曾泳英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀況調(diào)查及護理對策

曾泳英

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東528000）

目的通過對乳腺癌患者手術(shù)前、后焦慮狀況的調(diào)查，為護理對策的制訂提供依據(jù)。方法以該院2014年3月21日至2015年1月1日收治的100例乳腺癌患者作為研究對象，利用焦慮自評量表（SAS）對患者術(shù)前術(shù)后的焦慮狀況進行分析，同時對影響患者焦慮情緒的因素進行調(diào)查。結(jié)果100例乳腺癌患者術(shù)前焦慮狀況明顯嚴(yán)重于術(shù)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且術(shù)前、術(shù)后知識缺乏、擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏家庭支持、恐癌心理等各焦慮情緒影響因素比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺癌患者術(shù)前術(shù)后均有一定的焦慮狀況，但術(shù)前焦慮較術(shù)后焦慮更為嚴(yán)重，影響因素較多，需通過實施全面人性化護理的方式幫助患者緩解焦慮情緒。

乳腺腫瘤；焦慮；精神狀態(tài)評定量表；護理

乳腺癌是危害婦女健康的主要疾病之一，由于手術(shù)干預(yù)會對患者的外觀與形體產(chǎn)生一定影響[1-5]，加之術(shù)后可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，故而患者多遭受者心理與生理上的雙重打擊[6-7]。已有研究顯示，重視對乳腺癌患者的心理護理與改善手術(shù)效果、促進患者預(yù)后恢復(fù)之間存在直接關(guān)系[8-10]。為展開對乳腺癌患者手術(shù)前后焦慮狀況的調(diào)查，為護理對策的制訂提供依據(jù)，本次研究中以本院收治的100例乳腺癌患者作為研究對象，對其術(shù)前術(shù)后的焦慮狀況展開分析，并妥善護理，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月21日至2015年1月1日本院收治的100例乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，年齡30～65歲，平均（46.1±2.1）歲。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 本組100例患者均在基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上實施全面人性化護理，具體措施包括以下幾點。

1.2.1.1 入院宣教 由手術(shù)護士與責(zé)任護士形成護理干預(yù)工作小組，在患者入院后向患者及時介紹主管醫(yī)生及乳腺癌治療的基本流程。

1.2.1.2 認知教育 由責(zé)任護士對患者的疾病情況進行全面分析，根據(jù)患者的心理特點分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮情緒的因素，制訂針對性的宣教計劃。

1.2.1.3 溝通交流 與患者及其家屬進行溝通交流，要求患者家屬在患者參與治療期間始終能夠面向患者提供精心的生活照顧及經(jīng)濟支持。

1.2.2 觀察指標(biāo) 利用焦慮自評量表（SAS）對患者術(shù)前術(shù)后的焦慮狀況進行分析，同時對影響患者焦慮情緒的因素進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)前術(shù)后患者SAS評分比較 100例乳腺癌患者術(shù)前SAS評分為（56.9±1.3）分，術(shù)后為（46.7±2.1）分，術(shù)前焦慮狀況明顯嚴(yán)重于術(shù)后，術(shù)前、術(shù)后SAS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 術(shù)前、術(shù)后焦慮情緒影響因素比較 100例乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后知識缺乏、擔(dān)心手術(shù)效果、缺乏家庭支持、恐癌心理等焦慮情緒影響因素比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)前術(shù)后焦慮情緒影響因素表[n（%）]

3 討 論

乳腺癌患者由于自身生命安全受到疾病威脅，故確診后建議盡早通過手術(shù)方式根治。但由于當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)下，手術(shù)治療會對患者的外觀形體產(chǎn)生不良影響，且術(shù)后有報道多種不良反應(yīng)，患者往往在術(shù)前存在一定的恐懼心理，本組100例患者均不同程度上表現(xiàn)有焦慮的情緒。研究數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前患者焦慮情緒的影響因素以知識缺乏、擔(dān)心手術(shù)效果為主，這些負面的情緒會通過內(nèi)分泌系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的中介作用[11-13]，直接對免疫功能產(chǎn)生影響，降低機體免疫能力，在一定程度上造成癌細胞擴散速度加快，惡化病情。因此，術(shù)前對患者焦慮情緒進行針對性護理是非常重要的。

在護理工作模式不斷轉(zhuǎn)變發(fā)展的背景之下，人性化護理作為一種全新的護理模式，受到了臨床護理人員的高度重視[14]，其以患者的身心健康作為關(guān)注點，考慮到乳腺癌患者同時面臨著嚴(yán)重的心理、生理威脅，因此需要通過全面的人性化護理干預(yù)方式，在入院宣教的基礎(chǔ)之上，配合認知教育、家庭支持等方式來緩解患者的不良情緒。

本次研究結(jié)果顯示，100例乳腺癌患者術(shù)前SAS評分為（56.9±1.3）分，術(shù)后為（46.7±2.1）分，術(shù)前焦慮狀況明顯嚴(yán)重于術(shù)后，術(shù)前術(shù)后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且術(shù)前術(shù)后焦慮情緒影響因素比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明乳腺癌患者術(shù)前術(shù)后的焦慮情緒還會在一定程度上受到家人情感支持的影響。由于手術(shù)創(chuàng)傷，女性特征的缺失等因素影響[15-16]，多數(shù)患者擔(dān)心遭到配偶或家人的嫌棄，因此護理人員需要重視在術(shù)前術(shù)后與患者的情感溝通，在認知教育方面除了需要做好與患者的交流以外，還需要關(guān)注與患者家屬的溝通，使其掌握心理宣泄與疏導(dǎo)的方法，學(xué)會在自我調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上幫助患者實現(xiàn)心理平衡。

綜上所述，乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后均有一定的焦慮狀況，且術(shù)前焦慮較術(shù)后焦慮更為嚴(yán)重，影響因素眾多，需通過實施全面人性化護理的方式幫助患者緩解焦慮情緒。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.047

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:1009-5519（2015）14-2205-02

2015-01-28

2015-03-02）

曾泳英（1975-），女，廣東河源人，主管護師，主要從事乳腺疼痛靶向介入治療研究；E-mail：zengyy128@163.com。