于麗香

【摘要】心血管系統(tǒng)的疾病常常具有一定的危險性。尤其像冠心病，突發(fā)心肌梗塞，心絞痛等，對患者來說都可以危及生命，是一種高致死率的疾病。臨床上一定要引起足夠的重視。往往患者在發(fā)病之前，大多數(shù)患者是有預(yù)兆的。多數(shù)患者可能在發(fā)病前有過過度的情緒變化，以及其他一些強烈的外界因素的刺激或有誘發(fā)心臟病的一些原發(fā)疾病。有些患者出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，胸悶，氣短，嚴重者大汗，虛脫，甚至昏迷，意識喪失及嚴重的心肌缺血性疾病及心率失常的發(fā)生。如能及時發(fā)現(xiàn)，及時治療，可以在不同程度上降低并發(fā)癥及死亡率。通過對冠心病患者的病因及各種心理因素注意事項的完善，進行有效的溝通達到患者疾病減輕配合治療，降低疾病發(fā)病率。經(jīng)過一系列的對患者的護理措施，心理疏導(dǎo)，飲食生活多方面指導(dǎo)，使其對護理人員又親切和信任感，盡快的恢復(fù)體質(zhì)，減輕疾病的復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】心肌梗塞；冠心病；預(yù)防；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年6月～2014年6月收治的99例患者作為研究對象，以上病例均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男66例，女33例，平均年齡48～77歲，文化程度，大專以上學(xué)歷31例，中專以下68例，冠心病史1～2年21例，2年以上52例，其他26例為首次發(fā)病。

1.2 護理方法

臨床上以下幾種情況常?？梢哉T發(fā)冠心?。桓哐獕翰?，糖尿病，肥胖，高血脂癥，吸煙，寒冷刺激，情緒的波動，遺傳因素等。

在臨床護理工作主要有以下幾個方面。

情緒護理：心血管系統(tǒng)疾病的患者，受情緒波動的影響較大。所以一定要保持良好的心態(tài)，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，注意休息，保證充足的睡眠，不能有太劇烈的情緒變化，不宜過喜，過悲，不能過于激動，太強烈的刺激往往會導(dǎo)致疾病的突然變化，忌暴怒，過激等行為以及過度思慮等情緒變化，這些變化會導(dǎo)致冠心病的發(fā)作甚至急性心肌梗塞的發(fā)生。

環(huán)境的要求：無論是住院還是病情允許在家里休養(yǎng)，冠心病患者一定要有一個安靜，舒適的休息環(huán)境。保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，經(jīng)常開窗通風(fēng)，避免噪音強光等強烈刺激，病房要盡量減少探視，預(yù)防交叉感染。以利于休息及睡眠。減少外界刺激。

飲食護理：心血管疾病的患者，飲食宜清淡，易多食水果蔬菜，少食油膩，肥甘厚味，蛋黃，動物內(nèi)臟，魚子等含膽固醇高的食物。油炸食品對身體危害很大盡量不要食用?？梢远嗍臭~肉、瘦肉、豆制品等。一定要戒煙酒，要適當(dāng)?shù)目刂企w重。晚餐要少，宜少食多餐，宜用一些易消化的食物。食物的能量不宜過高，少用甜食?？梢允秤靡恍┐旨Z，玉米面等?？梢允秤靡恍┥徸?、百合、菊花、綠豆湯等，不宜飲食過飽，忌暴飲暴食，過量飲食往往會加重心臟負擔(dān)。不要吃辛辣及一些刺激性食物。在睡前不要飲濃茶，及喝咖啡。睡前可以喝一些水，在夜間起夜時或清晨起床后喝水，可以稀釋血液，預(yù)防血液粘稠，引起腦中風(fēng)的發(fā)生。天氣熱時忌食冷飲，食用冷飲會使舒張的血管急劇收縮，引起心肌供血不足及急性心梗或腦中風(fēng)的發(fā)作。

養(yǎng)成一個良好的歸律生活習(xí)慣，做到生活起居有常，早睡早起，保證充足的睡眠時間。要讓患者知道充足的睡眠，對于疾病的必要性。避免熬夜的工作，睡前避免做對情緒有刺激的事，睡前可以用熱水泡腳，喝熱牛奶等利于睡眠，以促進血壓循環(huán)，消除疲勞，利于睡眠。并應(yīng)保證睡眠環(huán)境安靜，溫濕度及光線適宜。如患者失眠嚴重，必要時可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。在疾病急性發(fā)作時，應(yīng)臥床休息，并給予必要的生活護理。待病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍┻\動，運動有利于心臟功能的恢復(fù)，但要量力而行，不要過量。

