張新宇

老年心血管病急癥的構(gòu)成特點(diǎn)分析

張新宇

目的 分析急診內(nèi)科高齡心血管急癥患者的疾病構(gòu)成特點(diǎn)。方法 選取600例60歲以上急診內(nèi)科老年患者，回顧分析患者的年齡、性別、入院診斷、離院診斷、來(lái)源、預(yù)后等臨床資料，觀察疾病構(gòu)成特征。結(jié)果 600例老年患者中共有277例患有心血管急癥（46．17%），發(fā)病率依次為急性冠狀動(dòng)脈綜合征92例（33．21%），重度心律失常82例（29．60%）；高血壓急癥58例（占20．94%），心力衰竭20例（7．22%）。其中急性冠脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛、非ST抬高心肌梗死與急性ST抬高心肌梗死所占比例分別為21．64%、2．92%和8．92%，并以60～69歲年齡段及距醫(yī)院10km內(nèi)的老年患者比例最高。結(jié)論 心血管急癥中老年患者比例最高，以急性冠脈綜合征最為常見(jiàn)，患者年齡多在60～69歲，且居住地均離醫(yī)院較近。

急診內(nèi)科；老年患者；心血管病急癥；構(gòu)成特點(diǎn)；急性冠脈綜合征

近年來(lái)我國(guó)心血管病發(fā)病率逐年增多，而這其中又以老年患者居多[1]。為有效挽救患者生命，減少死亡率，應(yīng)在急診過(guò)程中采取及時(shí)有效的治療手段[2]。本研究選取600例60歲以上的老年患者，回顧分析其年齡、性別、入院診斷、離院診斷、來(lái)源、預(yù)后等臨床資料，觀察疾病構(gòu)成特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011年1月～2014年3月華陰市人民醫(yī)院收治的60歲以上的急診內(nèi)科老年患者600例（男386例，女214例），年齡60～93歲，平均年齡（68．26±10．65）歲?；仡櫡治霰窘M患者的有關(guān)資料，觀察疾病構(gòu)成特征。

1．2 方法 逐份查閱本組患者包括年齡、性別、入院診斷、離院診斷、來(lái)源、預(yù)后等臨床資料，診斷需根據(jù)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)而定。納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡在60歲以上，診斷結(jié)果包括以下疾?。杭毙怨诿}綜合征（非ST抬高心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、急性ST抬高心肌梗死）、重度心律失常（房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、新房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、Ⅱ級(jí)以上的房室傳導(dǎo)阻滯）、高血壓急癥、心力衰竭[3]。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

600例老年患者中共有 277例患有心血管急癥（占

46．17 %），發(fā)病率依次為急性冠狀動(dòng)脈綜合征 92例（占

33．21 %），重度心律失常82例（占29．60%），高血壓急癥58例（占20．94%），心力衰竭20例（占7．22%）。見(jiàn)表1。其中急性冠脈綜合征不穩(wěn)定心絞痛、非ST抬高心肌梗死與急性ST抬高心肌梗死所占比例分別為21．64%、2．92%和8．92%。

表1 老年急癥內(nèi)科心血管病急癥分布情況

對(duì)277例老年急癥內(nèi)科心血管患者一般資料進(jìn)行分析，其中以60～69歲年齡段及距醫(yī)院10km以?xún)?nèi)的老年患者比例最高。見(jiàn)表2。

表2 患者一般資料特征調(diào)查

3 討論

心血管急癥主要包括心力衰竭、急性冠脈綜合征、心律失常、高血壓急癥等各類(lèi)疾病，急診內(nèi)科常見(jiàn)因急性冠脈綜合征、高血壓、心律失常、心力衰竭等各類(lèi)心血管急癥而就醫(yī)的病例[4]，這其中以冠脈綜合征急癥最為多見(jiàn)，這其中又以不穩(wěn)定性心絞痛及ST抬高心肌梗死等類(lèi)型為主，而老年人群常伴有各類(lèi)內(nèi)科慢性疾病，也就較其他年齡段人群有著更高的罹患心血管急癥的風(fēng)險(xiǎn)[5]。不穩(wěn)定心絞痛可作為各類(lèi)重度心血管疾病的初期表現(xiàn)，一旦進(jìn)一步發(fā)展，則可能會(huì)發(fā)展為心律失常、心肌梗死甚至心力衰竭，威脅生命[6]，相關(guān)研究顯示，約15%的不穩(wěn)定心絞痛患者會(huì)發(fā)展成心力衰竭，造成全身器官的灌注不足，引起死亡，因此對(duì)此類(lèi)患者采取及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

本研究顯示，60～69歲年齡段的老年患者比例最高，這可能與該年齡段老人生活壓力大，因退休使生活習(xí)慣發(fā)生突然改變所致[7]，而80歲以上人群，因?yàn)槟晔乱迅撸鼮橹匾曫B(yǎng)生及日常藥物治療[8]，加之該年齡段患者的病例也較60～69歲年齡段少。此外在性別上，男性患者多于女性，這與抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的男性比例高有關(guān)，不良生活習(xí)慣往往能夠成為引發(fā)心血管疾病的重要誘因[8]。同時(shí)在患者居住的調(diào)查中顯示距醫(yī)院10km以?xún)?nèi)的老年患者比例最高，這可能與患者突發(fā)急癥，就近就醫(yī)的因素有關(guān)，而部分遠(yuǎn)距離就醫(yī)患者，多為居住地周邊醫(yī)院的醫(yī)療水平得不到患者信任所致。由此可見(jiàn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療水平，對(duì)于提高患者救治成功率的意義重大。

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[3] 謝宗賢，王進(jìn)華，何陳剛，等．上海郊區(qū)醫(yī)院老年急診患者臨床資料分析[J]．中華實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，8(1)：22-24．

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[5] 梁春卉，杜有儀，程景新．70歲以上老年人急性心肌梗死臨床特點(diǎn)[J]．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(23)：162-164．

[6] 上海市急性心肌梗死調(diào)查協(xié)作組．上海市2063例急性心肌梗死患者住院治療狀況分析[J]．中華心血管病雜志，2011，32(2)：121-125．

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．059

陜西 714200 華陰市人民醫(yī)院（張新宇）