許向東

（南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江湖州313009）

某區(qū)娛樂場所女性從業(yè)人員艾滋病綜合干預(yù)效果調(diào)查分析

許向東

（南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心，浙江湖州313009）

目的了解浙江省湖州市南潯區(qū)娛樂場所女性從業(yè)人員艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）相關(guān)知識、態(tài)度、行為狀況，評價干預(yù)措施的效果。方法采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以隨機(jī)抽樣的方式選擇南潯區(qū)5家娛樂場所女性從業(yè)人員為調(diào)查對象，于2014年4月完成干預(yù)前調(diào)查，2014年10月完成干預(yù)后問卷調(diào)查。結(jié)果干預(yù)前共完成有效調(diào)查250人，干預(yù)對象的AIDS知識知曉率由干預(yù)前的67.2%提高到干預(yù)后的84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=172.793，P＜0.05）；干預(yù)后共完成有效調(diào)查284人，干預(yù)對象對HIV/AIDS人群的態(tài)度好于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=326.001，P＜0.05）；干預(yù)后干預(yù)對象最近一次商業(yè)性行為安全套使用率、HIV抗體檢測率、就醫(yī)行為均較干預(yù)前有所提升，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.277、60.324、69.432，P＜0.05），而干預(yù)后梅毒發(fā)病率低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.727，P＜0.05）。結(jié)論開展干預(yù)工作能有效提升娛樂場所女性從業(yè)人員對AIDS防治的認(rèn)知、態(tài)度，促進(jìn)相關(guān)行為的改變，持續(xù)深入的宣傳干預(yù)能有效地提高女性性工作者人群AIDS知識的知曉率，減少危險行為。

獲得性免疫缺陷綜合征；數(shù)據(jù)收集；性傳播疾??；娛樂；預(yù)后

近年來，我國艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）疫情呈逐年上升趨勢，已由高危人群向一般人群擴(kuò)散，性接觸傳播仍然是AIDS的主要傳播途徑之一。娛樂場所女性從業(yè)人員是人類免疫缺陷病毒（HIV）和性傳播疾病（STDs）的易感人群和橋梁主要人群[1-2]，對該人群采取干預(yù)措施，改變其行為、態(tài)度，是阻斷其作為橋梁向普通人群傳播疾病的重要策略，是預(yù)防AIDS的有效手段[3-4]。浙江省湖州市南潯區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2014年對轄區(qū)娛樂場所女性從業(yè)人員進(jìn)行了AIDS高危行為干預(yù)，并進(jìn)行了干預(yù)效果評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 以隨機(jī)抽樣的方式選擇南潯區(qū)5家中高檔KTV、會所等娛樂場所的女性從業(yè)人員（以下簡稱干預(yù)對象）為調(diào)查對象。干預(yù)前調(diào)查了250人，干預(yù)后調(diào)查了284人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括被調(diào)查對象的人口學(xué)特征及其干預(yù)前、后的AIDS相關(guān)知識、態(tài)度、行為等情況，同時采集靜脈血3～5 mL檢測HIV、梅毒抗體情況。2014年4月完成干預(yù)前調(diào)查，2014年10月完成干預(yù)后調(diào)查。知識知曉率=被調(diào)查者合計(jì)答對題數(shù)/被調(diào)查者應(yīng)答題總數(shù)×100%。

1.2.2 干預(yù)方式 采用發(fā)放《艾滋病防治知識》宣傳手冊、折頁等宣傳資料，開展AIDS、性病防治知識現(xiàn)場講座及發(fā)展志愿者開展同伴教育等多種方法相結(jié)合的形式進(jìn)行干預(yù)。

