楊帆

【摘要】目的 觀察丹參酮注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療肺源性心臟病的療效。方法 將243例肺源性心臟病患者隨機(jī)分為治療組128例和對照組115例。對照組給予丹參酮注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療，1個療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.53%高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參酮注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療肺源性心臟病，可顯著的改善患者的血液凝聚狀態(tài)，降低血液的黏稠度，降低患者的肺動脈高壓，改善患者的心肺功能，且無并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺源性心臟?。坏⑼⑸湟?；補(bǔ)陽還五湯

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

肺源性心臟病簡稱為肺心病，由于患者長期缺氧而使得體內(nèi)代償性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度顯著增強(qiáng)，使得患者的通氣/血流比例嚴(yán)重失衡，肺循環(huán)阻力增強(qiáng)，從而使得肺動脈高壓及心臟負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，導(dǎo)致患者的右心肥大、擴(kuò)張，最終引起右心衰甚至全心衰竭[1-2]。本文采用丹參酮注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療肺源性心臟病，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2014年8月收治的肺源性心臟病患者243例。臨床表現(xiàn)為：發(fā)紺239例，呼吸困難215例，咳喘201例，肺部啰音184例，伴有頸靜脈怒張、水腫、尿少甚或無尿，肝脾腫大等。臨床心功能分級：Ⅱ級78例，Ⅲ級143例，Ⅳ級22例。將患者隨機(jī)分為治療組128例和對照組115例。治療組男79例，女49例，年齡51～79歲；病程4～29年。對照組男67例，女48例，年齡53～79歲；病程3～28年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療。對照組給予丹參酮注射液50 mg靜脈滴注治療，1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予補(bǔ)陽還五湯治療，藥物組成為：黃芪30 g，赤芍、當(dāng)歸、川芎各15 g，地龍、桃仁、紅花各10 g?？筛鶕?jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行藥物加減，即肺腎氣虛者需加黨參15 g，熟地12 g，沉香、五味子各6 g；陽虛水泛者酌加澤瀉、茯苓各15 g，桂枝、制附子各6 g；痰熱顯著者加瓜萎皮30 g，魚腥草20 g，黃芩15 g；痰蒙神竅者則加石菖蒲、制半夏各12 g，膽南星6 g。1劑/d，150 ml/次，分早晚兩次服用。1個月為1療程，1個療程后觀察兩組的療效。

1.3 療效判定方法

顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本恢復(fù)正常，心功能改善達(dá)Ⅱ級以上，肺部聽診未聞及啰音；有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，心功能改善Ⅰ級；無效：患者的臨床癥狀及體征未見改善，甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為94.53%高于對照組的78.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

臨床上根據(jù)肺心病患者的病程長短及病勢的緩急而分為急性和慢性兩類[4]，患者由于長期處于高碳酸血癥、慢性缺氧狀態(tài)，使得機(jī)體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)，檢查可見D-二聚體水平顯著增高。

丹參所含的主要成分為丹參酮，其能夠參與機(jī)體的生物化學(xué)反應(yīng)，起到抗感染、抗血小板聚集、擴(kuò)血管、改善機(jī)體微循環(huán)的作用；并且還可清除氧自由基，發(fā)揮其抗氧化的功效，減輕肺的再灌注性損傷。此外，丹參酮還可改善血液流變學(xué)，降低血小板的聚集粘附，緩解血液的凝聚狀態(tài)，改善心肌供血[5]。補(bǔ)陽還五湯方中的黃芪為君藥，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓πВ赏苿訖C(jī)體的血液循環(huán)，改善缺血狀態(tài)；臣藥當(dāng)歸則可活血養(yǎng)血，具有化瘀而不傷血的功效；佐藥赤芍、川芎、桃仁、紅花具有活血、祛瘀的功效，且還具有祛瘀不傷正的優(yōu)點(diǎn)。諸藥合用共奏祛瘀通絡(luò)的功效[6]。

綜上所述，丹參酮注射液聯(lián)合補(bǔ)陽還五湯治療肺源性心臟病，可顯著的改善患者的血液凝聚狀態(tài)，降低血液的黏稠度，降低患者的肺動脈高壓，改善患者的心肺功能，且無并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 俊，張永波，李沛臻.硫酸鎂注射液聯(lián)合丹紅治療肺源性心臟病急性加重期的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（6）：1044-1046.

[2] 王慶蕊.丹紅注射液聯(lián)合硝酸甘油治療肺源性心臟病心力衰竭46例療效觀察[J].中國綜合臨床，2010，26（10）：1038-1039.

[3] 冼土生，張春鳳.燈盞生脈膠囊輔助治療慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：3276-3277.

[4] 李月霞，王紅民.中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病急性發(fā)作期的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（24）：

177-178.

[5] 童學(xué)敏.丹參酮注射液輔助治療肺源性心臟病的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（33）：3685-3686.

[6] 孫智霞.補(bǔ)陽還五湯佐治肺心病的療效及其對血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（12）：

285-288.