何福玉

腹瀉患兒行護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果解析

何福玉

目的 分析腹瀉患兒行護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 將95例腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=45），觀察組患兒接受護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率100%（顯效32例，有效18例），明顯高于對(duì)照組治療總有效率為84.4%（顯效17例，有效21例）；止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹瀉患兒接受護(hù)理干預(yù)，可縮短患兒退熱時(shí)間，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，提高患兒治療效果。

腹瀉；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

小兒腹瀉是兒科常見疾病，屬于季節(jié)性疾病，因小兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，消化系統(tǒng)尚未健全，在受到各種因素的影響下，極易消化不良，誘發(fā)腹瀉。小兒腹瀉通常分為感染性和非感染性[1]，在發(fā)生腹瀉后患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，臨床尚無(wú)特異性治療，以維持體液、糾正水電解質(zhì)紊亂常規(guī)治療為主[2]?；純褐委熎陂g的護(hù)理工作，對(duì)恢復(fù)患兒病情也起到顯著效果。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹瀉患兒病情的改善情況，以95例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，并與常規(guī)護(hù)理患兒作對(duì)照研究，其應(yīng)用效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組95例腹瀉患兒于20 1 3年2月～2014年9月到贛州市婦女兒童醫(yī)院就診，與《兒科學(xué)》[3]中小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；男49例，女46例；年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.1±0.4）歲；病程1～3 d；輕度脫水52例，中度脫水43例；根據(jù)患兒護(hù)理方式分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=45）。2組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)[4]患兒均符合小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱癥狀，起病急，初期嘔吐后腹瀉；大便呈蛋花湯樣或稀水樣，次數(shù)增多；無(wú)先天性疾病，排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾??；無(wú)嚴(yán)重脫水、營(yíng)養(yǎng)不良、酸中毒等癥狀。

1.3 治療方法 2組患兒入院后予以維持水電解質(zhì)平衡、糾正脫水、平衡體液、抗病毒等對(duì)癥常規(guī)治療。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員及時(shí)向患兒家長(zhǎng)講述腹瀉出現(xiàn)的原因，告誡家長(zhǎng)生活中需注意的問題，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。介紹治療措施，安慰哭鬧、煩躁患兒，并積極配合護(hù)理和治療。

觀察組患兒接受護(hù)理干預(yù)。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)觀察并記錄患兒病情變化情況，觀察大便次數(shù)、性狀、顏色、量；注意發(fā)熱患兒體溫變化，及時(shí)予以退熱處理。觀察患兒神志、精神狀態(tài)、體溫、尿量、意識(shí)等情況，判定脫水程度，為相關(guān)治療提供必要的參考依據(jù)。（2）健康教育?；純喝朐汉?，護(hù)理人員需及時(shí)與患兒家屬溝通交流，做好健康宣教和指導(dǎo)，講解腹瀉病因、相關(guān)因素、發(fā)展及預(yù)后，指導(dǎo)家長(zhǎng)注意患兒衛(wèi)生、飲食等，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。（3）飲食護(hù)理。母乳喂養(yǎng)患兒，母親應(yīng)盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，少食多餐，縮短每次哺乳時(shí)間，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。人工喂養(yǎng)患兒，暫時(shí)喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。腹瀉嚴(yán)重者禁食6～8 h，禁食期間由靜脈補(bǔ)液，恢復(fù)飲食時(shí)應(yīng)逐漸恢復(fù)，并詳細(xì)記錄出入量；（4）加強(qiáng)臀部護(hù)理，勤更換尿布。腹瀉患兒每次大便后需溫水洗浴，肛周皮膚保持干燥、清潔，勤換貼身衣物。若發(fā)生紅臀，清洗臀部皮膚后外涂植物油或氧化鋅油膏以保護(hù)臀部皮膚。（5）用藥護(hù)理，指導(dǎo)家屬及患兒如何正確服藥。小兒腹瀉臨床治療時(shí)，以蒙脫石散保護(hù)受損腸黏膜，促進(jìn)毒素吸收，促使腸黏膜恢復(fù)改善，益生菌類藥物調(diào)節(jié)腸道菌群，補(bǔ)充機(jī)體耗損量。(6）控制感染。做好床邊隔離，護(hù)理患兒前后均要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；病房、物品、洗滌間應(yīng)每天擦拭消毒，患兒的嘔吐物及排泄物及時(shí)處理，病房定時(shí)通風(fēng)換氣及空氣消毒，以免交叉感染。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：癥狀、體征消失，體溫恢復(fù)正常，大便性狀正常；有效：癥狀、體征改善，大便性質(zhì)為蛋花湯樣；無(wú)效：癥狀、體征未改變，鏡檢見脂肪球或正常，大便為蛋花湯樣。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率100%，即顯效32例，有效18例；對(duì)照組治療總有效率為84.4%（38/45），即顯效17例，有效21例，無(wú)效7例，2組治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者癥狀、體征時(shí)間對(duì)比 觀察組止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者癥狀、體征時(shí)間對(duì)比（x±s，d）

