唐梅艷

協(xié)議護(hù)理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用

唐梅艷

目的 探討協(xié)議護(hù)理模式在提高腎病綜合征患者治療依從性中的作用。方法 將130例患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組65例。對照組采用本院常規(guī)的護(hù)理模式，對患者進(jìn)行健康教育宣傳工作，并采用電話隨訪以及門診隨訪詢問患者病情情況。研究組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，采用協(xié)議護(hù)理模式，將對患者進(jìn)行的協(xié)定健康教育宣傳工作延伸到患者出院后。比較2組患者在從住院到出院后的4個月時間中，對治療的依從性以及對自身疾病的了解程度和需要再次入院的比率情況。結(jié)果 2組患者在出院4個月治療的依從性比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），其中對照組患者按時用藥為（2．11±0．73）、合理用藥為（2．20±0．79）、堅持用藥為（2．15±0．79）、定期復(fù)查為（2．33±0．75）、避免誘發(fā)因素為（2．19±0．90）、合理飲食為（2．29±0．86）以及保持生活規(guī)律為（2．32±0．89），研究組患者按時用藥為（2．49±0．87）、合理用藥為（2．46±0．69）、堅持用藥為（2．59±0．49）、定期復(fù)查為（2．69±0．52）、避免誘發(fā)因素為（2．65±0．68）、合理飲食為（2．59±0．65）以及保持生活規(guī)律為（2．65±0．76）；患者在住院期間對本身疾病了解程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），其中對照組患者病因情況為（2．70±1．21）、防治知識為（3．19±2．01）、保健知識為（2．91±1．21）、用藥知識為（2．90±1．12），研究組患者病因情況為（3．49±0．78）、防治知識為（3．19±2．01）、保健知識為（2．91±1．21）、用藥知識為（2．90±1．12）。結(jié)論 應(yīng)用協(xié)議護(hù)理模式能夠提高患者的治療依從性以及生活質(zhì)量，從而有效控制病情復(fù)發(fā)。

腎病綜合征；協(xié)議護(hù)理；治療依從性

腎病綜合征在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)研究中，將糖皮質(zhì)激素作為其首選的治療方法，不過糖皮質(zhì)激素治療的過程比較長，其中的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生率比較高，可能會導(dǎo)致患者對其治療的依從性變小[1-3]。在此技術(shù)治療的過程中，患者還要注意合理的飲食、適當(dāng)?shù)男菹⒒顒?。本研究特選擇了腎內(nèi)科接受住院治療的130例患者，對其中65例患者采用協(xié)議護(hù)理的模式，觀察其能否提高患者對治療的依從性。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在桂林市婦幼保健院院內(nèi)腎內(nèi)科接受住院治療的130例患者為主要研究對象，男65例，女65例；年齡18～50歲，平均年齡（39．6±2．6）歲，住院時間3周～2個月。采用隨機(jī)方法將其分為研究組和對照組，每組65例。其中對照組患者中男32例，女33例；年齡18～48歲，平均年齡（38．3±2．1）歲，住院時間4周～2個月；研究組患者中男33例，女32例；年齡19～50歲，平均年齡（39．8±2．4）歲，住院時間3周～2個月。2組患者的性別、年齡和病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括實施常規(guī)健康教育內(nèi)容和教育方式，每天早上7點定期給藥，并督導(dǎo)患者8點之前餐后服下，在患者出現(xiàn)后隨訪3個月。研究組的患者在常規(guī)的護(hù)理方式下，還采用了協(xié)議護(hù)理模式；配備專業(yè)的護(hù)理人員，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查研究，了解患者的具體要求，制定相應(yīng)措施，并且在取得患者及其家屬同意之后，將護(hù)理時間確定為住院3～4周，并持續(xù)到出院后4個月。具體的協(xié)議護(hù)理方法包括：依照患者實際需求和患者共同商定患者容易被接受的健康教育內(nèi)容和方式，和患者共同制訂每天服用激素最佳時間以及飲食、活動等具體要求。

1．3 觀察指標(biāo) 對2組患者在住院期間，以及出院后4個月采取問卷調(diào)查，看其是否按時用藥，是否正確用藥，是否定期復(fù)診，是否保持正常生活習(xí)慣，是否堅持合理的飲食等這些項目作為評價病人對于治療的依從性。按履行的程度分為3個等級，1級為不配合，2級為部分配合，3級為完全配合。評價患者的病情知識了解程度，具體包括；腎病的發(fā)病原因，危害以及治療后的預(yù)防措施。對患者的保健知識掌握情況以及用藥知識的掌握情況也分為相應(yīng)的4等級，從低到高，由不了解到完全了解。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS10．0軟件技術(shù)處理相關(guān)數(shù)據(jù)。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

住院期間，研究組患者的激素用藥情況為97%，對照組為

94%，都能做到相應(yīng)的要求，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組患者的治療依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。研究組患者在住院期間對疾病知識的了解程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表1 2組腎病綜合征患者出院4個月的治療依從性比較（x±s）

表2 2組腎病綜合征患者住院期間對病情了解程度比較（x±s）

3 討論

本研究主要的目的是為了讓人們明白協(xié)議護(hù)理的優(yōu)點，采用協(xié)議護(hù)理的模式為主要的治療理念，通過協(xié)調(diào)溝通的方式，與患者及患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的了解溝通，控制患者的藥物使用時間，提醒患者正確的使用藥物，通過問卷調(diào)查的方法，了解患者的各項病情需要，以及環(huán)在治療過程中對于病情的了解程度，提高患者疾病知識水平[4-6]?；颊咴谧≡浩陂g到出院后的4個月中，對患者進(jìn)行電話隨訪以及上門隨訪護(hù)理工作，了解患者的病情具體情況。提醒患者及時的進(jìn)行復(fù)診，堅持良好的用藥習(xí)慣和生活習(xí)慣，以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動范圍[7]。從對患者的病情宣傳教育上，促進(jìn)患者積極的參與病情治療，并遵照醫(yī)生的囑咐采取合理的治療方式[8]。在本研究中，對研究組的患者采用協(xié)議護(hù)理后，患者的治療依從性有了明顯的提高，使患者的病情好轉(zhuǎn)較快，有助于有效控制患者各項臨床癥狀。其中在本次研究中，研究組患者的治療依從性明顯優(yōu)于對照組患者的治療依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），并且患者在治療后，住院期間對疾病知識的了解程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。本研究結(jié)果為完善腎臟病專科護(hù)理內(nèi)容， 改善護(hù)理方法提供了科學(xué)依據(jù)。但其在提高腎病綜合征患者對激素治療依從性的遠(yuǎn)期效果，以及遵從飲食治療的遠(yuǎn)期效果上，還需進(jìn)一步跟蹤研究。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．080

廣西 541001 桂林市婦幼保健院 （唐梅艷）