喻文琴

[摘要] 目的 分析硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果和安全性。 方法 選取本科2012年2月～2013年8月收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，對(duì)照組采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，試驗(yàn)組采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療。比較兩組治療前后血壓、腎功能、24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）以及不良反應(yīng)情況。 結(jié)果 兩組的SBP、DBP、UAER治療后較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；BUN、SCr、血K+含量等治療前后較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后SBP、DBP、UAER降低程度較對(duì)照組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果顯著，并發(fā)癥較少，患者滿意度高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年2型糖尿病腎病合并高血壓；硝苯地平控釋片；纈沙坦

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（a）-0099-03

Clinic effect of nifedipine controlled release tablet combined with valsartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly

YU Wen-qin

Senior cadres ward of 94 Hospital in Nanchang City，Nanchang 330001，China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinic effect of nifedipine controlled release tablet combined with valsartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly. Methods 60 elderly patients with type 2 diabetic nephropathy and hypertension treated in our hospital from February 2012 to August 2013 were collected，and were randomly divided into control group and test group，30 cases in each group，control group were given with nifedipine controlled release tablet，test group were taken with nifedipine controlled release tablet combined with valsartan.Blood pressure，renal function，UAER and adverse reaction before and after treatment was compared. Results The difference of SBP，DBP，UAER of two groups before and after treatment was significant （P<0.05）；but BUN，SCr，K+ had no significant difference （P>0.05）；and SBP，DBP，UAER of test group was lower than that of control group after treatment （P<0.05）.The incidence of adverse reaction in test group was 6.67%，lower than 36.67% of control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion Nifedipine controlled release tablet combined with valsartan in the treatment of type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly has significant efficacy，with less adverse reaction，patients satisfaction is high，and is worthy of application extensively.

[Key words] Type 2 diabetic nephropathy and hypertension in elderly；Nifedipine controlled release tablet；Valsartan

2型糖尿病是一種多發(fā)于成年人的胰島素功能障礙性疾病，患者體內(nèi)胰島素分泌水平降低但未完全消失，臨床上多通過(guò)刺激胰島素分泌進(jìn)行相應(yīng)的治療[1]。糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是由于糖尿病引發(fā)腎臟微血管改變，患者往往還會(huì)伴隨高血壓，因此屬于一種嚴(yán)重的多功能障礙性疾病，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，晚期出現(xiàn)腎衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2-3]。因此，科學(xué)有效地對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者進(jìn)行治療顯得尤為重要，本研究中，針對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者采用兩種不同的方案進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦臨床效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科2012年2月～2013年8月收治的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者60例，均符合老年2型糖尿病腎病和高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各30例，對(duì)照組中男性25例，女性5例；年齡65～85歲，平均（75.3±4.1）歲；體重55～78 kg，平均（66.5±5.1） kg。試驗(yàn)組中男性19例，女性11例；年齡65～85歲，平均（75.3±4.1）歲；體重54～76 kg，平均（65.5±4.7） kg。兩組患者的性別、年齡、體重等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：心律失常、心力衰竭的患者，對(duì)本研究藥物過(guò)敏的患者。

1.2 治療方法

兩組患者禁止應(yīng)用其他降壓藥和治療腎臟疾病的藥物。對(duì)照組應(yīng)用硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000079）進(jìn)行治療，口服，1次/d，30 mg/次；試驗(yàn)組應(yīng)用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040217）進(jìn)行治療，口服，1次/d，劑量為：硝苯地平控釋片30 mg/次，纈沙坦80 mg/次。治療半年。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用水銀血壓計(jì)對(duì)患者的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）進(jìn)行測(cè)量；應(yīng)用尿素氮檢測(cè)試劑盒（寧波瑞源生物科技有限公司）檢測(cè)尿素氮（BUN）；應(yīng)用肌酐試劑盒（上海申索佑福醫(yī)學(xué)診斷用品有限公司）快速測(cè)量血清中肌酐（SCr）的含量；應(yīng)用血鉀濃度檢測(cè)試劑盒（上海信帆生物科技有限公司）測(cè)量血鉀（K+）含量；應(yīng)用人尿微量白蛋白檢測(cè)試劑盒（上?；鈱?shí)業(yè)有限公司）檢測(cè)24 h尿微量清蛋白排泄率（UAER）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS l5.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)的比較

治療后兩組的SBP、DBP、UAER較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而BUN、SCr、K+含量治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組治療后SBP、DBP、UAER降低程度較對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，低于對(duì)照組的36.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

由于糖尿病易引發(fā)腎臟微血管改變，造成糖尿病腎病的發(fā)生，且該病患者往往會(huì)伴隨高血壓，因此屬于一種嚴(yán)重的多功能障礙性疾病，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，晚期出現(xiàn)腎衰竭可嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[4-6]。因此，科學(xué)有效地針對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者進(jìn)行治療顯得尤為重要，在本次研究中，針對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的患者采用兩種不同的方案進(jìn)行治療，硝苯地平控釋片是臨床上應(yīng)用較為廣泛的鈣離子拮抗劑，其作用原理是通過(guò)抑制鈣離子通道而抑制鈣離子發(fā)揮作用，其特異性的作用于心肌以及血管平滑肌受體，使得血管得到擴(kuò)張，降低了外周阻力，從而使得血壓下降[7-10]；同時(shí)硝苯地平控釋片不影響機(jī)體的糖脂代謝，對(duì)糖尿病患者不會(huì)造成不良反應(yīng)；纈沙坦是一種高效的血管緊張素受體拮抗劑，其作用機(jī)制的通過(guò)阻斷腎素和AT1受體結(jié)合，來(lái)抑制血管的過(guò)度收縮，和降低醛固酮的釋放，從而使得機(jī)體的血壓下降[11]。上述兩種藥物都具有一定的治療效果，但是聯(lián)合應(yīng)用機(jī)體從兩方面對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)，效果更加的顯著，且未增加不良反應(yīng)[12]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的SBP、DBP、UAER治療后較治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而BUN、SCr、血K+含量等項(xiàng)目治療后較治療前無(wú)差異；試驗(yàn)組聯(lián)合治療后SBP、DBP、UAER降低情況與效果更加顯著，兩組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓臨床效果顯著，并發(fā)癥較少，患者滿意度高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-05 本文編輯：郭靜娟）