1.2.3 質(zhì)量控制 本次干預(yù)效果評價的調(diào)查方法、調(diào)查內(nèi)容及問卷均經(jīng)過反復(fù)論證，以保證科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性；調(diào)查員均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)，采取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，開展面對面的問卷調(diào)查。血液檢測統(tǒng)一執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epi Data3.2進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)雙錄入，應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，均為雙側(cè)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后干預(yù)對象一般人口學(xué)特征比較 干預(yù)前共完成有效調(diào)查250人，年齡17～36歲，平均（22.96± 3.36）歲，中位年齡23.00歲；未婚占68.4%（171/250）；文化程度以初中為主，占62.0%（155/250）。干預(yù)后共完成有效調(diào)查284人，年齡15～37歲，平均（23.18±2.55）歲，中位年齡23.00歲；未婚占69.0%（196/284）；文化程度以初中為主，占60.6%（172/284）。干預(yù)前后干預(yù)對象在年齡、文化程度、婚姻狀況等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好，見表1。

表1 干預(yù)前后干預(yù)對象一般人口學(xué)特征比較

2.2 干預(yù)前后干預(yù)對象AIDS相關(guān)知識知曉情況比較干預(yù)前，干預(yù)對象的AIDS防治知識知曉率為67.2%

（1 345/2 000），干預(yù)后為84.4%（1 917/2 272），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=172.793，P＜0.05）。在AIDS防治的8個主要知識點(diǎn)中，干預(yù)對象除對“輸入帶有AIDS的血液是否會感染AIDS”知識點(diǎn)干預(yù)前后的知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其余7個知識點(diǎn)的知曉率干預(yù)后均較干預(yù)前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 干預(yù)前后干預(yù)對象對HIV/AIDS人群的態(tài)度比較 干預(yù)前，干預(yù)對象中僅4.4%（11/250）的人表示愿意與身邊感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往，82.8%（207/250）表示不愿意與身邊感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往，不確定是否愿意與身邊感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往的占12.8%（32/250）。干預(yù)后，愿意與身邊感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往的人群占31.3%（89/ 284），不確定的占5.6%（16/284），不愿意的占63.0%（179/ 284）。干預(yù)后干預(yù)對象對感染HIV/AIDS人群的態(tài)度好于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=326.001，P＜0.05）。

2.4 干預(yù)前后干預(yù)對象AIDS防治相關(guān)行為狀況比較

2.4.1 安全套使用情況 干預(yù)前干預(yù)對象的最近一次商業(yè)性行為安全套使用率為49.0%（97/198），最近1個月每次商業(yè)性行為都用安全套使用率為 30.8%（61/ 198）；干預(yù)后干預(yù)對象的最近一次商業(yè)性行為安全套使用率為62.1%（139/224），最近1個月每次商業(yè)性行為都用安全套使用率為36.2%（81/224）。干預(yù)前后干預(yù)對象最近一次商業(yè)性行為安全套使用率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.277，P＜0.05），而最近1個月商業(yè)性行為安全套使用率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.654，P＞0.05），見表3。

2.4.2 HIV抗體檢測情況 干預(yù)前，干預(yù)對象的HIV抗體檢測率為33.2%（83/250），其中67.5%（56/83）知道自己的檢測結(jié)果；干預(yù)后，干預(yù)對象的HIV抗體檢測率為68.0%（193/284），其中90.7%（175/193）知道自己的檢測結(jié)果，干預(yù)前后的HIV抗體檢測率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=60.324，P＜0.01）。

表2 干預(yù)前后調(diào)查對象AIDS防治知識知曉情況比較[n（%）]

表3 干預(yù)前后干預(yù)對象安全套使用情況比較

2.4.3 就醫(yī)行為 干預(yù)前（有2人拒答），干預(yù)對象出現(xiàn)STDs相關(guān)癥狀時，有43.5%（108/248）的人選擇去專科門診或其他綜合性醫(yī)院，38.7%（96/248）的人選擇去私人診所，17.7%（44/248）的人選擇自己買藥處理。干預(yù)后（有9人拒答），干預(yù)對象出現(xiàn)STDs相關(guān)癥狀時，選擇不同的就醫(yī)行為分別為 78.2%（215/275）、10.5%（29/ 275）、11.3%（31/275），干預(yù)對象有規(guī)范就醫(yī)行為的比例顯著增多，干預(yù)前后干預(yù)對象的就醫(yī)行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=69.432，P＜0.05）。

