范春瑩

超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價值分析

范春瑩

目的 分析超聲檢查對腹部常見淋巴結(jié)腫大的臨床診斷價值。方法 選取腹部淋巴結(jié)腫大患者80例，采用超聲對患者實施常規(guī)檢測，觀察患者的臨床表現(xiàn)特點，并對其臟器官病變情況實施檢查與診斷，分析淋巴結(jié)腫大原因。結(jié)果 80例患者中，腹部淋巴瘤30例，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)34例，炎性淋巴結(jié)16例，且炎性淋巴結(jié)患者單發(fā)比例明顯高于其他2種類型的淋巴結(jié)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在腹部常見淋巴結(jié)腫大的臨床診斷宜選用超聲檢測方式，操作簡單，具備無創(chuàng)性優(yōu)勢，能夠清晰顯示患者腹部淋巴結(jié)病變的大小、形狀、范圍及內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)，對準(zhǔn)確評估患者的病情有較好的指導(dǎo)作用。

超聲；腹部；淋巴結(jié)腫大；診斷

淋巴結(jié)是人體器官的重要構(gòu)成部分，在體內(nèi)分布相對比較廣泛，發(fā)揮著吞噬與濾過病原微生物霉素的作用，同時有顯著的造血及免疫功能，是人體抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)的關(guān)鍵場所[1]。一般人體正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，表面光滑，與附近組織呈分離表現(xiàn)，同時不會產(chǎn)生壓迫感，直徑較小。而當(dāng)機(jī)體受到感染，在細(xì)菌侵入、代謝異常、細(xì)胞增殖的狀態(tài)下，體內(nèi)淋巴結(jié)細(xì)胞則會釋放對應(yīng)的抗炎癥因子與淋巴因子，清除細(xì)菌，而在此過程中，人體淋巴及組織細(xì)胞則會迅速呈反應(yīng)性上升，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大[2]。目前，臨床上對腹部淋巴結(jié)腫大的診斷方法不一，包括超聲、X線及內(nèi)鏡等方式。本研究選取80例患者進(jìn)行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月丹東市第一醫(yī)院收治的腹部淋巴結(jié)腫大患者80例（男49例，女31例），年齡18～72歲，平均年齡（34．9±1．8）歲；均在入院前經(jīng)病理學(xué)或其他影像學(xué)診斷檢查確診為淋巴結(jié)腫大。

1．2 方法 對所有納入研究的對象均給予超聲診斷檢測。在清晨空腹條件下，取患者臥位，設(shè)定超聲探頭頻率為3．5MHz，對患者腹部脾、肝、膽、胰、盆腔及腹腔等器官實施多切面掃查，查找患者的淋巴結(jié)及相關(guān)病灶部位，觀察超聲影像學(xué)表現(xiàn)，包括淋巴結(jié)的大小、分布情況、數(shù)量、位置、回聲結(jié)構(gòu)等，注意觀察患者淋巴結(jié)與附近臟器組織的關(guān)系，仔細(xì)探查是否存在壓迫、重疊及浸潤現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)2個或2個以上的淋巴結(jié)則視為多發(fā)淋巴結(jié)腫大。

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

納入本次研究的80例淋巴結(jié)腫大患者在進(jìn)行超聲檢查后，共計證實30例患者為腹部淋巴瘤，34例患者為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，16例患者為炎性淋巴結(jié)。見表1。腹部淋巴瘤患者超聲圖像可見橢圓狀團(tuán)塊，回聲均勻，有完整薄膜，未見其他病變表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者中，11例患者超聲檢查提示有類圓形團(tuán)塊，呈分散狀表現(xiàn)，其余23例患者團(tuán)塊呈不規(guī)則表現(xiàn)，有重疊、擠壓及分散特征，淋巴結(jié)內(nèi)部回聲非均勻，包膜并不完整，均發(fā)現(xiàn)腫瘤及癌癥病灶。炎性淋巴結(jié)患者超聲圖像表現(xiàn)為圓形團(tuán)塊，內(nèi)部回聲均勻，包膜相對完整。且炎性淋巴結(jié)患者單發(fā)比例為85．7%，明顯高于其他2種類型的淋巴結(jié)患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 不同類型淋巴結(jié)的超聲特征表現(xiàn)［x±s，n（%）］

3 討論

人體淋巴結(jié)在其健康維持中扮演著重要的角色[3]，是有效的過濾器官，若細(xì)菌、病毒等異物入侵，淋巴結(jié)則產(chǎn)生清除作用，過濾有害物質(zhì)。一般腹部淋巴結(jié)腫大、病變的患者在疾病早期并無顯著的臨床癥狀表現(xiàn)，于就診時，淋巴結(jié)均表現(xiàn)為不同程度的腫大，病變相對來說比較嚴(yán)重。大部分患者臨床多表現(xiàn)為腹部脹痛、貧血、食欲不振等表現(xiàn)。因此，對腹部淋巴結(jié)患者的早期診斷對指導(dǎo)其治療有重要的意義。

有報道顯示，在腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷中應(yīng)用超聲檢測，操作較為簡便，且能夠清晰顯示淋巴結(jié)的大小、范圍、數(shù)量及其與附近臟器官組織之間的關(guān)系，有一定的診斷優(yōu)勢[1．4-5]。在本研究中，較大一部分腹部淋巴瘤患者淋巴瘤主要出現(xiàn)于其腹膜后端，瘤體相對來說比較大，多呈分葉狀，主要由體內(nèi)大量淋巴結(jié)匯集而形成，內(nèi)部回聲均勻，并未提示存在重疊表現(xiàn)。僅有5例患者少部分結(jié)節(jié)中有不同程度的暗區(qū)，多數(shù)患者均具備完整包膜，單發(fā)性特征明顯，無其他原發(fā)性病灶。主要是由腹部淋巴瘤晚期，人體其他部分淋巴結(jié)入侵所致。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)則一般具備腫瘤及癌癥病灶，浸潤非均衡，通常淋巴結(jié)構(gòu)成與結(jié)構(gòu)均會遭到破壞，內(nèi)部回聲非均勻，且具鈣化點，無完整化的包膜[6-7]。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)患者，其淋巴結(jié)分布相對比較散亂，且大小并不一致，同時呈現(xiàn)重疊、擠壓的特點。炎性淋巴結(jié)包膜則比較完整，基本上不存在融合現(xiàn)象，病變程度較低，淋巴結(jié)比較小，回聲均勻，呈現(xiàn)局部炎癥病變表現(xiàn)。

綜上所述，在腹部常見淋巴結(jié)腫大的臨床診斷中采用超聲檢測，操作簡單，且具備無創(chuàng)性優(yōu)勢，能夠清晰顯著患者腹部淋巴結(jié)病變的大小、形狀、范圍及內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)，對準(zhǔn)確評估患者的病情有較好的指導(dǎo)作用，同時可指導(dǎo)患者的治療及預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳姝廷．超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價值分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(30)：43-44．

[2] 黃佩珍．超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價值分析[J]．醫(yī)藥前沿，2014，12：89-90．

[3] 楊國慶．探討超聲對腹部常見淋巴結(jié)腫大的診斷價值[J]．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24(2)：1160．

[4] 吳波，房濟(jì)剛．腹部淋巴結(jié)常見病變的超聲診斷價值[J]．中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，17(6)：476-477．

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[6] 邵明煥，錢孝綱．彩色多普勒血流顯像對小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷價值[J]．臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(10)：14-15．

[7] 王宇，沈惠芳，楊華麗．彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J]．華西醫(yī)學(xué)，2011，26(4)：559-561．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．020

遼寧 118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院超聲科（范春瑩）