3 討論

小兒腹瀉是小兒多發(fā)疾病，好發(fā)于秋冬季節(jié)，起病急，大便次數(shù)增多，呈蛋花樣、稀水樣，同時(shí)伴發(fā)熱、嘔吐以及不同程度的脫水，若治療不及時(shí)，則會(huì)誘發(fā)各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率高[6-7]。小兒腹瀉臨床治療時(shí)需合理準(zhǔn)確用藥，合理飲食，并此期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理措施影響著患兒治療效果，對(duì)病情改善恢復(fù)起到干擾。本研究中，觀察組采取護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。由結(jié)果可以看出，加強(qiáng)患兒治療期間的護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果，應(yīng)用價(jià)值顯著。

通常腹瀉患兒入院后，家長(zhǎng)多存在焦慮、暴躁、恐慌等不良情緒，患兒煩躁不安、精神不振，更進(jìn)一步加深了患兒家長(zhǎng)的消極情緒。因此，護(hù)理人員在接待患兒入院后，要及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)工作，耐心、寬容、溫和、親切地向患者講解腹瀉發(fā)生的原因，病情的發(fā)展、治療、轉(zhuǎn)歸，消除家長(zhǎng)恐慌、焦慮情緒。對(duì)家長(zhǎng)不良情緒的出現(xiàn)表示理解和尊重，面對(duì)暴躁家屬，避免發(fā)生沖突，盡量耐心、態(tài)度友好與家長(zhǎng)交談溝通。同時(shí)以熟練的操作操作經(jīng)驗(yàn)安慰家長(zhǎng)，并取得他們的信任[8]，以此提高家長(zhǎng)依從性，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生?？傊?，腹瀉患兒接受護(hù)理干預(yù)，可縮短患兒退熱時(shí)間、腹瀉時(shí)間和嘔吐時(shí)間，促進(jìn)患兒較快康復(fù)，提高患兒治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 李樹珍．護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉患兒中的應(yīng)用及效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院雜志，2013，35(1)：201-203.

[2] 李巧珍.輪狀病毒感染致腹瀉患兒的綜合護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(6)：714-715.

[3] 王體歡.小兒腹瀉70例綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011,17(10)：77-78.

[4] 黃乃萍．綜合護(hù)理干預(yù)在輪狀病毒感津致腹瀉患兒中的應(yīng)用［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（9）：43-44.

[5] 崔明莉.小兒腹瀉病護(hù)理干預(yù)臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013, 26(1):158-159.

[6] 李真真，柯淑芬.循證護(hù)理應(yīng)用于嬰幼兒秋季腹瀉264例的護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,6(19):10-12.

[7] 熊彤彤，劉閑蘭．小兒腹瀉的原因分析及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(16)：52-53.

[8] 張靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒秋季腹瀉療效的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(22)：195-196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.25.080

江西 341000 贛州市婦女兒童醫(yī)院 （何福玉）