王良鑫

中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢早衰臨床效果研究

王良鑫

目的 探討中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢早衰的臨床效果。方法 選取卵巢早衰患者100例，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者應(yīng)用補(bǔ)腎沖調(diào)方進(jìn)行治療，補(bǔ)腎沖調(diào)方：熟地20 g、山藥20 g、棗皮10 g、枸杞15 g、菟絲子10 g、女貞子10 g、旱蓮草10 g、紫河車配方顆粒2包、丹參15 g。每天1劑水煎，分早晚2次服用，以連續(xù)服用3個(gè)月時(shí)間為1個(gè)療程。連服28 d，如果月經(jīng)來(lái)潮，停服3 d，3 d后接著服下1療程；如果月經(jīng)沒(méi)來(lái)潮，用桃紅四物湯加益母草促月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)來(lái)潮后第3天服下1療程補(bǔ)腎調(diào)沖方。3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。并且分析觀察組患者的臨床治療治愈率以及不良反應(yīng)指標(biāo)。對(duì)照組患者應(yīng)用戊酸雌二醇片聯(lián)合安宮黃體酮進(jìn)行治療。月經(jīng)第5天服戊酸雌二醇片,每天1片，連續(xù)用藥21 d，最后10 d加用黃體酮，每天2片一起服用，停藥后3～7 d之內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮。月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始服用下一人工周期，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。并且分析對(duì)照組患者的臨床治療治愈率以及不良反應(yīng)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.0%，對(duì)照組為90.0%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.263，P=0.385）；但觀察組患者的痊愈率為70.0%，對(duì)照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993，P=0.034）。觀察組患者的惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道點(diǎn)狀流血、面部黃褐斑、頭痛、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢早衰療效顯著，安全可靠，遠(yuǎn)期療效良好。

卵巢早衰；中藥；補(bǔ)腎調(diào)沖方；臨床效果

卵巢早衰的病因十分復(fù)雜，目前其具體的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，因此，臨床治療十分棘手。因此，卵巢早衰的有效治療，一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，近年來(lái)，臨床研究表明，傳統(tǒng)中藥對(duì)于卵巢早衰的治療具有顯著的臨床優(yōu)勢(shì)[1]。本研究應(yīng)用傳統(tǒng)中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢早衰，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年3月來(lái)湘潭中心醫(yī)院進(jìn)行治療的進(jìn)行治療的卵巢早衰患者100例，患者經(jīng)臨床診斷均符合卵巢早衰的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為卵巢早衰患者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：卵巢不敏感綜合征患者，先天性生殖器官發(fā)育不良患者，由于后天器質(zhì)性病變或損傷而導(dǎo)致的閉經(jīng)患者，因腫瘤疾病、染色體異常以及心肝腎等疾病引起的閉經(jīng)患者，合并有精神疾病患者[3]。將100例入選患者，按照隨機(jī)原則分為觀察組和對(duì)照組2組，每組50例患者。觀察組年齡30～39歲，平均（33.2±3.4）歲；病程6～46個(gè)月，平均（18.2±9.1）個(gè)月。對(duì)照組50例患者，年齡30～40歲，平均（32.6±3.5）歲；病程6～46個(gè)月，平均（19.2±9.4）個(gè)月。2組患者在病程、病情等方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者應(yīng)用補(bǔ)腎沖調(diào)方進(jìn)行治療，補(bǔ)腎沖調(diào)方[4]：熟地20 g、山藥20 g、棗皮10 g、枸杞15 g、菟絲子10 g、女貞子10 g、旱蓮草10 g、紫河車配方顆粒2包、丹參15 g。每天1劑水煎，分早晚2次服用，以連續(xù)服用3個(gè)月時(shí)間為1個(gè)療程。連服28 d，如果月經(jīng)來(lái)潮，停服3 d，3 d后接著服下1療程；如果月經(jīng)沒(méi)來(lái)潮，用桃紅四物湯加益母草促月經(jīng)來(lái)潮，月經(jīng)來(lái)潮后第3天服下1療程補(bǔ)腎調(diào)沖方。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。對(duì)照組患者應(yīng)用激素人工周期戊酸雌二醇片、黃體酮進(jìn)行治療，月經(jīng)第5天服戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J 20080036，1 mg×21片）每天1片，連續(xù)用藥21 d，最后10 d加用黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：050726，每片2 mg），每天2片一起服用，停藥后3～7 d之內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮[5]。月經(jīng)來(lái)潮第5天開(kāi)始服用下1人工周期，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者經(jīng)臨床治療后，其月經(jīng)恢復(fù)正常，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀基本消失，患者停藥后連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)周期以上時(shí)間，血清性激素水平正常。顯效：患者經(jīng)臨床治療后，其月經(jīng)周期基本在40 d之內(nèi)，接近正常周期，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀有所減輕，患者停藥后3個(gè)月內(nèi)自動(dòng)來(lái)潮1次，血清性激素水平基本接近正常。有效：患者經(jīng)臨床治療后，停藥3個(gè)月時(shí)間內(nèi)月經(jīng)來(lái)潮在1次以上，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀有所減輕；或者是患者雖未來(lái)潮，但是卵巢功能有顯著改善，血清性激素水平雖有波動(dòng)，但是其生殖器官萎縮癥狀減輕。無(wú)效：患者連續(xù)用藥治療3～6個(gè)月時(shí)間，但是仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮，患者的低雌激素癥候群以及其他臨床癥狀均無(wú)改善，血清性激素水平無(wú)變化，生殖器官萎縮癥狀無(wú)改善[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為94.0%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為90.0%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.263，P=0.385）；但觀察組患者的治愈率為70.0%，對(duì)照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993，P=0.034）。見(jiàn)表1。

