李學(xué)深

脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)臨床分析

李學(xué)深

目的 分析經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)治療脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折的臨床療效。方法 將72例脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者采取后側(cè)入路術(shù)式治療，觀察組患者采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)治療，對(duì)比分析2組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療后手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%，觀察組患者治療之后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)治療，不僅可縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)也有助于患者骨折的快速愈合，安全性較高。

脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折；內(nèi)側(cè)入路單切口；固定術(shù)；臨床療效

脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折臨床骨科并不常見(jiàn)的骨傷，近些年來(lái)，隨著交通業(yè)和建筑業(yè)的蓬勃發(fā)展，發(fā)病率逐漸增高[1-3]。臨床中關(guān)于如何做好脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折的有效治療始終是骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)之一[4]。本研究通過(guò)對(duì)脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者進(jìn)行內(nèi)側(cè)入路單切口固定術(shù)治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 百色市右江區(qū)人民醫(yī)院于2012年1月～2014年1月收治的72例脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者，男40例（55.6%），女32例（44.4%）；年齡19～46歲，平均年齡（33.0±2.3）歲。其中20例（27.8%）為Mcore I型骨折，52例（72.2%）為Mcore II型骨折。38例（52.8%）為左側(cè)骨折，34例（47.2%）為右側(cè)骨折。將72例脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料等情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者采取后側(cè)入路術(shù)式治療，做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行外科手術(shù)治療，將骨折部位充分暴露，并對(duì)合適的裝置進(jìn)行采用，進(jìn)行固定，做好感染的預(yù)防處理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)治療，緩和進(jìn)行局部麻醉，并將手術(shù)體位擺好，取患者仰臥位，并保證患肢彎曲20°。對(duì)內(nèi)側(cè)入路單切口加以采用，并選擇大小合適的切口，將骨折處充分暴露，并對(duì)合適的固定裝置加以采用，進(jìn)行固定，做好患者的縫合修復(fù)處理，對(duì)患處進(jìn)行徹底沖洗，并避免感染。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨折愈合情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間的比較 觀察組患者治療后手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間的比較（±s）

表1 2組脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及骨折愈合時(shí)間的比較（±s）

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2.2 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%，觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，觀察組患者并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折主要是由于外力作用引起的一種骨傷。研究表明[5]，骨折發(fā)生是主要是由于垂直方向和外翻存在應(yīng)力導(dǎo)致的。同時(shí)還有研究表明[6]，骨折發(fā)生時(shí)，患者的膝關(guān)節(jié)處于一種半屈曲位的狀態(tài)。脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折臨床中治療方法較多，傳統(tǒng)的治療難以充分的將患者平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折處暴露，同時(shí)不便于手術(shù)的進(jìn)行[7]。

本院通過(guò)對(duì)脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)方法進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者骨折愈合時(shí)間明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.9%，觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，觀察組患者并發(fā)生發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?jiàn)，脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)治療，臨床效果顯著。本研究中，并發(fā)癥主要表現(xiàn)為骨折不愈合、關(guān)節(jié)功能異常以及深部感染等。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[8]表述完全符合。

綜上所述，脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折患者采取經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口內(nèi)固定術(shù)治療，不僅僅縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)也有助于患者骨折的快速愈合，安全性較高。

[1] 桑昌敏,戴志兵.脛骨平臺(tái)后外側(cè)、后內(nèi)側(cè)、單純后側(cè)平臺(tái)骨折的治療[J].浙江創(chuàng)傷外科,2012,17(5):610-611.

[2] 李曙光.探討經(jīng)內(nèi)側(cè)入路單切口治療脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折的手術(shù)療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014(2):33-34.

[3] 張世民,姚勐煒,張立智，等.脛骨平臺(tái)雙髁四象限骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療近期療效觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志,2013,21(18): 1808-1815.

[4] 朱敏,徐永清,丁晶，等.改良脛骨近端后內(nèi)側(cè)入路在平臺(tái)后側(cè)骨折中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志,2014(5):423-426.

[5] 李偉,季衛(wèi)鋒,馬鎮(zhèn)川，等.脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)髁后緣骨折合并后交叉韌帶止點(diǎn)撕脫性骨折的手術(shù)療效觀察[J].中國(guó)骨傷,2014,27(5):422-424.

[6] 樊仕才,熊然,麥奇光，等.外側(cè)擴(kuò)大切口入路治療脛骨平臺(tái)后側(cè)及外側(cè)粉碎性骨折[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2014,16(1):34-37.

[7] 王建,傅智平,吳勝祥，等.鎖定鋼板經(jīng)后內(nèi)側(cè)切口治療脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)髁骨折6例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(17):166-167.

[8] 洪衛(wèi)寧,皮美清.脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)骨折采用經(jīng)內(nèi)側(cè)入路治療的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.025

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