謝永忠

干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果研究

謝永忠

目的 探討干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效。方法 抽取180例小兒手足口病患兒作為研究對象，采用抽簽法隨機抽取90例患者予以干擾素聯(lián)合炎琥寧治療方案，作為觀察組；另90例患兒予以靜脈滴入10～15 mg/(kg·d)的利巴韋林，作為對照組。觀察2組患兒的退燒時間、口腔潰瘍消退的時間、手足皮疹消退的時間以及平均住院時間。結(jié)果 治療后觀察組的退燒時間、口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間以及平均住院時間均明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為97.8%，明顯優(yōu)于對照組的71.1%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病具有治療時間短、治療效果好的優(yōu)點，可在臨床上推廣使用。

干擾素；炎琥寧；小兒手足口病；臨床療效

手足口病的初次報道發(fā)生于1957年新西蘭，它是一種感染性極強的疾病，由腸病毒引起，可在兒童中快速傳播[1]。在世界多地均對此病有過相關(guān)報道，尤其是近年來該病在東南亞的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，我國已于2008年將其列為丙類傳染病[2]。當(dāng)前，在我們國家針對小兒的手足口病的研究主要是分為以下的幾種，即注射痰熱清、注射熱毒寧、注射炎琥寧（可以聯(lián)合一些諸如利巴韋林或者是更昔洛韋來共同治療）、阿昔洛韋同病毒唑、注射干擾素、注射喜炎平、使用空氣泵對利巴韋林進行霧化之后吸入、中藥灌腸這樣的八種療法，都有比較好的療效，在本文當(dāng)中不一一做比較，單純的考慮干擾素的注射同炎琥寧來共同對小兒手足口病進行臨床治療的作用，本次研究當(dāng)中，選擇小兒手足口病患兒180例來做為本次的研究對象。具體的研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2013年6月～2014年10月上饒市第二人民醫(yī)院接診的180例小兒手足口病患兒作為研究對象。所有患兒均經(jīng)褚福棠編第7版《實用兒科學(xué)》手足口病中的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為手足口病，且經(jīng)各項身體診斷后排除腦膜炎、肺炎、心肌炎或各種先天性疾病患者[3]。觀察組男49例，女41例，年齡6個月～8歲，其中42例＜1歲，39例1～4歲，9例＞4歲；對照組男50例，女40例，年齡4個月～9歲，其中44例＜1歲，37例1～4歲，9例＞4歲。2組患兒在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患兒家屬均知悉本次研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法 觀察組：予以α-2 b干擾素（國藥準(zhǔn)字S 20020032，安徽安科生物工程集團股份有限公司）100萬IU的肌肉注射，每天1次；同時予以10 mg/(kg·d)的炎琥寧（國藥準(zhǔn)字H 20068102，輔仁藥業(yè)集團有限公司）+5%的葡萄糖液（國藥準(zhǔn)字H 10983060，江西科倫藥業(yè)有限公司）進行靜脈注射，每天1次，連續(xù)使用5 d。對照組：予以10～15 mg/(kg·d)的利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H 14022663，山西安特生物制藥股份有限公司）+5%的葡萄糖液（國藥準(zhǔn)字H 10983060，江西科倫藥業(yè)有限公司）進行靜脈注射，每天1次，連續(xù)使用5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒的退燒時間、手足皮疹消退的時間、口腔潰瘍消退的時間以及平均住院時間。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體溫在治療24～48 h后恢復(fù)正常，皮疹或潰瘍等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：體溫在治療48～72 h后恢復(fù)正常，皮疹或潰瘍等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：體溫在治療72 h后還未恢復(fù)正常，皮疹或潰瘍等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者癥狀消失情況的比較 治療后觀察組的退燒時間、口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間以及平均住院時間均明顯低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒癥狀消失情況的比較(x±s,d)

2.2 2組患兒臨床治療效果的對比 觀察組總有效率為97.8%明顯優(yōu)于對照組的71.1%，2組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患兒治療效果的比較[n(%)]

3 討論

小兒手足口病可通過接觸傳播或糞-口傳播，在嬰幼兒間的發(fā)病率和傳染率極高，對幼兒的健康成長造成了很大的影響，甚至?xí)斐苫純旱乃劳觥＠晚f林的注射治療可使患者的機體產(chǎn)生抗病毒作用，然而此類藥物也會引起患者的白細胞減少、低血糖、貧血或者食欲不振等各種不良反應(yīng)，此類藥物并不利于患者的生長發(fā)育[4-5]。α-2 b干擾素是一種人工合成的蛋白質(zhì)，此類蛋白質(zhì)通過與細胞膜內(nèi)的受體結(jié)合而發(fā)揮抗病毒的作用，有效抑制病毒的復(fù)制。同時，α-2 b干擾素還可使T細胞和K細胞的活性增強，從而在體內(nèi)產(chǎn)生大量的淋巴細胞來產(chǎn)生抗病毒的作用[6-8]。炎琥寧是提取于穿心蓮的一種藥物，有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱以及促進腎上腺皮質(zhì)激素的功能，可提高人體的免疫力，也可對病毒的復(fù)制產(chǎn)生抑制作用。目前，對于該病的治療常采用抗病毒治療，并未找到一種特效治療的方案。楊戎等研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療具有90.28%的有效率，明顯高于單獨使用炎琥寧治療78.12%的有效率，可見干擾素聯(lián)合炎琥寧的治療方案可明顯素縮短患者的發(fā)熱時間和臨床癥狀消失時間，具有更高的藥物安全性、可靠性[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的退燒時間、口腔潰瘍消退時間、手足皮疹消退時間以及平均住院時間均明顯低于對照組（P＜0.05），說明干擾素聯(lián)合炎琥寧可在更短的時間內(nèi)達到更好的治療效果。觀察組總有效率為97.8%，明顯優(yōu)于對照組的71.1%（P＜0.05），可見干擾素聯(lián)合炎琥寧的臨床療效更優(yōu)，可在較短的時間內(nèi)讓更多的患兒恢復(fù)健康，具有一定的臨床價值。

綜上所述，干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病患者較利巴韋林治療方案具有更明顯的治療效果，使用這種新的治療方案可以有效預(yù)防利巴韋林較明顯的不良反應(yīng)，具有更高的藥物安全性和可靠性，有助于患者健康成長，可在臨床推廣使用。

[1] 王俊英,于聰,盛洪濤,等.136例炎琥寧注射劑不良反應(yīng)分析[J].中國藥物警戒,2009,6(5):277-281.

[2] 陳怡,何維,盧薇,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒手足口病臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(9):1393-1394.

[3] 郭紅,董麗濱,房麗麗.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014（1）:213-214.

[4] 王堅英,朱火明,陳亞琴,等.浙江省仙居縣589例小兒手足口病流行病學(xué)分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,12(6):708-709.

[5] 王紅,孫麗華.小兒手足口病口腔病變的觀察與護理[J].護士進修雜志,2012,27(19):1789-1790.

[6] 楊戎,王建全.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療手足口病的療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(7):24-25.

[7] 周衛(wèi)軍.痰熱清注射液聯(lián)合α 1b干擾素霧化治療小兒手足口病療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):264-266.

[8] 鞠金昌,陳立冬.干擾素用于80例小兒手足口病效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(27):24.

[9] 楊愛玲.穿心蓮內(nèi)酯肌注聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒手足口病80例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(4):590-591.

[10] 王文健.干擾素與利巴韋林治療小兒手足口病療效及安全性比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(6):741-742.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.080

江西 334000 上饒市第二人民醫(yī)院 （謝永忠）