安 華

護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量的影響分析

安 華

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量的影響。方法 選取肝硬化失代償期患者57例，均予以護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者干預(yù)前后心理狀況與生存質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后患者SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)前，且各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 肝硬化失代償期患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)利于改善其不良情緒并提升其生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

肝硬化失代償期；護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量

肝硬化失代償期患者因病情反復(fù)、遷延不愈與并發(fā)癥多等因素，多存在負(fù)性情緒，從而對(duì)臨床療效與生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。本研究選取57例肝硬化失代償期患者均予以護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年7月～2014年7月濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的肝硬化失代償期患者57例（男36例，女21例），年齡29～68歲，平均年齡（51．37±8．60）歲，均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室與超聲檢查確診。Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)18例，B級(jí)27例，C級(jí)12例。

1．2 方法

1．2．1 認(rèn)知干預(yù) 為患者介紹肝硬化病因、臨床表現(xiàn)與發(fā)展經(jīng)過，使其認(rèn)識(shí)到肝功能退化與生活質(zhì)量的密切關(guān)系，從而提高患者對(duì)治療的重視與配合度。

1．2．2 心理干預(yù) 了解患者心理狀態(tài)與病情，予以其病情分析與心理鼓勵(lì)，采用解釋、暗示、安慰等方式解決患者心理問題，從而有效疏導(dǎo)其不良情緒。

1．2．3 飲食與休息指導(dǎo) 囑患者遵醫(yī)囑補(bǔ)充熱量與維生素，避免不合理飲食，當(dāng)出現(xiàn)惡心、厭食、納差時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理；多臥床休息，根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，保證充足睡眠與合理起居習(xí)慣。

1．2．4 用藥指導(dǎo) 囑患者遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或增減藥量，嚴(yán)禁使用肝臟損傷藥物。

1．3 觀察指標(biāo)與判定 以癥狀自評(píng)表（SCL-90）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后心理健康狀況，選取強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)與精神病性等5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目均分5個(gè)等級(jí)，依次評(píng)1～5分，對(duì)應(yīng)無、輕微、中度、偏重與嚴(yán)重5等級(jí)；生存質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體角色、軀體功能、社會(huì)功能、活力與總體健康等指標(biāo)[2-3]。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較 干預(yù)后患者強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)與精神病性等SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 干預(yù)前后SCL-90評(píng)分對(duì)比（x±s，分，n=57）

2．2 干預(yù)前后生存質(zhì)量比較 干預(yù)后患者軀體角色、軀體功能、社會(huì)功能、活力與總體健康等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表2。

表2 干預(yù)前后生存質(zhì)量比較（x±s，分，n=57）

3 討論

肝硬化是常見的肝臟彌漫性病變，臨床依據(jù)患者的病情進(jìn)展將其分為肝功能的代償期與失代償期。失代償期主要臨床癥狀為肝功能損傷，且多發(fā)生內(nèi)分泌紊亂、上消化道出血、肝性腦病與脾大等并發(fā)癥，因其具有傳染性且不易治愈，患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者內(nèi)分析、免疫系統(tǒng)造成影響，從而導(dǎo)致病情加重與生活質(zhì)量的下降[4]。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，治療疾病時(shí)重點(diǎn)在于改善患者病征與生理功能，同時(shí)還應(yīng)通過必要心理疏導(dǎo)以改善患者的社會(huì)機(jī)能與心理障礙[5]。肝硬化失代償期患者具有傳染性，這對(duì)患者的正常家庭生活與社交造成嚴(yán)重影響。本研究針對(duì)這一情況予以患者認(rèn)知與心理干預(yù)。結(jié)果顯示，患者的負(fù)性情緒得到有效改善，其中干預(yù)后的強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、偏執(zhí)與精神病性等SCL-90各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于干預(yù)前（P＜0．05），提示針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者心理健康度具有積極意義。分析原因在于，認(rèn)知干預(yù)可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，并有意識(shí)避免疾病誘因，可增強(qiáng)其治療信心；心理干預(yù)通過安慰、鼓勵(lì)等方式為患者提供心理支持，減輕其心理壓力與精神困擾，從而有效改善其負(fù)性情緒[6]。

生存質(zhì)量反映著患者的精神狀況與日常生活能力，本次研究中的患者經(jīng)一系列護(hù)理干預(yù)措施，其軀體角色、軀體功能、社會(huì)功能、活力與總體健康等各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均得到顯著提升，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)改善肝硬化患者生存質(zhì)量具有積極意義。原因在于，認(rèn)知干預(yù)可增強(qiáng)患者對(duì)病情的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)科學(xué)方法減輕自身不適，有助于延緩病情發(fā)展并減少并發(fā)癥；心理干預(yù)能改善患者負(fù)性情緒，并減輕其不良心理因素對(duì)免疫系統(tǒng)的影響，從而為護(hù)理與治療的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；同時(shí)通過飲食干預(yù)增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，減輕肝臟負(fù)擔(dān)并促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，從而提升患者的機(jī)體活力；此外予以休息、用藥指導(dǎo)，在增強(qiáng)患者體質(zhì)同時(shí)以藥物避免并發(fā)癥發(fā)生，從而有效改善其生存質(zhì)量[7-8]。關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響，有待進(jìn)一步分析。

綜上所述，肝硬化失代償期患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效改善其負(fù)性情緒，從而促進(jìn)生存質(zhì)量的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝敏華．護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者生存質(zhì)量的價(jià)值探討[J]．臨床合理用藥，2014，7(9)：157-158．

[2] 姜波．肝硬化失代償期患者的營(yíng)養(yǎng)管理效果觀察[J]．中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，8：157-258．

[3] 趙迎風(fēng)．健康教育和心理護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理和生活質(zhì)量的影響[J]．中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12(2)：106-107．

[4] 潘璐．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化失代償期患者心理健康狀況的影響[J]．內(nèi)科，2013，8(5)：561-562．

[5] 馮維智．肝硬化失代償期合并消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)因素分析[J]．海南醫(yī)學(xué)，2014，25(18)：2735-2736．

[6] 陳蘇蘭．肝硬化腹水患者并發(fā)肝腎綜合征低鈉血癥的護(hù)理干預(yù)研究[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(29)：112-113．

[7] 朱碧華．心理護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化患者的影響分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(32)：120-121．

[8] 孫秀梅．認(rèn)知行為干預(yù)在肝硬化患者失代償期的效果觀察[J]．全科護(hù)理，2012，10(8)：2231-2232．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．076

山東 250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院 （安華）