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者手術(shù)麻醉方式均為氣管插管全身麻醉，手術(shù)體位均采用平臥位，給予觀察組改良急診護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理[1]。

根據(jù)患者的具體癥狀填寫NIHSS評分護(hù)理單。將其分為輕度、中度、高度神經(jīng)缺損。輕度神經(jīng)缺損：NIHSS評分為5～9分；中度神經(jīng)缺損：NIHSS評分為10～14分；高度神經(jīng)缺損：NIHSS評分為15～25分，根據(jù)不同的NIHSS評分采取不同的護(hù)理方法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對患者的失眠質(zhì)量和負(fù)面情緒以及具體的臨床癥狀的效果評價量表在治療3個月后對患者的效果進(jìn)行評估，觀察和分析兩組患者第一救治時間和待手術(shù)時間以及48 h病死率和總死亡率等臨床結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的效果比較

在治療3個月后，對照組運動功能障礙24例（48%），睡眠障礙8例（16%），顱內(nèi)出血34例（68%），排尿困難9例（18%），出現(xiàn)負(fù)面情緒10例（20%），顱內(nèi)水腫12例（24%；觀察組運動功能障礙10例（20%），睡眠障礙1例（2%），顱內(nèi)出血3例（6%），排尿困難2例（4%），出現(xiàn)負(fù)面情緒2例（4%），顱內(nèi)水腫4例（8%），兩組患者的各項指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床結(jié)局

觀察組的第一救治時間和待手術(shù)時間顯著優(yōu)于對照組，觀察組的48 h病死率以及總死亡率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

由于腦梗死的高致死率和致殘率，其護(hù)理流程的研究一直是國內(nèi)外學(xué)者的研究重點，傳統(tǒng)的護(hù)理流程是由門診醫(yī)師接待患者，出現(xiàn)腦梗死患者時再聯(lián)系?？漆t(yī)師，這一中間時間的浪費會對患者的治療造成不同程度的影響，本次研究所采用改良急診護(hù)理流程如下所述：直接由專科醫(yī)師接待患者，具體的措施如下所述：首先，在收治疑似腦梗死患者后，協(xié)助急診醫(yī)師迅速進(jìn)行患者的病情評估，填寫評估表；第二，判斷患者是否出現(xiàn)溶栓適應(yīng)證，建立靜脈通道，完成各項體查以及影像學(xué)檢查，并且護(hù)送患者進(jìn)行頭顱CT檢查；第三，在確定患者可溶栓后，立刻通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溶栓前所需要的準(zhǔn)備；第四，準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，改良急診護(hù)理流程要求在手術(shù)前，護(hù)士需要對患者和患者家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識的講解，并且及時的與患者進(jìn)行溝通，使其保持輕松、健康的心理狀態(tài)。另一方面，臨床護(hù)理人員需要嚴(yán)密的監(jiān)測患者的各項生命體征，定期進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查以及并發(fā)癥的防治工作，同時需要對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，教導(dǎo)患者在術(shù)后每3個月復(fù)查1次，2年后改為半年復(fù)查1次[3]。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的第一救治時間和待手術(shù)時間，48 h病死率以及總死亡率顯著低于對照組，兩組患者的臨床結(jié)局各指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，改良急診護(hù)理流程能夠顯著降低腦梗死患者的病死率，提高腦梗死患者的效果，并且能夠顯著地降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對腦梗死患者的臨床結(jié)局具有十分有效的優(yōu)勢影響，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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