張斌
【摘要】目的 分析與探討動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)系統(tǒng)(CGMS)聯(lián)合胰島素泵對(duì)初診2型糖尿病患者血糖控制的作用。方法 選取30例2013年4月~2014年3月在我院接受治療的2型糖尿病患者,首先對(duì)其實(shí)施72 h血糖監(jiān)測(cè),再持續(xù)皮下輸注胰島素以控制患者血糖,最后通過(guò)CGMS對(duì)患者使用前后血糖情況進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 對(duì)患者實(shí)施CGMS聯(lián)合胰島素泵治療3天后,所有患者凌晨2:00血糖、三餐后血糖、晚22:00血糖以及空腹血糖均顯著下降,相比于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 研究表明,CGMS聯(lián)合胰島素泵能夠有效控制2型糖尿病患者血糖,值得臨床應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;胰島素泵;CGMS;血糖控制
【中圖分類(lèi)號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
CGMS combined with insulin pump in type 2 diabetes bloodsugar control function
ZHANG Bin
(Seven three eight nursing homes China Aerospace Science and technology group, Jiangsu Wuxi 214081,China)
【Abstract】Objective To analyze and explore CGMS in combination with insulin pump was to type 2 diabetes patient's blood sugar control.Methods Select 30 April 2013 to March 2014 in our hospital for treatment in patients with type 2 diabetes, first imposed 72 h blood glucose monitoring and continuous subcutaneous insulin infusion to control the patients blood sugar, finally through dynamic glucose monitoring system (CGMS) to evaluate patient blood sugar before and after the use case.Results For patients with CGMS with insulin pump therapy after 3 d, all of the patients blood sugar, blood sugar after meals at 2:00 in the morning and late 22:00 blood glucose and fasting glucose were significantly decreased, compared with before treatment, the obvious difference, P<0. 05, with statistical significance.Conclusion Study shows that CGMS joint insulin pump can effectively control blood sugar in patients with type 2 diabetes, worthy of clinical application and promotion.
【key words】Type 2 diabetes;The insulin pump;CGMS;Blood sugar control
CGMS是近年來(lái)臨床新研制出的以連續(xù)式動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)替代變點(diǎn)式靜態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的一種血糖監(jiān)測(cè)手段。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以將有效血糖控制信息全面提供給患者,根據(jù)持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,能夠分析出各患者血糖波動(dòng)特點(diǎn),并以此對(duì)個(gè)性化胰島素泵治療方案進(jìn)行制定,而且還可根據(jù)CGMS有效調(diào)整糖尿病治療方案,以達(dá)到理想的控制血糖效果。本研究選取30名2型糖尿病患者,首先對(duì)其實(shí)施72 h血糖監(jiān)測(cè),再持續(xù)皮下輸注胰島素以控制患者血糖,最后通過(guò)CGMS對(duì)患者使用前后血糖情況進(jìn)行評(píng)估。效果顯著,具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取30名2013年4月~2014年3月在我院接受治療的2型糖尿病患者,男19例,女11例,年齡46~67歲,平均年齡(50.5±6.5)歲,根據(jù)1999年頒布的WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷,所有患者均被確診患有2型糖尿病。除外酮癥酸中毒、糖尿病酮癥等并發(fā)癥與臨床感染等應(yīng)激情況,所有患者沒(méi)有嚴(yán)重心、腦、肝及腎等臨床并發(fā)癥。
1.2 治療方法
所有患者入院后及時(shí)佩戴CGMS,對(duì)其血糖變化進(jìn)行全天候監(jiān)測(cè),連續(xù)觀察3天后,對(duì)患者實(shí)施胰島素泵治療,所選儀器為507C胰島素泵(美國(guó)MiniMed 公司生產(chǎn)),所選胰島素為優(yōu)泌林R(美國(guó)禮來(lái)公司生產(chǎn)),20~40 U/d的胰島素起始劑量,采用胰島素泵進(jìn)行3天的治療后,為患者佩帶CGMS,對(duì)其全天血糖變化進(jìn)行觀察,觀察時(shí)間為3天。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者24 h動(dòng)態(tài)血糖變化情況進(jìn)行觀察,具體包括空腹血糖、凌晨2:00血糖、三餐后血糖以及晚22:00血糖。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,t檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 各時(shí)間段患者血糖變化對(duì)比
對(duì)患者進(jìn)行3天的胰島素泵治療后,患者早餐后2 h、
空腹血糖、晚餐后2 h、中餐后2 h、凌晨2:00及晚22:00血糖顯著下降,相比于治療前差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 患者治療前后不同時(shí)間段的血糖對(duì)比(mmol/L)
時(shí)間 空腹血糖 早餐后2 h 中餐后2 h 晚餐后2 h 晚22:00 夜間2:00
治療前 7.9±2.3 16.6±2.3 13.3±4.2 13.5±3.5 9.2±2.2 7.0±1.7
治療后 5.7±0.5 8.2±1.2 7.2±0.8 6.9±1.2 5.2±0.5 4.7±0.3
P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 討 論
以往臨床血糖監(jiān)測(cè)是利用1天內(nèi)7個(gè)點(diǎn)對(duì)患者血糖波動(dòng)狀況進(jìn)行反應(yīng),然而,該監(jiān)測(cè)方式存在大量缺點(diǎn):a.每次血糖測(cè)量時(shí)都必須采血,這就無(wú)形中提升了患者血糖測(cè)量的痛苦,降低患者血糖測(cè)量依從性;b.因?yàn)橐酝潜O(jiān)測(cè)屬于點(diǎn)式血糖,很容易疏漏沒(méi)有被患者發(fā)現(xiàn)的低血糖,特別是無(wú)癥狀與夜間低血糖,很多患者甚至在對(duì)其餐后血糖進(jìn)行測(cè)量前故意降低飲食量[1]。所以,以往血糖測(cè)量無(wú)法對(duì)患者血糖波動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行客觀反應(yīng);c.以往血糖測(cè)量不能和患者運(yùn)動(dòng)、飲食直接聯(lián)系,必須由臨床醫(yī)師深入咨詢(xún)才可對(duì)其進(jìn)行判斷與分析[2]。臨床中新出現(xiàn)的CGMS可以在每10天接收1次患者組織間液中來(lái)自葡萄糖值的實(shí)際變化信號(hào),再平均5 min數(shù)值后存儲(chǔ)轉(zhuǎn)化為的血糖值,每24 h可可記錄的血糖值為288個(gè),并在計(jì)算機(jī)中下載下來(lái),轉(zhuǎn)化為血糖圖[3]。通過(guò)本研究結(jié)果顯示,對(duì)患者實(shí)施CGMS聯(lián)合胰島素泵治療3天后,所有患者凌晨2:00血糖、三餐后血糖、晚22:00血糖以及空腹血糖均顯著下降,相比于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[4]。依照患者治療前血糖波動(dòng)曲線,對(duì)個(gè)性化胰島素泵治療方案進(jìn)行設(shè)置,可以有效降低患者餐前后血糖水平,而且該治療方法安全、方便,而且治療周期比較短。研究表明,CGMS聯(lián)合胰島素泵能夠有效控制2型糖尿病患者血糖,值得臨床應(yīng)用與推廣。
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