表1 2組卵巢早衰患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 2組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的惡心、嘔吐、乳房脹痛、陰道點(diǎn)狀流血、面部黃褐斑、頭痛、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組卵巢早衰患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

卵巢早衰指的是女性在40歲以前自然絕經(jīng)、以閉經(jīng)、不育、雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為主要特征的一種疾病[7]。卵巢早衰往往會(huì)伴隨絕經(jīng)期的一些臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)還伴隨有生殖器官萎縮癥狀，給女性的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響。臨床中多使用雌激素促排卵進(jìn)行治療，但是不良反應(yīng)較多，患者子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌等癌癥發(fā)病率增高。

本次試驗(yàn)選取卵巢早衰患者100例，將其分為觀察組和對(duì)照組，2組患者的人數(shù)分別為50例。觀察組患者應(yīng)用補(bǔ)腎沖調(diào)方進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合安宮黃體酮進(jìn)行治療。通過(guò)不同的治療方法，觀察組患者的痊愈率為70.0%明顯高于對(duì)照組患者的治愈率為42.0%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.993，P=0.034）。并且治療后惡心、嘔吐、乳房腫痛、陰道點(diǎn)狀流血、面部黃褐斑、頭疼以及水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組都明顯少于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

近幾年來(lái)，隨著中醫(yī)中藥的興起，中藥治療替代雌激素治療。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，腎乃生殖本源，腎虛后卵子難以發(fā)育成熟。按照卵巢早衰的臨床癥狀分為腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎虛肝郁、心腎不交等多種類型。中醫(yī)治療卵巢早衰的原則是補(bǔ)腎[8]。筆者應(yīng)用補(bǔ)腎沖調(diào)方治療卵巢早衰取得了良好的臨床效果，補(bǔ)腎沖調(diào)方具有平補(bǔ)腎氣、滋陰扶陽(yáng)、調(diào)理沖任、理氣養(yǎng)血的功效，從而達(dá)到治愈卵巢早衰的目的。且補(bǔ)腎沖調(diào)方具有藥物不良反應(yīng)少，藥效持久，停藥后臨床癥狀不反彈等優(yōu)勢(shì)，是目前卵巢早衰的理想療法。

[1] 徐苓，宋亦軍.卵巢早衰的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，19(4)：195-196.

[2] 馬良坤，林守清.卵巢早衰與卵巢不敏感綜合征[J].實(shí)用婦科雜志，2013，1（4）：198-200.

[3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥治療閉經(jīng)的臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：241-245.

[4] 錢成勇，洪清風(fēng).補(bǔ)腎調(diào)沖方治療排卵障礙性不孕臨床研究[J].新中醫(yī),2014，46(4)：119-121.

[5] 艾紅云,肖炳坤.補(bǔ)腎中藥治療卵巢早衰的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究,2014,6(16):144-146.

[6] 徐碧紅,李茂清,駱宇戟，等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方配合激素替代療法治療卵巢早衰患者的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(10):1332-1335.

[7] 蔡品均,黃文玲,金哲，等.補(bǔ)腎調(diào)肝法對(duì)自身免疫性卵巢早衰小鼠卵巢促卵泡生成素受體mRNA表達(dá)的影響[J].疑難病雜志, 2010,9(3):174-176.

[8] 黃欲曉,李亞俐,李薇，等.填精補(bǔ)腎養(yǎng)血疏肝方口服配合中藥外敷治療卵巢早衰的臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(6):522-524.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.109

湖南 411100 湘潭中心醫(yī)院 （王良鑫）