2.4.4 患病情況 干預(yù)前后干預(yù)對象均未檢出HIV陽性病例；干預(yù)前，干預(yù)對象梅毒的發(fā)病率為6.8%（17/250），干預(yù)后干預(yù)對象梅毒的發(fā)病率為2.8%（8/284），干預(yù)前后干預(yù)對象的梅毒發(fā)病率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 4.727，P＜0.05）。

3 討 論

本研究干預(yù)對象為南潯區(qū)轄區(qū)中高檔娛樂場所的女性從業(yè)人員，群體文化程度相對較高，學(xué)歷以初、高中為主，學(xué)習(xí)接受能力相對較高。本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)對象對AIDS防治的認(rèn)知水平整體上比干預(yù)前有了較大幅度的提升，說明干預(yù)工作有一定的成效，與康殿民等[5]和韓德琳等[6]研究結(jié)果相似。另外,調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危娛樂場所女性從業(yè)人員對“輸入帶有AIDS的血液是否會感染AIDS”知識點(diǎn)的認(rèn)知水平較高，干預(yù)前就達(dá)到92.8%，干預(yù)后為93.3%，干預(yù)前后知曉率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。出現(xiàn)這種情況可能與我國近年來對AIDS知識的宣傳力度不斷加大有關(guān)，另一方面也提示在AIDS防治宣教資料的開發(fā)和利用工作中應(yīng)更加注重宣教內(nèi)容的針對性和實(shí)用性。

本研究結(jié)果顯示，隨著AIDS防治相關(guān)知識水平的提升，干預(yù)對象對感染HIV/AIDS人群的態(tài)度在干預(yù)前后有了明顯的變化，對HIV/AIDS人群害怕或歧視的態(tài)度有所改善。提示知識的獲知是行為改變的關(guān)鍵[7]，社會反歧視AIDS工作的開展可以從重點(diǎn)加強(qiáng)社會人群AIDS防治知識水平入手。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)前后干預(yù)對象的AIDS防治相關(guān)行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后干預(yù)對象的抗體檢測率和良好就醫(yī)行為有了明顯提升，自我安全意識也有所提升，提示良好的AIDS防治知識水平和態(tài)度有助于促進(jìn)規(guī)范就醫(yī)行為的形成。同時，干預(yù)后仍有32.0%的干預(yù)對象未進(jìn)行HIV抗體檢測，21.8%的干預(yù)對象在出現(xiàn)STDs相關(guān)癥狀時尚不能規(guī)范就醫(yī)，提示應(yīng)充分認(rèn)識AIDS自愿咨詢檢測（VCT）對于AIDS防治工作有著重要意義[8-9]，繼續(xù)加大宣傳，采取更加有效的策略和措施，充分發(fā)揮VCT門診的作用，積極引導(dǎo)娛樂場所女性從業(yè)人員規(guī)范就醫(yī)和擴(kuò)大人群HIV抗體檢測覆蓋率，以期盡早發(fā)現(xiàn)病例，促進(jìn)AIDS防治工作有效開展。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)對象梅毒發(fā)病率明顯降低。說明提高干預(yù)對象AIDS防治知識水平和安全套的使用率，改變其不安全的性行為，將可以降低目標(biāo)人群感染HIV、STDs的危險性[2]。同時，調(diào)查結(jié)果也顯示，干預(yù)對象最近1個月商業(yè)性行為安全套使用率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)前后干預(yù)對象安全套使用率提升不明顯。分析其原因，可能與當(dāng)?shù)毓膊块T開展“掃黃”嚴(yán)打活動有關(guān)，部分干預(yù)對象近期停止或降低了商業(yè)性行為的頻率，從而影響了干預(yù)的統(tǒng)計(jì)效果。

本次干預(yù)結(jié)果顯示，開展高危行為干預(yù)對娛樂場所女性從業(yè)者知識和行為的改變起到了積極的促進(jìn)作用，與相關(guān)研究結(jié)果一致[2，5，10]，應(yīng)繼續(xù)持續(xù)下去。

[1]王國利，陸振中，宗陽春，等.蘇州地區(qū)娛樂場所女性服務(wù)員艾滋病知識水平調(diào)查[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（1）：66-67.

