巫美娥，范 俐

（1.南平市第二醫(yī)院，福建354200；2.福建省閩北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建南平353011）

門診患者及家屬靜脈滴注的知信行調(diào)查

巫美娥1，范 俐2

（1.南平市第二醫(yī)院，福建354200；2.福建省閩北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建南平353011）

目的調(diào)查門診患者及家屬對于靜脈滴注相關(guān)知識、信念和行為的狀況。方法2014年4～6月，采用自行設(shè)計的門診患者及家屬靜脈滴注的知信行問卷及便利抽樣法調(diào)查南平市第二醫(yī)院門診部的329名靜脈滴注患者及家屬，并對收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果（1）門診患者及家屬靜脈滴注相關(guān)知識得分為（20.26±3.65）分，占知識滿分的67.5%；信念得分為（11.36±2.42）分，占信念滿分的75.7%；行為得分為（9.09±1.75）分，占行為滿分的75.8%。（2）門診患者及家屬對于靜脈滴注知識、信念和行為三者間存在顯著的正相關(guān)（P<0.01）。（3）不同年齡、學(xué)歷、職業(yè)、性別的門診患者及家屬對于靜脈滴注的知、信、行得分不同。結(jié)論門診患者及家屬在靜脈滴注相關(guān)知識、信念和行為方面，行為水平最高，信念水平次之，知識水平較低，三者之間存在正相關(guān)關(guān)系。社會、醫(yī)院、護理人員應(yīng)加強宣教，進(jìn)一步提高患者對于靜脈滴注的認(rèn)識，以鞏固和促進(jìn)其行為的轉(zhuǎn)變。

門診部，醫(yī)院；輸注，靜脈內(nèi)；數(shù)據(jù)收集；問卷調(diào)查

靜脈滴注是一種將無菌藥液直接滴入人體靜脈內(nèi)的治療方法[1]。據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計，2010年中國平均每人靜脈滴注8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5～3.3瓶的水平；門診靜脈滴注率高達(dá)60%～70%，也大大超過國際上公認(rèn)“靜脈滴注占10%左右”的用藥方針[2]。

知信行是知識、信念/態(tài)度、行為的總稱，患者的知識是正確對待疾病的態(tài)度和選擇正確醫(yī)療方式的基礎(chǔ)。因此，門診患者及家屬對于靜脈滴注的知識（掌握情況）、信念（重視程度）、行為（主動選擇）是靜脈滴注的重要影響因素[3-4]。本研究通過調(diào)查門診患者及家屬對靜脈滴注的知識、信念和行為的狀況，了解不同門診患者及家屬對待靜脈滴注及其危害的認(rèn)識程度，為矯正過度靜脈滴注提供第一手資料。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2014年4～6月，采用便利抽樣方法抽取在南平市第二醫(yī)院門診進(jìn)行靜脈滴注的329例患者及家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）靜脈滴注前、中、后的門診患者及家屬；（2）神智清楚，能識字讀懂問卷；（3）愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與的患者和家屬。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 在大量查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計“門診患者及家屬靜脈滴注（又稱掛瓶）的知信行調(diào)查問卷”[5-7]，問卷由2名臨床護理資深專家審核，并對23例門診患者及家屬進(jìn)行預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改后產(chǎn)生。問卷內(nèi)容包括4個部分。（1）門診患者及家屬的一般情況：內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等；（2）知識部分：共10個條目；（3）信念部分：共有5個條目；（4）行為部分：共有4個條目。知信行總共19個條目，每個條目都采用Likert 3級評分法，分值分別為1、2、3分，總分范圍為19～57分，分值越高，說明被調(diào)查者的知信行水平越好。

問卷通過預(yù)調(diào)查與反復(fù)修改，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行可靠性分析，Cronbach′s α系數(shù)為0.865，知識、信念、行為3個部分Cronbach′s α系數(shù)均大于0.700，表明本問卷的內(nèi)在一致性較好；也通過表面效度和結(jié)構(gòu)效度的測試，認(rèn)為問卷效度較好。

1.2.2 調(diào)查方法 由調(diào)查員對門診患者及家屬進(jìn)行調(diào)查，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語指導(dǎo)患者進(jìn)行問卷填寫，問卷匿名填寫，當(dāng)場發(fā)放并回收?；厥諘r核對有無漏項，如有及時請調(diào)查對象補充完整。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 收集數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用方差分析對不同性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)的門診患者及家屬的知信行水平進(jìn)行評價。

