吳海英

【摘要】目的 觀察黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療妊娠合并病毒性心肌炎的療效。方法 選擇2013年4月～2013年9月我院收治的妊娠合并病毒性心肌炎患者140例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療組）和對照組（單純門冬氨酸鉀鎂治療組）兩組，每組70例。治療后觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率（總有效率=顯效率+有效率）明顯高于對照組，觀察組治療后的心肌酶、心肌肌鈣蛋白I指標明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療妊娠合并病毒性心肌炎方面，黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療比單純的門冬氨酸鉀鎂療效更為確切有效，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】黃芪；門冬氨酸鉀鎂；妊娠合并病毒性心肌炎；療效

【中圖分類號】R542.2+1 【文獻標識碼】B

病毒性心肌炎是一種感染性的心肌疾病，由于病毒感染而引起[1]。如果婦女在妊娠期被病毒感染，并發(fā)病毒性心肌炎則會給孕婦和胎兒帶來不良后果。以往治療妊娠合并病毒性心肌炎都是采用單一的西藥治療，近年來有文獻研究稱中藥聯(lián)合西藥治療妊娠合并病毒性心肌炎療效更佳[2]。為了觀察黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療妊娠合并病毒性心肌炎的療效，我院醫(yī)生進行了相關(guān)的臨床研究。本文就我院醫(yī)生在此方面進行研究得到的心得體會做出相關(guān)探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2013年9月我院收治的妊娠合并病毒性心肌炎患者140例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療組）和對照組（單純門冬氨酸鉀鎂治療組）兩組，每組70例。入選患者經(jīng)超聲檢查，確認為宮內(nèi)孕，所有患者經(jīng)心電圖、實驗室檢查確診合并患有病毒性心肌炎，均自愿簽署知情同意書[3]。排除標準為二次發(fā)病者、多次發(fā)病者、對本次臨床研究使用藥物過敏者、有先天性心臟病史者、有風濕性心臟病史者、心臟器質(zhì)性病變者。觀察組平均年齡（26.5±3.1）歲，平均體重（53.1±0.3）kg，平均孕周（29.4±1.6）周；對照組平均年齡（27.6±2.3）歲，平均體重（52.9±0.4）kg，平均孕周（28.6±1.8）周。兩組從年齡、體重、平均孕周等各方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用單純的門冬氨酸鉀鎂治療，將門冬氨酸鉀鎂注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中，給予患者靜脈滴注，1次/d。治療期間應(yīng)保證患者的充分休息，飲食方面需遵循“低脂高蛋白易消化”的原則，輔助給予患者應(yīng)用維生素C、能量合劑、輔酶Q10等進行治療。連續(xù)治療兩周后觀察療效。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液20 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中，給予患者靜脈滴注，

1次/d。連續(xù)治療兩周后觀察療效。

1.3 療效評價標準

顯效：患者的臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常，心肌酶和心肌肌鈣蛋白I實驗室檢查結(jié)果恢復(fù)正常。

有效：患者的臨床癥狀減輕，心電圖明顯改善，心肌酶和心肌肌鈣蛋白I實驗室結(jié)果較治療前有明顯改善。

無效：患者的臨床癥狀無改善，心電圖無變化，心肌酶和心肌肌鈣蛋白I實驗室結(jié)果無改變。

1.3.1 觀察指標

治療的顯效率、有效率、無效率、不良反應(yīng)、心電圖、心肌酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶）和心肌肌鈣蛋白I的指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者治療顯效率、有效率、總有效率（總有效率=顯效率+有效率）均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前心肌酶和心肌肌鈣蛋白I數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、心肌肌鈣蛋白I指標明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 治療后，觀察組患者的心電圖結(jié)果明顯好于對照組，治療期間兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)，胎兒宮內(nèi)情況穩(wěn)定。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效例數(shù)

觀察組（n=70） 45（64.29） 22（31.43） 3（4.28） 67（95.72）

對照組（n=70） 40（57.14） 17（24.29） 13（18.57） 57（81.43）

注：兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

表2 兩組患者治療后心肌酶和心肌肌鈣蛋白I數(shù)據(jù)比較（x±s）

組別 AST

（U/L） CK

（U/L） CK-MB

（U/L） LDH

（U/L） 心肌肌

鈣蛋白I

觀察組（n=70） 治療前 92.35

±30.21 492.17

±124.18 85.16

±52.35 432.27

±97.72 0.30

±0.25

治療后 40.24

±9.16 154.91

±29.46 19.41

±4.67 185.44

±28.11 0.01

±0.01

對照組（n=70） 治療前 91.26

±31.24 491.57

±127.31 86.44

±49.61 435.56

±95.49 0.31

±0.25

治療后 55.59

±9.22 173.41

±28.67 28.17

±4.92 206.64

±29.48 0.16

±0.10

注：兩組對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討 論

病毒性心肌炎可由多種病毒引起，其中尤其以引起胃腸道和上呼吸道感染的病毒感染最為常見[4]。其他如脊髓灰質(zhì)炎病毒、艾可（ECHO）病毒、柯薩奇病毒等也是常見引起病毒性心肌炎的病毒。

妊娠期婦女患上病毒性心肌炎后，由于抗病毒藥物具有致畸性，所以此類患者不能使用如阿昔洛韋等抗病毒藥物[5]。

門冬氨酸鉀鎂可有效地維持心肌的收縮力，改善心肌的收縮功能，降低心肌耗氧量，而黃芪具有強心、抗病毒、增強免疫、改善心肌缺血缺氧情況的作用，進入體內(nèi)后可以阻止病毒在心肌細胞內(nèi)增殖，有效地緩解病毒對心肌細胞的損傷。兩者合用可以有效地改善心肌炎的臨床癥狀，降低心肌酶和心肌肌鈣蛋白I指數(shù)，促進心功能的恢復(fù)。

在本次研究中，采用黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療妊娠合并病毒性心肌炎比單純使用門冬氨酸鉀鎂的療效更好且安全，兩者合用期間未見明顯不良反應(yīng)，胎兒在宮內(nèi)的情況穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 魏文峰，于艷彬，丘偉蘭，鄭利珍.黃芪聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療妊娠合并病毒性心肌炎臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，12（27）：8-9.

[2] 王 進. 門冬氨酸鉀鎂在心律失常治療中的臨床價值[J]. 吉林醫(yī)學，2014，9（06）：1206.

[3] 梁衍民，李保端，馮子彥.門冬氨酸鉀鎂治療圍產(chǎn)期心肌病的臨床研究[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2014，12（01）：25-26+38.

[4] 魏建明.門冬氨酸鉀鎂注射液治療病毒性心肌炎的療效[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，8（22）：5293-5294.

[5] 姜 喜.黃芪注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，12（21）：112-113.