元紅+金萌+韓嬌+王淼+趙會(huì)

【摘要】目的 探討腦血管患者的心理分型及臨床護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院2014年1月～2014年9月收治的52例腦血管病患者的心理狀況進(jìn)行觀察研究，總結(jié)出有效的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 52例患者預(yù)后效果良好，均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在治療患者機(jī)體疾病的同時(shí)進(jìn)行心理問題的治療，才能使患者真正康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管疾?。恍睦矸中?；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量的上升，腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升，發(fā)病人群越來(lái)越年輕化。幸存者常伴有肢體障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，腦血管病患者中必定有部分患者存在心理問題。根據(jù)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和心理狀態(tài)，可將腦血管疾病患者的心理分為六型：忽視、抑郁、焦慮、自卑、樂觀、依賴[1]。護(hù)理人員可以對(duì)不同心理的患者采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。本文對(duì)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院收治的

52例腦血管病患者的心理狀況進(jìn)行研究，并制定出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，均收到了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2014年9月收治的腦血管病患者52例，男29例，女23例，年齡28～70歲。

1.2 研究方法

保證被調(diào)查的患者均神志清醒，針對(duì)腦血管病的特點(diǎn)及社會(huì)文化特點(diǎn)，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，制定了有關(guān)心理方面的30道問題，采用訪談法收集資料，并統(tǒng)計(jì)患者得分。從而為患者心理狀況分型研究。

2 心理分型及護(hù)理

2.1 忽視疾病

部分患者屬于短暫性腦缺血發(fā)作，由于此類疾病為是可逆性疾病，患者恢復(fù)較快，加之大部分患者正直壯年，為社會(huì)的主要力量，家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，因此在發(fā)病時(shí)，大部分患者比較重視自身在社會(huì)中的角色[2]，不重視自己的患者角色，認(rèn)為自己還年輕，忽視疾病的危險(xiǎn)性，存在僥幸心理。

2.2 護(hù)理措施

幫助患者正視自身疾病的危險(xiǎn)性。正因其是社會(huì)的主要力量，是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，患者更應(yīng)該有責(zé)任感，積極參與治療，只有健康的身體才是一切的基礎(chǔ)。此外，從實(shí)際出發(fā)，安排患者與同類疾病的老年病友交流感受，很多老年患者在談及病史時(shí)，常表示出悔恨，如果最初得病時(shí)能擁有現(xiàn)在的醫(yī)療水平，并積極治療，控制疾病的發(fā)展，就不會(huì)像現(xiàn)在這樣承受疾病的折磨。這樣的溝通會(huì)使中青年患者有更深的感觸，更愿意把握現(xiàn)在的機(jī)會(huì)，積極治療。

①抑郁心理：部分患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，機(jī)體的部分功能會(huì)喪失，由于恐懼疾病，害怕留下殘疾影響日后的生活，患者心理上會(huì)出現(xiàn)抑郁傾向，對(duì)生活悲觀、失望，失去生活的信息，繼而壓抑自己的情感，表現(xiàn)出喜怒無(wú)常[3]。很多患者患病前擁有幸福美滿的家庭，也是單位的勞模，因患病，心理上失去平衡，對(duì)日后的生活越發(fā)擔(dān)憂。常常沉默寡言，對(duì)任何事都提不起興趣，甚至有的患者出現(xiàn)輕生念頭，阻礙疾病治療。

②護(hù)理措施：首先要幫助患者樹立自信心。護(hù)理人員在介紹疾病知識(shí)的同時(shí)也要開導(dǎo)患者，幫助患者進(jìn)行肢體功能恢復(fù)的鍛煉。并介紹患者認(rèn)識(shí)正在恢復(fù)期的患友，用實(shí)際例子讓患者看到希望，積極配合治療護(hù)理工作。同時(shí)幫助患者于家屬和單位溝通，減輕其社會(huì)負(fù)擔(dān)，讓患者放下社會(huì)角色，避免外界的壓力刺激，有一個(gè)良好的心理基礎(chǔ)，安心養(yǎng)病。在與患者溝通時(shí)應(yīng)避免刺激性語(yǔ)言，穩(wěn)定患者情緒。對(duì)于此類患者，當(dāng)他們不能很好的控制情感時(shí)，要耐心傾聽其內(nèi)心的感受，安撫患者，鼓勵(lì)說(shuō)出自己內(nèi)心的想法，而不是盲目勸解。各項(xiàng)醫(yī)療處置、護(hù)理措施都應(yīng)在患者情緒穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行。安排家屬的陪伴可以有限穩(wěn)定患者情緒，幫助患者提升安全感，幫助疾病的恢復(fù)。

③焦慮心理：出現(xiàn)此心理的患者多數(shù)年紀(jì)較輕，由于各種原因突然發(fā)病，沒有良好的心理準(zhǔn)備，救治后很多患者需要臥床一段時(shí)間，因此肢體功能的恢復(fù)較慢，與自身預(yù)期情況不符，生活不能自理，增加了家庭負(fù)擔(dān)，患者心理前后反差較大，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為反復(fù)確認(rèn)自己的病情，懷疑自己不能康復(fù)，焦躁不安，有時(shí)甚至需要使用鎮(zhèn)靜劑。

