易雪英

摘 要：目的：分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床防治方法。方法：選取2013年6月-2014年8月我院婦產(chǎn)科收拾的100例術(shù)后切口脂肪液化患者按照自愿原則分為對(duì)照組（n=50，應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療）和觀察組（n=50，應(yīng)用微波法治療），對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者平均治療時(shí)間、平均切口恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者應(yīng)用微波法進(jìn)行治療，效果確切，可顯著縮短治療時(shí)間，值得臨床積極推廣。

關(guān)鍵詞：腹部切口；脂肪液化；婦產(chǎn)科

脂肪液化也就是脂肪細(xì)胞受損發(fā)生破裂、壞死、液化的整個(gè)過(guò)程，其是婦產(chǎn)科患者接受腹部手術(shù)之后最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)壓力，也使患者承受了巨大的精神痛苦。近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)數(shù)量的逐漸增加，婦產(chǎn)科手術(shù)切口脂肪液化發(fā)生率也隨之增加[1]。本文選取我院婦產(chǎn)科收拾的100例術(shù)后切口脂肪液化患者加以研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2014年8月我院婦產(chǎn)科收拾的100例術(shù)后切口脂肪液化患者按照自愿原則分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50），患者年齡21-50歲，平均年齡（35.6±2.3）歲；其中剖宮產(chǎn)65例，婦科手術(shù)35例；對(duì)比兩組患者基本臨床資料，差異并不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)方法治療，具體步驟：將部分縫線(xiàn)拆除后采用生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，將壞死組織清除，同時(shí)將滲出物排除，將慶大霉素鹽水砂條放置其中，每天予以1-3次換藥，待創(chuàng)面出現(xiàn)新鮮肉芽組織時(shí)，采用蝶形膠布進(jìn)行固定，直至傷口完全愈合為止。

觀察組應(yīng)用微波法治療，具體步驟：無(wú)需拆除縫線(xiàn)，通過(guò)反復(fù)擠壓的方式將滲液排除，采用無(wú)菌紗布對(duì)切口進(jìn)行覆蓋，每天給予2次微波照射，30min/次，直至切口愈合為止。另外，在治療過(guò)程中，兩組患者均給予抗生素以免出現(xiàn)感染。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[12

顯效：治療5d后，切口可以拆線(xiàn)，以及愈合程度均達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

有效：治療5d后，切口可以拆線(xiàn)，但需要持續(xù)進(jìn)行換藥治療，直至7d后基本全部愈合。

無(wú)效：治療5d后，切口可以拆線(xiàn)，但出現(xiàn)裂開(kāi)情況需要給予2次縫合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（x+s）和（%）表示，同時(shí)分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均治療時(shí)間、平均切口恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1、表2。

3 討論

婦產(chǎn)科患者接受腹部手術(shù)之后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是切口脂肪液化，雖然脂肪液化并不是細(xì)菌感染，但它卻可以在一定程度上增加切口感染的幾率，從而使切口愈合時(shí)間和治療時(shí)間有不斷延長(zhǎng)，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[3]。

近年來(lái)，隨著生活條件的不斷改善，肥胖人群數(shù)量逐漸增加，婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，進(jìn)而導(dǎo)致手術(shù)切口脂肪液化的情況逐漸增多。發(fā)生脂肪液化之后，不僅會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間，也會(huì)相應(yīng)的增加患者的經(jīng)濟(jì)壓力和精神上承受的痛苦，而及早確診和治療，可在一定程度上顯著縮短治療周期。

切口脂肪液化臨床方面還未確定統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但確定普遍具有以下幾方面特征：①術(shù)后3-7d患者未見(jiàn)其他任何自覺(jué)癥狀，但切口位置有較多黃色滲液，給予常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)敷料上存在黃色滲液，對(duì)切口進(jìn)行擠壓，滲液較多；②切口愈合情況不佳，皮下組織呈現(xiàn)游離狀，滲液中可見(jiàn)漂浮的脂肪滴；③切口未見(jiàn)紅腫，也無(wú)壓痛感，切口邊緣及皮下組織物明顯壞死特征。引起脂肪液化的原因有很多種，肥胖是其中最重要的一項(xiàng)誘發(fā)因素，妊娠期水腫、貧血、妊娠期合并癥及術(shù)后咳嗽、高頻刀的應(yīng)用都會(huì)增加脂肪液化的發(fā)病率。目前，臨床方面針對(duì)手術(shù)切口脂肪液化病理機(jī)制尚未明確，手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化，實(shí)質(zhì)上就是切口位置的脂肪細(xì)胞在無(wú)菌性變性壞死過(guò)程中，細(xì)胞破裂之后以脂滴形式流出，從而在切口內(nèi)形成的一定數(shù)量的液態(tài)脂肪，同時(shí)伴有巨細(xì)胞反應(yīng)現(xiàn)象，屬于無(wú)菌性炎癥，若不及時(shí)采取有效處理方法，會(huì)導(dǎo)致患者病情不斷加重，也會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)治療時(shí)間[4]。

針對(duì)切口脂肪液化采取有效預(yù)防措施，可顯著降低脂肪液化發(fā)生率。微波治療方法予以擠壓排液，并未將縫線(xiàn)拆除，相應(yīng)的降低了感染幾率，縮短了治療時(shí)間和愈合時(shí)間。因?yàn)槲⒉嵝?yīng)可對(duì)局部組織血管進(jìn)行擴(kuò)張，加快血流速度，提升組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝改善，加快組織再生速度。微波治療不僅對(duì)切口愈合十分有利，還能顯著縮短手術(shù)愈合時(shí)間，且此種方法簡(jiǎn)單方便，無(wú)副作用，臨床推廣價(jià)值較高[5]。

本組研究中，對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)方式進(jìn)行治療，觀察組患者采用微波方法治療，結(jié)果顯示，觀察組患者平均治療時(shí)間、平均切口恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者應(yīng)用微波法進(jìn)行治療，效果確切，可顯著縮短治療時(shí)間，值得臨床積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王群.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80例的臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，09（17）：1299-1300.

[2]李潔，李玉梅，王海霞等.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化33例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（28）：78-79.

[3]凌媚.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化36例診治體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（2）：213-214.

[4]邊文平.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化32例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13（5）：80-81.

[5]蔣宏，藺雪晴.藥物局部注射治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（5）：44-45.