趙寶義

【摘要】目的 觀察酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛的療效。方法 將179例勞累性心絞痛患者隨機(jī)分為治療組94例和對(duì)照組85例。對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾注射液治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予參芪合劑治療，1個(gè)療程后觀察兩組療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.62%高于對(duì)照組的77.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛，中西醫(yī)結(jié)合的方法可從根本上治療本病，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，而且臨床有效率高，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】勞累性心絞痛；酒石酸美托洛爾注射液；參芪合劑

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

冠心病勞累性心絞痛為臨床上的常見病及多發(fā)病，病情常反復(fù)發(fā)作，對(duì)老年人的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重者可危及老年人的生命安全。本病由于冠狀動(dòng)脈供血障礙而引起心肌一過性缺血缺氧的臨床綜合征，其臨床癥狀多為血壓增高、心跳加速、胸悶憋氣、胸骨部位疼痛。本病的誘因多為勞累、寒冷、疼痛刺激、情緒激動(dòng)所誘發(fā)，出現(xiàn)不適時(shí)口服硝酸甘油緩解[1-2]。對(duì)于本病的治療多以藥物為主，本文采用酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛，療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年10月～2012年9月收治的勞累性心絞痛患者179例。隨機(jī)分為治療組94例和對(duì)照組

85例。治療組男51例，女43例，年齡46～72歲；對(duì)照組男46例，女39例，年齡45～72歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者首先進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，即給予消心痛10 mg/次，3次/d；腸溶阿司匹林75 mg/次，1次/d；對(duì)突發(fā)心絞痛者可舌下含服硝酸甘油。對(duì)照組給予酒石酸美托洛爾注射液治療，初始劑量為12.5 mg/次，2次/d，口服3天后若無不良反應(yīng)的出現(xiàn)或心率無太大的變化時(shí)可增加藥量至25 mg/次，2次/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予參芪合劑治療，藥物組成為：黃芪60 g，丹參50 g，太子參、川芎各30 g，薤白15 g，桃仁12 g，延胡索10 g，檀香（后下）、砂仁（后下）、炙甘草各6 g。1劑/d，每日早晚2次溫服，150 ml/次。

4周為1療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組的療效。

1.3 療效判定方法

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征明顯改善，心電圖檢查顯示：T波及ST段恢復(fù)到正常心電圖；有效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征得到改善，心電圖檢查顯示：T波倒置轉(zhuǎn)為50%，ST段下降到0.1 mV及以下；無效：治療結(jié)束后患者的臨床癥狀及體征未見任何改善，心電圖檢查沒有任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為93.62%高于對(duì)照組的77.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

治療組 94 52（55.32） 36（38.30） 6（6.38） 93.62*

對(duì)照組 85 41（48.24） 25（29.41） 19（22.35） 77.65

注：與對(duì)照組比較*P<0.05

3 討 論

冠心病勞累性心絞痛的病變基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，由于冠狀動(dòng)脈痙攣性發(fā)作，使得患者耗氧量增加和供血不足，因此促使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，心肌耗氧量降低，阻止血小板的聚集，預(yù)防血栓的形成是治療本病的關(guān)鍵。而本病在中醫(yī)學(xué)中則歸屬于“胸痹”范疇，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可分型為氣虛血瘀型，治療時(shí)堅(jiān)持以益氣通絡(luò)、活血化瘀為基本原則[3-4]。

參芪合劑方中君藥為黃芪、太子參；臣藥有丹參、桃仁、川芎、延胡索，其功效為活血化瘀以通經(jīng)絡(luò)；佐藥主要有薤白、檀香、砂仁，為辛香類藥物其香能夠行氣；有調(diào)和諸藥功效的甘草則為使藥?，F(xiàn)代藥理研究顯示：黃芪、太子參、丹參合用能夠?qū)Ξ惓５难毫髯儗W(xué)指標(biāo)的改善具有很好的作用，同時(shí)還可降低血小板的聚集作用；黃芪可促進(jìn)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，同時(shí)對(duì)血管的生成也有一定的作用。酒石酸美托洛爾注射液為β1-腎上腺素能受體阻滯劑，其治療心絞痛的機(jī)制為減弱心肌的收縮力、減慢心率，從而使患者的心肌耗氧量降低，以緩解心絞痛的發(fā)作。同時(shí)本品對(duì)缺血性心電圖具有改善的作用，能夠增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)耐受性[5-6]。

綜上所述，酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合參芪合劑治療勞累性心絞痛，中西醫(yī)結(jié)合的方法可從根本上治療本病，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，而且臨床有效率高，不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 牧 坤，高秀梅，羅春影，等.研究復(fù)方丹參滴丸治療冠心病勞累性心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（13）：167.

[2] 牧 坤，高秀梅，羅春影，等.研究復(fù)方丹參滴丸治療冠心病勞累性心絞痛的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，13： 167.

[3] 孔祥歧，孔 偉.參芪合劑治療勞累性心絞痛50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：24.

[4] 朱秀春，張 磊，李 艷，等.太子保心口服液治療冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛210例臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，3： 224-226.

[5] 范蓮英，祁正萍，努爾古麗.酒石酸美托洛爾注射液治療勞累性心絞痛的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（8）：222.

[6] 馬慧妍.芎勞通脈合劑治療冠心病穩(wěn)定勞累性心絞痛的臨床療效評(píng)價(jià)及對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7（21）：1-2，8.