[2]桂定平，伍樹明，吳作成，等.娛樂場所女性性服務(wù)人員艾滋病高危行為干預(yù)效果評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（14）：2132-2133.

[3]金岳龍，姚應(yīng)水，何建剛，等.商業(yè)性性服務(wù)工作者艾滋病相關(guān)知識、行為及安全套使用情況調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，26（1）：61-62.

[4]李健，余愛玲，王斌，等.甘肅省暗娼人群艾滋病綜合防治效果評價[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（9）：，1349-1352．

[5]康殿民，陶小潤，李建卓，等．山東省項(xiàng)目地區(qū)女性性工作者艾滋病干預(yù)效果評價[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2011，49（10）：155-159．

[6]韓德琳，方青，姜維華，等.成都市不同經(jīng)費(fèi)支持地區(qū)娛樂服務(wù)場所FSW艾滋病干預(yù)效果評價[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2010，26（6）：425-429．

[7]李文杰，林鵬，麥榮建，等．陽江市女性性工作者性病艾滋病干預(yù)效果評價[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，24（2）：31-35.

[8]海燕，王向尚，周開春，等.武威市2008-2009年艾滋病自愿咨詢檢測結(jié)果分析[J].中國公共衛(wèi)生管理，2010，26（4）：419-420.

[9]許曉芳，田慶豐.上海市某社區(qū)暗娼人群艾滋病相關(guān)行為干預(yù)效果評價[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，21（3）：232-234.

[10]柳艷萍，董曉靜，李雪蓮，等.娛樂場所暗娼人群艾滋病高危行為干預(yù)效果評價[J].廣東微量元素科學(xué)，2013，20（9）：15-19.

Survey and analysis of AIDS comprehensive intervention effect on female practitioners in entertainment venues of a district

Xu Xiangdong
（Nanxun District Center for Disease Control and Prevention，Huzhou，Zhejiang 313009，China）

ObjectiveTo understand the AIDS related knowledge，attitude and behavior status in female practitioners in Nanxun district entertainment venues and to evaluate the effect of the intervention measures.MethodsThe self-designed questionnaire was adopted.The female practitioners in 5 entertainment venues were selected as the research subjects by the random sampling way.The pre-intervention survey was completed in April 2014 and post-intervention survey was completed in October 2014.Results250 persons completed the effective survey before intervention.The AIDS knowledge awareness rate of the intervention subjects was increased from 67.2%before intervention to 84.4%after intervention，the difference was statistically significant（χ2=172.793，P<0.05）；284 persons completed the effective survey after intervention，the attitude to HIV/DIADS population in the post-intervention subjects was better than that pre-intervention，the difference was statistically significant（χ2=326.001，P<0.05）；the condom use rate in last commercial behavior，HIV antibody detection rate and seeing doctor behavior were enhanced com pared with before intervention，the difference was statistically significant（χ2=7.277，60.324，69.432，P<0.05），the syphilis morbidity rate after intervention was lower than that before intervention with statistical difference（χ2=4.727，P<0.05）.ConclusionConducting the intervention work can effectively enhance the awareness and attitude on AIDS prevention and control，promotes the change of related behaviors.Continuous and deep publicity intervention can effectively increase the AIDS knowledge awareness rate of female sexual workers and reduces the risk behaviors.

Acquired immunodeficiency syndrome；Data collection；Sexually transmitted diseases；Recreation；Prognosis

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.010

:A

:1009-5519（2015）14-2118-03

2015-03-17）

許向東（1979-），男，山東東營人，統(tǒng)計(jì)師，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)和艾滋病防治工作；E-mail：spywarbird@163.com。