2 結(jié) 果

2.1 門診患者及家屬一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷350份，實際回收338份，排除資料缺漏者，有效問卷329份，有效率為94.0%，其中男119例，女210例，見表1。

表1 門診患者及家屬一般資料（n=329）

2.2 門診患者及家屬靜脈滴注知信行問卷得分 329例門診患者及家屬靜脈滴注知信行問卷總分為（40.72± 6.50）分，占滿分的71.4%（40.72/57），其中知識部分得分為（20.26±3.65）分，占滿分的67.5%（20.26/30）；信念部分得分為（11.36±2.42）分，占滿分的75.7%（11.36/15）；行為部分得分為（9.09±1.75）分，占滿分的75.8%（9.09/12）。

2.3 不同性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷的門診患者及家屬靜脈滴注知信行得分比較 女性門診患者及家屬靜脈滴注知信行總分[（41.31±6.44）分]和知識部分得分[（20.70± 3.73）分]，顯著高于男性。從年齡角度分析，18～<45年齡段的門診患者及家屬知信行各部分得分和整體水平得分均高于18歲以下和45歲以上者。從學(xué)歷、職業(yè)來看，高中及以下、工人、學(xué)生靜脈滴注知信行水平相對低下，見表2。

表2 不同性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷的門診患者及家屬靜脈滴注知信行得分比較（±s，分）

表2 不同性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷的門診患者及家屬靜脈滴注知信行得分比較（±s，分）

項目性別知識 信念 行為 總分男女19.48±3.36 20.70±3.73 11.15±2.69 11.48±2.26 9.03±1.82 9.13±2.69 39.66±6.48 41.31±6.44年齡（歲）＜18 18～＜30 30～<45≥45職業(yè)學(xué)生機關(guān)干部工人教師公司職員自由職業(yè)者學(xué)歷高中及以下大專本科碩士及以上17.98±2.29 22.00±3.15 20.92±2.92 19.48±4.15 10.42±2.06 11.31±2.19 12.60±2.13 10.96±2.61 9.33±1.40 9.24±1.66 9.58±2.02 8.56±1.62 37.73±3.58 42.56±5.71 43.10±6.00 39.00±7.30 18.02±2.29 19.38±1.94 16.71±2.51 21.20±1.26 23.26±2.86 21.03±3.68 10.57±2.08 11.38±2.36 8.86±1.95 11.94±1.78 13.13±1.69 11.71±2.21 9.43±1.31 9.69±1.43 7.93±2.07 9.34±1.80 9.51±1.44 9.13±1.69 38.02±3.65 40.46±2.90 33.50±4.67 42.49±4.12 45.91±4.21 41.87±6.67 19.07±3.51 22.70±3.39 20.81±1.70 19.00±0.00 10.62±2.43 12.92±1.85 11.55±1.86 13.00±0.00 8.93±1.61 9.19±2.01 9.62±1.71 10.00±0.00 38.62±6.20 44.82±6.04 41.98±4.05 42.00±0.00

2.4 門診患者及家屬靜脈滴注知信行得分相關(guān)性 門診患者及家屬靜脈滴注知識、信念、行為之間呈顯著正相關(guān)，三者之間可以相互影響、相互促進(jìn)。目前門診患者及家屬靜脈滴注知識水平較低，但是有半數(shù)以上患者對醫(yī)療知識和行為有較高的依從性，見表3。

表3 門診患者及家屬靜脈滴注知信行得分相關(guān)性（r）

3 討 論

3.1 門診患者及家屬靜脈滴注相關(guān)知識處于中等偏低水平 調(diào)查結(jié)果顯示，門診患者及家屬靜脈滴注知信行問卷總分為（40.72±6.50）分，占滿分的71.4%，處于較低水平。其中知識部分得分為（20.26±3.65）分，占知識滿分的67.5%，顯示對這一方面知識掌握情況并不理想。知識部分中“什么樣的疾病需要靜脈滴注的認(rèn)識”知曉率僅為11.2%；“認(rèn)為靜脈滴注是一種高度專業(yè)技術(shù)”僅為15.5%；“對過度靜脈滴注危險認(rèn)識程度”為21.9%。從這些結(jié)果可以看出，人們對于靜脈滴注并沒有全面而深入的認(rèn)識，可能會導(dǎo)致在就診中盲目選擇靜脈滴注，這種認(rèn)識不足容易導(dǎo)致患者將發(fā)生不良反應(yīng)的責(zé)任完全歸咎于醫(yī)院和醫(yī)護人員，影響醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[8]。靜脈滴注是將液體和藥物直接輸入血液中，比口服藥有更大的風(fēng)險和更高概率的過敏反應(yīng)，也更易產(chǎn)生耐藥性[9]，然而，人們?yōu)榱俗非蟾咝省⒖旃?jié)奏的生活而選擇見效快、療程短的靜脈滴注，這與國外將靜脈滴注視為小手術(shù)大相徑庭。社會及各界應(yīng)加強對民眾基本知識的宣傳，從而提高門診患者及家屬對靜脈滴注的整體知識水平[10-11]。

