宋彩云 李旭英

原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后康復(fù)護(hù)理探討

宋彩云 李旭英

目的 探討康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容，以及在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后中實施的效果。方法 隨機(jī)選取接受介入治療的180例患者作為研究對象。根據(jù)患者自愿將其均分為康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（n=90）。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對患者情況實施針對性康復(fù)護(hù)理。介入治療1周后對比2組患者術(shù)前術(shù)后QOL及各維度得分。結(jié)果 2組患者介入治療術(shù)后并發(fā)癥率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組患者術(shù)后1周QOL總分及各維度得分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后應(yīng)用，重點是根據(jù)患者情況針對性地進(jìn)行知識宣講與指導(dǎo)、心理與飲食護(hù)理、合理運用止吐藥及穴位按摩、并發(fā)癥藥物治療等針對性護(hù)理，其實施效果顯著，能有效降低患者并發(fā)癥，提升QOL及各維度得分，值得推廣應(yīng)用。

原發(fā)性肝癌；介入治療；康復(fù)護(hù)理

近年來，介入治療逐步在癌癥患者中應(yīng)用，然而介入治療難免會引發(fā)一些并發(fā)癥，若患者年齡大，術(shù)后病發(fā)并發(fā)癥的幾率更高。對此，在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后實施有效的臨床護(hù)理是非常必要及重要的。本研究針對介入治療術(shù)的原發(fā)性肝癌行患者實施康復(fù)護(hù)理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年間于湖南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科接受介入治療的180例患者作為研究對象。其中男120例，女60例，年齡29～78歲，平均(51.4±15.9)歲。所有患者均參考1977年全國肝癌會議制度制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)對病情確診，且180例患者進(jìn)行介入治療前均未進(jìn)行任何其他治療。根據(jù)患者自愿將其均分為康復(fù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組（n=90）。2組患者各方面情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 2組患者各方面資料對比

1.2 方法 2組患者均采用介入治療法對其進(jìn)行治療。首先行腹腔動脈及肝動脈造影，觀察腫瘤部位、形態(tài)、大小、門脈癌栓等情況，然后在可能的情況下將導(dǎo)管超選擇插管至腫瘤供血動脈，行化療栓塞或化療灌注術(shù)[1]。

1.3 術(shù)后護(hù)理 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理模式，康復(fù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對患者情況實施針對性康復(fù)護(hù)理：(1)根據(jù)患者情況選擇對應(yīng)臨床護(hù)理經(jīng)驗和?？评碚撝R豐富、溝通協(xié)調(diào)和康復(fù)技能強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任專職護(hù)理工作。(2)根據(jù)患者情況配備康復(fù)治療、訓(xùn)練所需的物品，如必備藥物、按摩床等，以備患者治療或身體不舒服時使用。(3)在對患者身體各方面情況進(jìn)行綜合評估后，根據(jù)患者情況制定切合實際的康復(fù)訓(xùn)練計劃。(4)疏導(dǎo)、教育、陪伴、指導(dǎo)、督促患者循序漸進(jìn)配合醫(yī)務(wù)人員治療，主要包括心理康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)知識講解和方法指導(dǎo)、介入治療注意事項等。(5)并發(fā)癥護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后臨床反映如惡心嘔吐、皮下血腫、動脈血栓等實施對應(yīng)的護(hù)理和藥物治療。

1.4 評價方法 采用問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括生理、心理、癥狀及社會4個維度共22個問題，由患者本人于介入術(shù)前、術(shù)后1周親自完成。描繪全部患者介入治療3個月期間的生命質(zhì)量變化曲線，并以術(shù)前的QOL得分為標(biāo)準(zhǔn)，做出頻數(shù)曲線分布圖，采用曲線交叉的方法得出生命質(zhì)量分型的臨界值。采用多元逐步回歸分析的方法得出不同時期生命質(zhì)量的影響因素[2]。介入治療1周后對比2組患者術(shù)前術(shù)后QOL總分以及各維度得分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本研究選取患者進(jìn)行統(tǒng)計處理時采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 2組患者護(hù)理前后QOL總分及各維度得分對比(±s,分)

表3 2組患者護(hù)理前后QOL總分及各維度得分對比(±s,分)

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2 結(jié)果

2.1 2組患者介入治療后病發(fā)癥情況 2組患者介入治療術(shù)后，通過實施不同的護(hù)理方法，術(shù)后均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生，其中康復(fù)護(hù)理組30例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%，對照組60例并發(fā)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為66.67%。2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 2組患者護(hù)理前后QOL總分及各維度得分情況 調(diào)查顯示，2組患者術(shù)后1周QOL總分及各維度得分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者介入治療后病發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，高發(fā)于東南沿海地區(qū)。我國肝癌患者的中位年齡為40～50歲，男性比女性多見，其病因和發(fā)病機(jī)制尚未確定。隨著原發(fā)性肝癌早期診斷、早期治療，總體療效已明顯提高。根據(jù)肝癌的不同階段酌情進(jìn)行個體化綜合治療，是提高療效的關(guān)鍵；治療方法包括介入手術(shù)、手術(shù)切除、肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波以及化療和放射治療等方法[3]。近年來介入手術(shù)治療逐步在肝癌患者中應(yīng)用并取得了顯著的療效，同時臨床研究也證實了，術(shù)后護(hù)理也是該手術(shù)順利實施取得效果的關(guān)鍵所在。趙劍波等[4]在研究原發(fā)性肝癌患者介入治療中，通過對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者治療期間生命質(zhì)量得到了顯著提升。王書長[5]通過研究也證實，影響肝癌患者介入治療療效的因素來自多個方面，如患者心理、社會、家庭、術(shù)后并發(fā)癥的治療等，而這些問題都是臨床護(hù)理的重點內(nèi)容?？梢娕R床護(hù)理質(zhì)量對原發(fā)性肝癌患者介入治療的療效有著至關(guān)重要的作用。本研究中康復(fù)護(hù)理組通過對介入治療的原發(fā)性肝癌患者實施康復(fù)護(hù)理后，術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；術(shù)后1周QOL總分及各維度得分顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。由此可見，康復(fù)護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后應(yīng)用，其實施效果顯著，能有效降低患者并發(fā)癥，提升QOL以及各維度得分，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉強(qiáng).原發(fā)性肝癌手術(shù)治療聯(lián)合介入治療臨床療效觀察分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014(2)：282-283.

[2] 苑桂平.加熱栓塞劑介入治療原發(fā)性肝癌的療效觀察[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014(1)：55-57.

[3] 田秀嶺.吉西他濱聯(lián)合順鉑介入治療晚期肝癌的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊，2013，40(18)：3-5.

[4] 趙劍波，李彥豪，陳勇，等.原發(fā)性肝癌患者介入治療期間生命質(zhì)量評價的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志，2002，36(10)：873-876.

[5] 王書長.影響肝癌患者介入治療療效的相關(guān)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2014(3)：364-367.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.065

湖南 410013 湖南省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科（宋彩云 李旭英）