嚴(yán)亞萍

【摘要】目的 觀察分析參麥注射液治療冠心病的療效，探討其藥學(xué)藥理。方法 選擇我院2012年7月～2013年6月186例冠心病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用常規(guī)西藥聯(lián)合參麥注射液治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與治療前相比，兩組患者心功能均有明顯改善，且觀察組改善更為明顯。觀察組1年內(nèi)再住院率顯著低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參麥注射液用于冠心病治療，能夠緩解患者癥狀，改善其心功能和心電圖等參數(shù)，提高療效。

【關(guān)鍵詞】冠心??；參麥注射液；心功能；心電圖

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

冠心病是因冠脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而導(dǎo)致血管腔變窄、堵塞，導(dǎo)致心臟供血不足，以至于出現(xiàn)心肌缺氧、缺血甚至壞死所引起的心臟病[1]，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、乏力等癥狀。該病多由血脂異常、高血壓等原因引起，發(fā)病率較高，若不及時(shí)治療，可能會(huì)致死。常規(guī)西藥一定程度上能夠控制癥狀，若結(jié)合中藥，調(diào)整陰陽平衡，療效更佳。我院采取參麥注射液聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病，取得了顯著的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2013年6月所收治186例冠心病患者作為本組研究對(duì)象。所有患者均表現(xiàn)有不同程度的胸痛、胸悶等癥狀，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟彩超檢查確診為冠心病。所選患者均排除心肝腎功能嚴(yán)重不全者及有免疫系統(tǒng)疾病者。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組92例和觀察組94例。對(duì)照組男50例，女42例，年齡40～70歲，病程8個(gè)月～8年；觀察組男50例，女44例，年齡40～70歲，病程9個(gè)月～8年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)西藥治療：口服β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，同時(shí)靜滴硝酸甘油注射液；觀察組行中西藥聯(lián)合治療，即在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用參麥注射液（四川三精升和制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021263），以參麥注射液40 mL溶入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，1次/d。2周為1個(gè)療程，心電圖和心臟彩超復(fù)查觀察療效；跟蹤隨訪1年，了解患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)再住院治療情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

①心電圖療效。顯效：心電圖缺血性表現(xiàn)基本恢復(fù)正常；有效：ST段至少回升0.05 mV，但依舊未達(dá)到正常值，同時(shí)T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。②觀察兩組患者心功能參數(shù)，包括左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期壓（LVEDP）和心排血量（CO）。③療效。顯效：胸痛、胸悶、心悸等臨床癥狀明顯改善，甚至完全消失；有效：以上臨床癥狀發(fā)作次數(shù)比治療前減少，程度明顯減輕，且發(fā)作時(shí)間縮短；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，甚至病情有加劇趨勢(shì)。④1年內(nèi)再住院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖療效對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組心電圖療效總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尤其是觀察組的顯效率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心功能對(duì)比

與治療前相比，兩組患者療后心功能LVEF、CO、LVEDP指標(biāo)都有顯著改善，兩組患者治療后心功能指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者心功能改善程度更為明顯。見表2。

2.3 兩組患者療效對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者1年內(nèi)再住院率情況對(duì)比

治療后1年內(nèi)，觀察組35例患者再住院治療，再住院率為37.2%；對(duì)照組50例患者再住院，再住院率為54.3%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.822，P<0.05）。

3 討 論

冠心病是冠脈供血和心肌需求間出現(xiàn)不平衡而引起的心肌缺血缺氧性疾病。冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)給心臟供血，若血管壁內(nèi)有大量脂肪沉積，極易引起動(dòng)脈粥樣硬化[2]。長(zhǎng)期如此，脂肪逐漸鈣化、纖維化，會(huì)使得血管變窄，從而導(dǎo)致心臟供血不足，出現(xiàn)心肌缺血、壞死等癥狀。該病與飲食結(jié)構(gòu)、身體素質(zhì)、病毒感染、遺傳和社會(huì)心理等多方面都有關(guān)聯(lián)，在中老年人群中有較高的發(fā)生率，且我國(guó)近年來老齡化趨勢(shì)不斷加劇，冠心病患者數(shù)量增多，需加強(qiáng)重視。冠心病臨床表現(xiàn)有心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死等幾種類型，西醫(yī)上叫做冠心病，從中醫(yī)角度來看，與血瘀、痰濁、寒凝、氣滯等相似。血瘀即血液在血脈中不能順暢流通，導(dǎo)致血管堵塞；痰濁是中醫(yī)角度的病理產(chǎn)物，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可能就是痰濁的一種；寒凝是因?yàn)楹浯碳ひ鸬难苁湛s；氣滯，中醫(yī)認(rèn)為氣通則血通，氣滯則血液運(yùn)行不暢。這些原因都會(huì)造成血虛、心脈瘀阻，因此而產(chǎn)生心絞痛的表現(xiàn)在中醫(yī)上叫做“胸痹心痛”[3]。

西醫(yī)治療冠心病多采用藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式，中醫(yī)則是以藥物為主，也有一些靜脈制劑可以輸液。西藥包括β-受體阻滯劑、硝酸苷類藥物、抗血栓藥物等多種，能夠迅速緩解心絞痛和其他癥狀，但容易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)率較高。參麥注射液以紅參、麥冬為主要成分，配以聚山梨酯為輔料，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效，用于治療氣陰兩虛型冠心病，有著良好效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其主要是通過抑制心肌細(xì)胞的鈉、鉀離子及ATP酶的活性，控制鈉、鉀、鈣離子交換，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流增加，進(jìn)而有效增強(qiáng)了心肌的收縮力[4]。該藥為微黃色至淡棕色的澄明液體，紅參即人參的熟用品，可大補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、益氣攝血。除了增加心肌收縮力和冠脈血流量，還能減緩動(dòng)脈硬化程度；麥冬可養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心，有消除自由基的作用，與紅參合用，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)陰之效，從而標(biāo)本同治，解決本虛標(biāo)實(shí)的難題。現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，參麥注射液能夠抑制血小板聚集和血栓素A2合成，從而降低血液黏滯度，起到活血化瘀的作用。同時(shí)還能夠保護(hù)心肌細(xì)胞，改善其能量代謝與線粒體功能，使得心肌抗缺氧缺血能力有所提升。此外，參麥注射液還能有效抑制內(nèi)外源性凝血系統(tǒng)，合理調(diào)節(jié)血壓，降低心肌耗氧量，促進(jìn)損傷心肌DNA合成，加速心肌修復(fù)[5]。

本組研究參麥注射液聯(lián)合西藥治療治療冠心病，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，觀察組心電圖監(jiān)測(cè)、心功能、臨床癥狀療效以及療后1年內(nèi)再住院情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），尤其是心電圖治療顯效率、療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明參麥注射液治療冠心病療效良好，并能有效降低復(fù)發(fā)情況，值得臨床方法應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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