④護(hù)理措施：在患者入院初期，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境，耐心解答患者及家屬的疑問，使患者放松心情，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的想法，了解患者出現(xiàn)急躁心理的原因，針對(duì)不同患者的問題制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，采納患者的意見，發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。向患者介紹發(fā)病原因、治療方法以及疾病恢復(fù)的過程，讓患者明白疾病的康復(fù)需要一段時(shí)間，但年輕患者相對(duì)老年患者而言病程較短、治愈率高、死亡率低、后遺癥少。只要患者積極配合治療，病情會(huì)一直向好的方向發(fā)展，患者也可以早日康復(fù)出院。向患者介紹治療康復(fù)的同類型病例，增強(qiáng)患者的自信心。用耐心真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，和精湛的技術(shù)，緩解患者的焦慮情緒。

⑤自卑心理：本組患者大部分在患病前社交廣泛，公務(wù)繁忙，患病后患者常擔(dān)憂不能回到原來(lái)的社會(huì)圈以及工作崗位，從此成為家庭負(fù)擔(dān)，因而對(duì)周圍的事物敏感多疑，自尊心變強(qiáng)，甚至覺得周圍的人都用異樣的眼光看待自己，因此產(chǎn)生孤獨(dú)感和自卑心理。

⑥護(hù)理措施：由于患者患病后自尊心明顯增強(qiáng)，與患病前反差較大，責(zé)任護(hù)士應(yīng)充分尊重患者，注意溝通時(shí)的語(yǔ)言方式，為患者營(yíng)造溫暖的治療環(huán)境，使患者感到自己被他人接納和理解，讓患者明白，疾病是的發(fā)生是誰(shuí)都沒有預(yù)想到的，患者是弱勢(shì)群體，有權(quán)利接受幫助，責(zé)任護(hù)士在做好患者治療護(hù)體的同時(shí)，還要與患者家屬溝通，做好患者家屬的思想工作，鼓勵(lì)患者親友來(lái)院探視，強(qiáng)化社會(huì)、家庭對(duì)患者的支持，使患者在感情上得到安慰，讓患者感受到家庭的溫暖，社會(huì)的關(guān)愛，激發(fā)起患者生活的熱情，克服疾病帶來(lái)的困難，增強(qiáng)治療效果。

⑦樂觀心理：此類型的患者年齡在40歲以上的居多，這部分患者能夠正視自身疾病，有較充足的心理準(zhǔn)備。但其中存在不憤怒盲目樂觀者，沒有認(rèn)識(shí)到疾病的危害性，忽視治療和護(hù)理，為治療和護(hù)理帶來(lái)影響。

⑧護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員只需給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，患者能夠自覺配合治療，使病情在短期內(nèi)得到控制和好轉(zhuǎn)。而對(duì)于盲目樂觀忽視治療者，尤其在疾病急性期，病情變化較快，忽視治療易出現(xiàn)病情加重甚至有生命危險(xiǎn)。責(zé)任護(hù)士除密切觀察患者病情外[5]，還應(yīng)把腦血管疾病的危害性向患者及家屬說(shuō)明，引起患者的重視，從而改變患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)配合治療和進(jìn)行功能鍛煉，早日康復(fù)。

⑨依賴心理：此類患者多數(shù)為年齡在70歲以上的康復(fù)期患者。他們大多過于依賴護(hù)理人員，缺乏獨(dú)立性，不能積極的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而影響康復(fù)效果。

⑩護(hù)理措施：康復(fù)期的患者進(jìn)行功能鍛煉十分重要。首先要與患者溝通，了解患者內(nèi)心的想法，向患者說(shuō)明恢復(fù)期功能鍛煉的重要性，同時(shí)取得患者家屬的配合，共同幫助患者認(rèn)識(shí)到功能恢復(fù)的重要性，主動(dòng)接受醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，與患者共同制定康復(fù)計(jì)劃。在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)陪伴在側(cè)，增強(qiáng)患者的安全感。耐心給予患者幫助，不要催促患者，在其取得一定成績(jī)時(shí)要及時(shí)鼓勵(lì)患者，增加患者則堅(jiān)持鍛煉的自信心，并鼓勵(lì)患者自主生活，從而形成一個(gè)良好的循環(huán)，促進(jìn)患者身心健康，早日回歸社會(huì)。

3 討 論

任何人在出現(xiàn)軀體傷殘之后都會(huì)有一定程度上的情緒變化。對(duì)于腦血管患者來(lái)說(shuō)，疾病的突發(fā)性，生活障礙，經(jīng)濟(jì)問題等因素都會(huì)引起患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒改變。綜上所述，這些因素所引起的情緒波動(dòng)都會(huì)直接影響患者治療效果。因此，只有在進(jìn)行功能鍛煉的同時(shí)，進(jìn)行心理護(hù)理，深入了解患者的心理狀況，積極治療患者的精神創(chuàng)傷[6]，并對(duì)患者家屬進(jìn)行腦血管疾病知識(shí)的普及，指導(dǎo)患者家屬時(shí)刻注意患者的心理變化，多關(guān)心、體貼患者，并積極采取相應(yīng)的措施，才能使患者在機(jī)體功能恢復(fù)的同時(shí)，心理狀態(tài)也得到改善，只有這樣才能夠獲得令人滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

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