保持大便的通暢，任何一種增加腹壓的變化，都會導(dǎo)致心臟負擔(dān)加重，患者一定要保持大便的通暢，以免大便時用力增加腹壓，加重心臟負擔(dān)導(dǎo)致心肌的缺血。甚至誘發(fā)高血壓，引起腦血管意外。

增強體質(zhì)，預(yù)防外感風(fēng)寒的發(fā)生。感冒會引起體內(nèi)的一些變化，患者可以適當(dāng)?shù)膮⒓右恍╁憻?，以增強體質(zhì)，可以做一些舒緩的運動如打太極拳，做操，慢跑等。但一定要量力而行，強調(diào)運動要適當(dāng)，循序漸進有規(guī)律有計劃的進行，并根據(jù)患者的身體狀況，選擇適合自己的運動方式。避免過加度運動增加心臟負擔(dān)。在運動過程中，一定要有家屬或醫(yī)護人員的陪伴，以免出現(xiàn)突發(fā)的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)，及時救治，減少和降低風(fēng)險。

一定要戒煙戒酒，吸煙是造成心梗和腦中風(fēng)的一個重要的誘因。吸煙者冠心病的發(fā)病率是不吸煙者的三倍。少量的飲酒可以適當(dāng)?shù)拇龠M血液循環(huán)，但一定不要飲烈性酒。飲酒的量要適度。長飲烈性酒導(dǎo)致酒精中毒可引起心臟病和高血脂。

冠心病患者要注意心理護理，往往初得或病情較重的患者，從心理上不能接受。護士一定要主動接近患者，并根據(jù)他們不同的文化程度，家庭背景，經(jīng)濟條件等，采用不同的心理疏導(dǎo)方法。主動與患者進行溝通，讓其對疾病有一定的認識，主動配合醫(yī)護人員積極治療疾病，樹立起主動戰(zhàn)勝疾病的信心，達到早日康復(fù)的目的[1]。

藥物治療是至關(guān)重要的，冠心病如急性發(fā)作時，應(yīng)急的方法要馬上服用硝酸甘油或速效救心丸等急救藥。如用藥后仍得不到明顯的緩解要給與靜脈注射硝酸甘油。在用藥過程中，一定要遵從醫(yī)囑，并嚴密觀察患者的用藥反應(yīng)，嚴密觀察患者的心率以及血壓的變化。根據(jù)醫(yī)囑及時調(diào)整藥物的劑量以及給藥的速度。教會患者及其家屬，掌握用藥的劑量，觀察用藥的反應(yīng)，及時監(jiān)測血壓變化，密切觀察用藥后的效果以及用藥的不良反應(yīng)。

避免突然的體位變化，無論是否危急性發(fā)作期，因突然的體位變化會引起體位性的血壓變化，引起心臟的供血改變，誘發(fā)冠心病的發(fā)作。所以患者在變換體位時，動作要緩慢，尤其是久坐后或晨起時一定要先做一些肢體的運動，然后緩慢起身。

對于引起冠心病的一些原發(fā)病要進行積極的治療。很好的控制血壓，治療糖尿病，控制血糖，適當(dāng)?shù)剡\動，控制體重不要過度的肥胖，對于天氣變化要及時的增減衣物，避免過冷的刺激，預(yù)防感冒的發(fā)生。冬季不要喝過冷的水，不要用冷水進行洗漱或用冷水洗衣物減少刺激。

2 結(jié) 語

對于冠心病的護理，一定要做到調(diào)整好患者的情緒，保持良好的心態(tài)。有效地控制原發(fā)病，做到合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，保持大便的通暢，適當(dāng)?shù)膮⒓渝憻?，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒的發(fā)生。戒煙酒。良好的心態(tài)對疾病的調(diào)養(yǎng)有很重要的意義，過度的情緒變化會導(dǎo)致疾病的變化，甚至出現(xiàn)急劇的缺血，引起心肌梗塞，腦中風(fēng)的發(fā)生。藥物的合理應(yīng)用要遵從醫(yī)囑，尤其是降壓藥物，不得擅自停用?；颊咭欢ǔ浼本人幤罚㈦S身攜帶，以備意外時急用。天氣突然變化時及時增減衣物，預(yù)防過冷刺激引起血管收縮，導(dǎo)至缺血性疾病的發(fā)生?？傊?，預(yù)防勝于治療，維持平穩(wěn)的狀態(tài)，以利于疾病的好轉(zhuǎn)及康復(fù)。

參考文獻

[1] 張黎明.臨床護理方法的探討[J].實用護理雜志，2003，9.