3.2 門診患者及家屬靜脈滴注信念與行為處于中等水平 從本次調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果可知，信念部分得分為（11.36± 2.42）分，占信念滿分的75.7%；行為部分得分為（9.09± 1.75）分，占行為滿分的75.8%，處于中等水平。其中“經(jīng)常主動要求靜脈滴注嗎?”、“為了病好得快，會選擇靜脈滴注嗎？”，持“否定”態(tài)度者分別占50.5%、50.2%，說明半數(shù)門診患者及家屬聽從醫(yī)生醫(yī)囑。信念部分中，“對門診過多靜脈滴注患者屬于正常或很正?！边_(dá)71.1%；“對中國存在過度靜脈滴注持否定或模棱兩可的態(tài)度”達(dá)58.9%；“對靜脈滴注反應(yīng)持不慎重態(tài)度”達(dá)35.3%。也有較多患者及家屬知信行表現(xiàn)不一致，進(jìn)一步了解原因表示，由于涉及工作請假的時間及經(jīng)濟利益，趨向選擇治療效果快、時間短的靜脈滴注。門診患者及家屬對靜脈滴注認(rèn)識模糊不清，把靜脈滴注當(dāng)成口服藥一樣的醫(yī)療手段，又有明顯的從眾態(tài)度與行為，靜脈滴注儼然成為一種常態(tài)。

因此，一方面，從國家層面完善醫(yī)療機構(gòu)體制，加大醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)生對靜脈滴注的控制，長期引導(dǎo)群眾正確而理性地對待靜脈滴注，自然能對提高靜脈滴注知識、信念、行為起到重要作用；另一方面，醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)充分認(rèn)識加強靜脈滴注管理的重要意義，在臨床治療時要嚴(yán)格掌握靜脈滴注使用指針，并引導(dǎo)說服就診患者作出正確與理性的選擇[12]。同時，加強醫(yī)護人員宣教，再配合媒體宣傳，以及社區(qū)、學(xué)校等多方面教育，因人施教，對提高靜脈滴注的知識水平，進(jìn)一步鞏固信念、提高行為水平有十分重要的意義。

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Survey on knowledge-attitude-behavior of intravenous drip in outpatients and their family members

Wu Meie1，F(xiàn)an Li2
（1.Nanping Municipal Second Hospital，Nanping，F(xiàn)ujian 354200，China；2.Minbei Vocational and Technical College，Nanping，F(xiàn)ujian 353011，China）

ObjectiveTo survey the status of knowledge-attitude-behavior of intravenous drip in the outpatients and their family members.MethodsTotally 329 outpatients and their family members in the outpatient department of Nanping Municipal Second Hospital were surveyed by using self-designed questionnaire about the knowledge-attitude-behavior of intravenous drip and the convenience sampling method from April to June of 2014.Then the collected data were statistically analyzed.Results（1）The intravenous drip related knowledge score in the outpatients and their family members was（20.26±3.65）points，accounting for 67.5%of the knowledge full score；the attitude score was（11.36±2.42）points，accounting for 75.7%of the attitude full score；the behavior score was（9.09±1.75）points，accounting for 75.8%of the behavior full score.（2）The significantly positive correlation existed among the knowledge-attitude-behavior of intravenous drip in the outpatients and their family members（P<0.01）.（3）The outpatients and their family members with different ages，education backgrounds，occupations and sexes had different scores..ConclusionIn the aspect of knowledge-attitude-behavior of intravenous drip for the outpatients and their family members，the behavior level is highest，the atitude level takes the second place and the knowledge level is lowest，the positive correlation exists among them.The society，hospital and nurses should strengthen the propaganda and education，and further promotes the cognition of the outpatients and their family members on intravenous drip for consolidating and promoting their behavior change.

Outpatient clinics，hospital；Infusion，intravenous；Data collection；Questionnaire

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.009

:A

:1009-5519（2015）14-2115-03

2015-04-16）

巫美娥（1972-），女，福建建陽人，副主任護師，主要從事門診輸液站管理工作；E-mail：591430804@qq.com。

范俐（E-mail：fanli70@163.com）。