向芳

摘要：目的：探討針對臨床不合理用藥現(xiàn)象，觀察臨床藥師進行藥學(xué)干預(yù)后獲得的效果表現(xiàn)。方法：對我院2013年以及2014年臨床不合理用藥的情況進行認(rèn)真分析。針對2013年不合理用藥現(xiàn)象，臨床藥師未進行藥學(xué)干預(yù)；針對2014年不合理用藥現(xiàn)象，臨床藥師研究有效方法進行藥學(xué)干預(yù)。對比兩時間段在出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果：2014年臨床藥師針對臨床用藥不合理現(xiàn)象進行有效干預(yù)后，同2013年進行比較，在出現(xiàn)用藥不合理概率方面，表現(xiàn)為顯著的降低（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床不合理用藥情況，臨床藥師研究有效方法實施藥學(xué)干預(yù)，最終有效規(guī)范臨床醫(yī)師的用藥行為，將因為用藥不合理導(dǎo)致出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛概率有效降低，最終顯著提高醫(yī)院針對患者實施臨床治療療效以及臨床治療安全性。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；臨床不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)

當(dāng)前，于諸多醫(yī)院中表現(xiàn)出較多的用藥不合理情況，并且現(xiàn)象極為嚴(yán)重。導(dǎo)致出現(xiàn)此種情況的原因主要體現(xiàn)為，臨床藥師以及臨床醫(yī)師出現(xiàn)了用藥不合理的情況。相關(guān)研究證明，針對臨床用藥，臨床藥師研究有效方法進行干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩呐R床用藥有效性、經(jīng)濟性以及安全性有效提高【1】。為了進一步分析臨床藥師給予藥學(xué)干預(yù)的臨床價值，本文主要選擇我院2013年以及2014年兩個時間段展開對比分析，現(xiàn)將臨床分析報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年以及2014年臨床不合理用藥的情況進行認(rèn)真分析。針對2013年不合理用藥現(xiàn)象，臨床藥師未進行藥學(xué)干預(yù)；針對2014年不合理用藥現(xiàn)象，臨床藥師研究有效方法進行藥學(xué)干預(yù)。于2013年中，共包括處方28950份；于2014年中，共包括處方32871份。針對兩時間段出現(xiàn)用藥不合理的情況進行對比分析。

1.2 方法

我院于2013年，臨床藥師針對用藥不合理現(xiàn)象未進行藥學(xué)干預(yù)，于2014年，臨床藥師主要通過會診以及查房等諸多形式，針對臨床用藥不合理現(xiàn)象進行干預(yù)。在干預(yù)過程中，主要以《醫(yī)院處方的點評管理規(guī)范》以及《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》作為依據(jù)【2】。針對臨床出現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，研究有效方法給予藥學(xué)干預(yù)。針對臨床醫(yī)師處方認(rèn)真進行審核。有效設(shè)置藥師咨詢臺，針對患者以及患者家屬展開用藥咨詢服務(wù)【3】。針對2013年以及2014年出現(xiàn)臨床用藥不合理的情況以及藥學(xué)干預(yù)情況準(zhǔn)確進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0完成2013年以及2014年兩時間段處方用藥數(shù)據(jù)分析，選擇X2檢驗以%形式表示計數(shù)資料，以P<0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、 結(jié)果

2014年臨床藥師針對臨床用藥不合理現(xiàn)象進行有效干預(yù)后，同2013年進行比較，在出現(xiàn)用藥不合理概率方面，表現(xiàn)為顯著的降低（P<0.05），具體情況可見下表。

3、 討論

臨床不合理用藥導(dǎo)致患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)表現(xiàn)為一定程度的增加，并且造成了過多的藥物資源浪費。在當(dāng)前現(xiàn)代藥物治療學(xué)中，合理用藥具有極其重要的意義。合理用藥要求臨床藥師在用藥的過程中，能夠有效確保藥物的有效性、經(jīng)濟性以及安全性。伴隨著科技的快速發(fā)展，臨床用藥不合理現(xiàn)象也逐漸嚴(yán)重，在此種形勢下針對臨床醫(yī)師提出了更多的要求。在用藥選擇過程中，需要進行認(rèn)真考慮，有效將患者需要承擔(dān)的風(fēng)險降至最低，最終臨床獲得顯著的治療效果，將患者的治療成本以及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有效降低【4】。

