劉 蕓

淺析糖尿病合并心血管病的治療與護理配合

劉 蕓

目的 探討糖尿病合并心血管病的治療與護理配合的臨床療效。方法 選取100例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，依循隨機平均分配原則將其分為2組（n=50），2組患者采用同種方式予以治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組于對照組護理基礎上施行綜合護理，比較2組患者護理前后各項指標變化情況。結果 2組患者護理干預前血壓、心電圖及血糖3項指標，差異不具有統(tǒng)計學意義；2組患者護理干預后血壓、心電圖及血糖3項指標，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 應用綜合護理方式有助于提升糖尿病合并心血管病患者的臨床治療效果，提高患者的生活質量，具有臨床推廣意義。

糖尿病；心血管病；護理措施

糖尿病合并心血管病是臨床診治過程中較為常見的一種病癥，由多種因素綜合作用所致，多發(fā)于老年群體[1]。該病癥再發(fā)幾率較高，嚴重威脅患者的身體健康，極大地影響患者生活質量。隨著我國社會經(jīng)濟水平的提升、人們生活習慣的改變，我國已經(jīng)成為僅次于印度的糖尿病第二大國[2]。有研究證實，良好的護理干預對于糖尿病合并心血管病患者的治療具有良好的促進作用[3]。本研究旨在探討糖尿病合并心血管病的治療與護理配合的臨床療效，選取糖尿病合并心血管病患者100例，回顧性分析其臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院收治的100例糖尿病合并心血管病患者為研究對象，均與美國糖尿病協(xié)會制定的糖尿病診斷標準相符。其中，男65例，女35例；年齡49～85歲，平均年齡（58．26±5．86）歲；糖尿病病程6個月～24年，平均病程（6．96±4．05）年。依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組（n=50），2組患者的年齡、性別、病程等一般資料上均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治療方法 所有患者均行藥物治療。針對血糖值上升較快的患者及已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者可為其選擇長期的胰島素治療方案。每日為患者測量血糖，并根據(jù)其血糖值調(diào)整胰島素的應用劑量。每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dL）－100]×10×體質量(kg)×0．6/1000/2，其中，－100為血糖正常值。每日早上行1次皮下注射即可。針對病情較輕的患者，可為其選用運動治療＋飲食治療方案，如果進行治療后血糖仍未達標，則可選擇降糖藥物口服藥物治療方案。給予阿卡波糖50mg＋格列齊特緩釋片60mg予以口服，3次/d。

1．2．2 護理方法 對照組行常規(guī)護理。觀察組于對照組護理基礎上給予綜合護理，其主要措施主要包括：（1）心理護理；（2）健康教育；（3）飲食指導；（4）運動指導；（5）并發(fā)癥的護理。

1．3 觀察指標 血壓、心電圖及血糖檢驗結果：于患者接受護理干預前和護理干預后進行血壓、心電圖及血糖檢驗，并予以記錄和比較分析。

1．4 統(tǒng)計學方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者血壓、心電圖常及血糖檢驗結果比較 2組患者于護理干預前，各項指標之間的差異不具有統(tǒng)計學意義；經(jīng)護理干預后，各項指標檢驗結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組患者血壓、心電圖異常及血糖檢驗結果比較[n(%)]

3 討論

物治療，有助于降低患者血壓、心電圖及血糖異常率，促進患者康復，提高其生活質量。

針對糖尿病合并心血管病的綜合護理措施應包含以下方面：（1）心理護理?；颊咭驗椴∏閻夯鄷a(chǎn)生焦慮心理和抑郁情緒，這無疑會影響患者參與治療的積極性及降低其對藥物的依從性。針對此，護理人員應首先與患者建立良好的溝通交流關系，了解患者性格特征和心理壓力產(chǎn)生的根源，針對性地進行勸慰和指導。再次說明該病癥可治療，舉例成功案例以增強其抵抗病癥的信心。同時可以動員患者家屬參與心理護理過程[6]。（2）健康教育。多數(shù)患者對自身病情及目前治療現(xiàn)狀缺乏了解，由此而產(chǎn)生焦慮情緒，以為病情難以控制，自暴自棄而不愿配合治療。故而，護理人員應向患者系統(tǒng)地講解其所罹患的病癥及最新的治療進展，提高其治療的積極性。告知其治療過程中的注意事項和各種禁忌，以保障患者合理用藥。（3）飲食指導。根據(jù)患者體質及病情控制程度針對性制定飲食方案，改變患者以往不良的飲食習慣。多提供一些含有豐富蛋白質、膳食纖維的食物，均衡營養(yǎng)攝入。（4）運動指導[7]。根據(jù)患者并發(fā)癥控制情況及運動習慣針對性制定合理的運動指導方案。運動不宜過于激烈，不可超過患者耐受度，以太極、散步等舒緩運動為佳。（5）并發(fā)癥的護理。定時行血壓測量，如果患者血壓＞140/90mmHg次數(shù)較多，則應及時告知醫(yī)師。

綜上所述，糖尿病合并心血管病的臨床治療過程中輔助以綜合護理措施，有助于提高治療效果，利于血糖和血壓的控制及患者生活質量的保障，值得臨床推廣應用。

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性病癥，臨床醫(yī)學對其病因和發(fā)病機制的解釋尚存爭議。糖尿病合并心血管病臨床較為常見，也是引發(fā)糖尿病患者死亡的主要因素之一。據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)最新數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者感染并發(fā)癥的幾率隨著其糖尿病史的延長而不斷增高，10年以上的糖尿病患者并發(fā)其它病癥的幾率竟然可以達至98%，可見其危害性[4]。目前，臨床治療過程中多應用護理措施予以輔助，以提升治療效果。

本研究結果顯示，觀察組護理干預前其血壓、心電圖及血糖3項指標與對照組相比差異不具有統(tǒng)計學意義；經(jīng)護理干預后，2組患者血壓、心電圖及血糖三項指標差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），與相關研究結果[5]相同。由此可見，綜合護理措施輔助藥

[1] 王恩華,于麗．糖尿病合并心血管疾病的營養(yǎng)干預及護理配合[J]．醫(yī)學信息,2012,25(5)：203-204．

[2] 曲桂清．糖尿病合并心血管病的治療與護理配合療效分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(17)：137-138．

[3] 吳麗英．糖尿病合并心血管病的治療與護理配合療效分析[J]．心血管病防治知識（下半月）,2014(4)：110-112．

[4] 馮永芬．糖尿病合并心血管病的治療與護理配合的療效分析[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新,2013(25)：163-164．

[5] 吳曉英．糖尿病合并心血管病患者的臨床治療和護理探討[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2014(16)：94．

[6] 魏彬．糖尿病合并心血管病的治療與護理配合的療效分析[J]．中外醫(yī)學研究,2014(7)：105-106．

[7] 王旭武．2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝與胰島素抵抗及心血管病變發(fā)生的關系[J]．當代醫(yī)學,2013,19(27)：83-84．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．079

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第六人民醫(yī)院 （劉蕓）