吳會

摘要：目的：探究并分析真武湯在慢性阻塞性肺疾病中的輔助治療作用。方法：選取自我院2012年至2013年收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，對其進行隨機分組為對照組與治療組各30例，所有患者均采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用真武湯加減治療。治療10天后，分別觀察兩組患者的臨床療效及肺功能FEV1%預(yù)計值等指標(biāo)的變化，評價療效。結(jié)果：兩組患者在臨床療效及肺功能FEV1%預(yù)計值等方面均有不同程度改善，但治療組療效優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：真武湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病有較好的療效。

關(guān)鍵詞：真武湯；慢性阻塞性肺疾?。惠o助治療

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，嚴重影響患者的生命治療，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[1]。我科臨床使用真武湯加減輔助治療慢性阻塞性肺疾病取得了一定的療效。

1. 資料與方法

1.1研究對象 所有研究病例均來源我科自2013年9月—2014年12月間隨機入組60例慢性阻塞性肺疾病患者。采用隨機對照的臨床研究方法將60例患者隨機分入治療組和對照組，每組30例。治療組男15例，女15例；年齡50～75歲，平均年齡（66.2±5）歲；其中3例伴有Ⅱ型呼吸衰竭。對照組男16例，女14例；年齡52～75歲，平均（66.1±4.8）歲；其中3例伴有Ⅱ型呼吸衰竭。兩組患者在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等基線資料上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）[1]制定。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期⑵年齡超過80歲⑶對本實驗涉及藥物過敏⑷合并有嚴重心腦血管疾病者。

1.4 治療方法 兩組均給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用真武湯加減：制附子 9g 白芍10g 茯苓 15g 白術(shù)15g 細辛2g炙麻黃 6g 生姜10g 法夏10g，每日一劑，水煎分兩次溫服。

1.5 療效判定

1.5.1根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。臨床控制：臨床癥狀和體征大部分消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無效：臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)或加重，證候積分減少小于30%。

1.5.2 肺功能FEV1%預(yù)計值

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析試驗數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，臨床療效數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。肺功能FEV1數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 根據(jù)以上療效評價標(biāo)準(zhǔn)計算出治療組臨床控制4例，顯效8例，有效15例，無效3例；對照組臨床控制1例，顯效3例，有效15例，無效11例，治療組療效顯著高于對照組。兩者相比有顯著差異（P<0.05）。總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)。統(tǒng)計結(jié)果見下表。

2.2肺功能FEV1%預(yù)計值比較 兩組治療前肺功能指標(biāo)FEV1%預(yù)計值，比較其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。治療10天后試驗組及對照組的FEV1%預(yù)計值較治療前有明顯改善，試驗組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見下表）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種持續(xù)氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進行性發(fā)展[1]。中醫(yī)屬于“肺脹”范疇?！督鹳F要略》謂“咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發(fā)汗即愈”；“上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈”?！秲?nèi)經(jīng)》云：“所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也?！碧岢龇蚊洸C有陽虛水泛，腎主水，腎陽衰微，則氣不化水，水邪泛溢則腫，凌心肺則咳喘心悸[3]。

真武湯出自張仲景《傷寒雜病論》，由炮附子、茯苓、白術(shù)、白芍、生姜組成。方中附子辛熱，善補命門真火，溫復(fù)腎陽，助少陰氣化，啟動下焦，以通三焦散寒飲，且尚能入脾溫土，助脾運化，固護脾腎真陽，為君藥；白術(shù)燥濕健脾，補土制水；茯苓淡滲利水，與附子相伍，溫陽利水，使水飲有所出路，兩者共為臣藥；白芍活血脈，利小便，有能緩附子之辛燥，令溫經(jīng)散寒而不傷陰；生姜辛開肺氣[4]；張錫純謂“用附子之辛溫壯腎之元陽，則水有所主矣，白術(shù)之溫燥，建立中土，則水有所制矣，生姜之辛散，佐附子以補陽，于補水中利水之道焉，而尤重在芍藥之苦降，其旨甚微，蓋人身陽根于陰，若徒以辛熱補陽，不少佐以苦降之品，恐真陽飛越矣” [5]。 細辛溫化痰飲；法夏化痰；炙麻黃開宣肺氣；全方共奏溫陽利水、止咳平喘之效。

通過本組試驗可證實真武湯輔助治療慢性阻塞性肺疾病有較好的療效。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺

疾病診治指南（2013年修訂版）[J] .中華結(jié)核與呼吸雜志.2013.36（4）：255-265

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M] .北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2008.58

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.58

[4] 陳潮祖.中醫(yī)治法與方劑[M].第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.913

[5] 張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M].河北：河北科學(xué)技術(shù)出版社，1985.126