在臨床用藥過程中，臨床藥師可以利用自身專業(yè)水平，利用查房以及會診等諸多方法，并且在對患者實施一線臨床藥物治療過程中，有效參與其中，針對藥師用藥行為進行有效規(guī)范，針對臨床不合理用藥現(xiàn)象進行有效糾正，將醫(yī)院不合理用藥的概率有效降低，最終成功保證患者的醫(yī)療安全以及醫(yī)療質(zhì)量【5】。

本次研究中，針對2013年以及2014年臨床不合理用藥情況進行分析發(fā)現(xiàn)，用藥不合理主要體現(xiàn)在以下幾方面：①在藥物選擇方面較不合理，針對非心力衰竭高危心血管病患者以及糖尿病患者，針對患者臨床醫(yī)師選擇將纈沙坦聯(lián)合卡托普利聯(lián)合治療的方法，同單純選擇卡托普利進行治療發(fā)現(xiàn)，在降低患者心血管死亡、出現(xiàn)心肌梗死概率等方面，不僅未表現(xiàn)出顯著效果，反而造成患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)為一定程度的增加。對此對于藥師在對患者進行臨床用藥的過程中，除特殊需要，在選擇聯(lián)用藥物方法對患者治療過程中，需要高度注意，嚴(yán)格謹(jǐn)慎。②在藥物用法以及藥物用量兩方面，不夠合理。針對急性咽炎患者，臨床選擇青霉素采用靜脈滴注的方式進行治療，1次/天，患者的疾病情況未獲得任何的緩解。經(jīng)過臨床藥師分析發(fā)現(xiàn)，青霉素藥物在用藥以及用量兩方面，不滿足藥代動力學(xué)規(guī)律，因為此種藥物具有的半衰期較短，根據(jù)臨床醫(yī)師1次/天劑量，難以有效確?；颊叩难帩舛?，不但無法將病原菌有效殺死，并且會表現(xiàn)出病原菌耐藥性的情況。根據(jù)臨床藥師提出的意見，滴注時間轉(zhuǎn)為1次/6小時-8小時，患者的疾病情況獲得有效好轉(zhuǎn)。③在藥物配伍方面較不合理，針對糖尿病患者，諸多選擇烯磷脂酰膽堿同生理鹽水進行配伍的方法治療，臨床藥師分析，選擇此種配伍方法，較易表現(xiàn)出沉淀現(xiàn)象，對此應(yīng)該選擇葡萄糖注射液實施配伍，并且選擇胰島素做降糖治療。④在抗生素管理方面較不合理，出現(xiàn)了重復(fù)用藥以及藥物之間彼此進行作用等。臨床主要體現(xiàn)為選擇抗生素對患者進行治療頻次、患者單次用量、不具有明確理由將藥物更換、對患者的治療療程較長以及藥物彼此之間的作用等諸多方面。臨床藥師分析，在選擇抗生素對患者進行治療過程中，需要有效按照規(guī)定調(diào)劑應(yīng)用藥物對患者進行治療。與此同時防止出現(xiàn)濫用抗生素藥物進行治療的情況，禁止出現(xiàn)大處方藥物從醫(yī)院流出的情況，禁止重復(fù)用藥，將患者的住院時間以及住院費用有效縮短，將患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)概率有效降低。

本次研究中，2014年臨床藥師針對臨床用藥不合理現(xiàn)象進行有效干預(yù)后，同2013年進行比較，在出現(xiàn)用藥不合理概率方面，表現(xiàn)為顯著的降低（P<0.05）。有效證明臨床藥師給予藥學(xué)干預(yù)的價值體現(xiàn)。

總而言之，針對臨床不合理用藥情況，臨床藥師選擇有效方法進行藥學(xué)干預(yù)，最終能夠有效將醫(yī)院出現(xiàn)臨床不合理用藥的概率降低。有效避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況，最終成功確保患者的治療安全性以及有效性。

參考文獻：

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