吳新保

酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察

吳新保

目的 探討酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 122例小兒咳嗽變異性哮喘患兒, 隨機分為對照組與實驗組, 各61例。實驗組給予酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療, 對照組單純給予酮替芬治療, 治療2周后, 觀察比較兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組患兒的總有效率(95.08%)明顯高于對照組(78.69%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 應(yīng)用酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘取得了良好的臨床效果, 而且不良反應(yīng)小, 在臨床中值得大力應(yīng)用。

酮替芬；氯雷他定；小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘又稱為咳嗽型哮喘, 是一種臨床常見病,在兒童中較常發(fā)生［1］?？人宰儺愋韵谂R床上有許多癥狀特點, 比如患者的氣道常有慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥以及此炎癥具有高反應(yīng)性, 臨床上治療的難度在于該病極易復(fù)發(fā)［2,3］。因此, 咳嗽形變異性哮喘會嚴重影響患兒的生長發(fā)育, 同時對患兒心理上會造成不可忽視的傷害。在臨床治療小兒咳嗽變異性哮喘過程中發(fā)現(xiàn)酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療的效果比常規(guī)治療效果好, 并且治療后的不良反應(yīng)更小, 為進一步證實此結(jié)論, 本文進行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本科進行咳嗽變異性哮喘治療的患兒122例作為研究對象。將患兒隨機分為實驗組和對照組, 各61例。其中實驗組男36例, 女25例, 年齡1.5～8.5歲, 平均年齡(4.7±2.4)歲, 病程1.5個月～1年, 平均病程(4.1±2.7)個月；對照組男34例, 女27例,年齡1.0～9.5歲, 平均年齡(4.4±1.9)歲, 病程1.5～13個月,平均病程(4.3±3.1)個月。兩組患兒年齡、性別以及發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 實驗組患兒的臨床治療過程中, 首先使用酮替芬(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司, 國藥準字H32023636)對患兒進行治療, 口服1 mg/次, 1 次/d, 同時使用氯雷他定(上海先靈葆雅制藥有限公司, 國藥準字H10970410)進行治療, 口服10 mg/次, 1次/d。

對照組患兒的治療過程中, 僅僅給予常規(guī)治療, 即采用酮替芬進行治療, 口服1次/d。

1.3 觀察指標 在治療進行2周以后, 對比實驗組與對照組患兒的臨床癥狀表現(xiàn), 并且將兩組患兒的治療前后血、尿常規(guī), 肝腎功能等一些指標進行檢測并記錄, 在治療過程中要時刻注意觀察實驗組與對照組患兒病情的發(fā)展, 如果治療過程中有不良反應(yīng)要及時進行相應(yīng)處理。

1.4 療效判定標準［4］根據(jù)相關(guān)文獻, 如果患兒的咳嗽以及哮喘等癥狀完全得到改善, 且患者在治療過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)＜5%則視為此治療方法顯效；如果患者在臨床上的上述癥狀有所改善, 且患兒在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)＜10%則視為有效；如果患兒的咳嗽以及哮喘等癥狀完全沒有改善, 甚至患兒在治療過程中病情有加重情況的則視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比 在進行不同治療后, 實驗組總有效率為95.08%高于對照組的78.69%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比 兩組患兒在臨床治療期間產(chǎn)生不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床療效對比［n, n(%)］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比(n)

3 討論

變異性哮喘在臨床上的主要表現(xiàn)是慢性咳嗽, 大多是在夜間或清晨發(fā)生, 并且往往同時伴有哮喘的一些癥狀［5,6］。在臨床上治療變異性哮喘中, 以前往往使用抗生素進行治療以及同時使用止咳化痰類的藥物進行治療, 但這種方法的治療效果并沒有達到人們的預(yù)期效果, 當患兒不經(jīng)意間接觸到某些刺激性類物質(zhì)的時候非常容易出現(xiàn)強烈的過敏癥狀［7］；臨床上變異性哮喘患兒在發(fā)病早期的時候往往被醫(yī)生誤診為支氣管炎。因此臨床醫(yī)生在對這類患者進行診斷時應(yīng)該詳細的詢問其病史, 在特殊情況下要通過支氣管舒張測試以及PEF變異率測試來對患兒進行診斷［8］。

本研究通過對比實驗組與對照組患兒的治療效果表明,首先使用酮替芬對患兒咳嗽變異性哮喘癥狀進行治療, 同時使用氯雷他定藥物對患兒進行治療, 這種治療方法可以明顯提高臨床治療效果。酮替芬這類常規(guī)藥物是一種臨床上經(jīng)常使用的抗過敏藥物, 此藥的治療效果除了在于阻止肥大細胞產(chǎn)生脫顆粒療效的同時, 還在于此藥對組胺H1受體可以產(chǎn)生拮抗作用, 這樣酮替芬在臨床上就可以產(chǎn)生患者體內(nèi)過敏反應(yīng)介質(zhì)釋放減少的效果, 最終產(chǎn)生抗過敏的療效。此研究中使用的氯雷他定藥物具有一定程度抗組胺的效果, 此藥在患者體內(nèi)可以與H1受體結(jié)合, 而且此藥還具有與一些體內(nèi)物質(zhì)拮抗的作用, 此外, 氯雷他定還具有抑制體內(nèi)一些物質(zhì)脫顆粒的作用, 因此氯雷他定可以降低患兒氣道的高敏感反應(yīng)性。由于上述的作用, 氯雷他定在臨床上對過敏和炎癥等癥狀均能達到較好的治療效果。

綜上所述, 采用酮替芬聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘具有較好的臨床療效, 且能降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得在臨床治療中進行推廣。

［1］ 徐雁冬.氯雷他定聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘43例療效觀察.中外醫(yī)療, 2011, 30(31):117.

［2］ 宋虹.氯雷他定加布地奈德對小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2008, 2(11):33-34.

［3］ 張羅, 王向東, 韓德民.導(dǎo)致慢性上氣道咳嗽綜合征的鼻腔鼻竇疾病.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2008, 7(6):404.

［4］ 王耀華.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對小兒咳嗽變異性哮喘血清IFN-γ和IL-4水平的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(7):1637-1638.

［5］ 李光清, 李小波, 甘慶, 等.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效觀察.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):739-740.

［6］ 李小紅.三聯(lián)綜合療法治療兒童咳嗽變異性哮喘40例療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(19):189-190.

［7］ 苗青, 魏鵬草.咳嗽變異性哮喘的研究進展.實用醫(yī)學(xué)雜志,2011, 27(10):1717-1718.

［8］ 朱林紅.小兒咳嗽變異性哮喘的診斷與治療.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(5):811-812.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.33.096

462600 河南省臨潁縣人民醫(yī)院兒科

2015-08-14］