文丨當(dāng)代貴州全媒體記者 王遠白

貴州省“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目紀(jì)實

文丨當(dāng)代貴州全媒體記者 王遠白

貴州啟動“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目三年以來，受益兒童累計達20余萬，極大地改善了貧困地區(qū)兒童營攝入不足、貧血、體重低、生長發(fā)育遲緩等問題。

“中央政策實在好，免費發(fā)放營養(yǎng)包。六月寶寶開始喂，健康活潑身體好。”在黔南州貴定縣農(nóng)村，關(guān)于兒童“營養(yǎng)包”的布依族山歌早已家喻戶曉。

為科學(xué)解決貧困地區(qū)兒童早期成長過程中存在的營養(yǎng)缺失問題，國家衛(wèi)生計生委于2012年聯(lián)合全國婦聯(lián)共同啟動了“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目，通過為項目地區(qū)半歲至兩歲的嬰幼兒每天提供一包富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣鐵鋅硒等礦物質(zhì)的“營養(yǎng)包”，預(yù)防兒童貧血，促進兒童健康成長。同時開展兒童營養(yǎng)知識宣傳和健康教育，達到改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況的目的。

2012年11月，貴州啟動“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目。三年來，全省已有黔西、織金、貴定等25個縣被列入項目縣，覆蓋人數(shù)從最初的4萬擴大到今年的12萬，受益兒童累計達20余萬。

“一個盒子四四方，三十個袋子里邊裝?！毙⌒　盃I養(yǎng)包”，裝滿了兒童健康成長所需的營養(yǎng)，也蘊含著國家對貧困地區(qū)兒童身體健康的關(guān)愛。

貧困農(nóng)村兒童營養(yǎng)不足

全國婦聯(lián)兒童工作部和國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《中國貧困地區(qū)0－6歲兒童營養(yǎng)及家庭養(yǎng)育狀況》報告指出，我國貧困地區(qū)農(nóng)村兒童的營養(yǎng)與家庭養(yǎng)育狀況呈現(xiàn)“低體重率和生長遲緩率明顯高于非貧困地區(qū)”、“貧血患病率依舊較高、2歲以下兒童貧血問題尤為突出”、“其他微量營養(yǎng)素缺乏狀況不容樂觀”等7大特點。

作為欠發(fā)達的內(nèi)陸省份，貴州在這方面問題尤顯突出。貴州省衛(wèi)生計生委對威寧、大方、務(wù)川等10個縣農(nóng)村嬰幼兒開展調(diào)查顯示：貧血患病率34.42%，低體重率9.31%，生長遲緩率16.78%，消瘦率3.65%。

今年五月中旬，貴定縣云霧鎮(zhèn)擺谷村布依族婦女廖青帶著5個月大的孩子去醫(yī)院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)孩子貧血。小孩貧血，這樣的現(xiàn)象在貴州廣大貧困農(nóng)村并不鮮見。貴定縣婦幼保健院副院長吳平說，醫(yī)院組織對縣里各鄉(xiāng)鎮(zhèn)多個村寨進行調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)不少兒童存在貧血、體重低、生長發(fā)育遲緩以及其他微量營養(yǎng)素缺乏等問題。

關(guān)注貧困地區(qū)兒童身體健康狀況，切實改善兒童營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，實施“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目意義重大。

為開展實施好項目，貴州省衛(wèi)計委根據(jù)項目要求制定實施方案——在保證營養(yǎng)包采購經(jīng)費足夠的前提下，將中央下達資金進行有效分割，其中85%用于營養(yǎng)包采購，另外15%作為工作經(jīng)費由省財政廳直接下?lián)茼椖靠h，并在項目方案中明確工作經(jīng)費主要用于項目培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)控、項目評估、健康教育材料開發(fā)，以及營養(yǎng)包的儲存、發(fā)放、運輸、管理、村醫(yī)補助等方面，以提高項目縣的工作積極性和項目工作效果。

發(fā)放“營養(yǎng)包”村醫(yī)擔(dān)重任

“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目能否發(fā)揮作用，關(guān)鍵在于落實。

在項目實施工作中，具體面臨的難題是：經(jīng)濟落后的少數(shù)民族地區(qū)，年輕人大都外出打工，小孩多半由文化水平偏低的老人照看，他們對“營養(yǎng)包”并不了解，不相信有“免費的東西”，更認為“免費的東西不會是好東西”。

項目實施，宣傳先行。為使項目順利實施，全省各個項目縣在宣傳方面“八仙過海各顯神通”。

黔西縣婦聯(lián)聯(lián)合科協(xié)、衛(wèi)生等部門深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、鄉(xiāng)村開展“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目”婦女干部培訓(xùn)活動。通過培訓(xùn)活動，充分發(fā)揮當(dāng)?shù)貗D女干部的紐帶橋梁作用，提高婦女干部對該項目的宣傳能力。

務(wù)川縣充分發(fā)揮婦聯(lián)組織的優(yōu)勢，利用“留守兒童之家”等平臺，傳播兒童早期發(fā)展科學(xué)理念和知識，加強兒童早期家庭教育指導(dǎo)服務(wù)。

在少數(shù)民族地區(qū)通過用苗族、布衣族等語言進行傳播，取得良好效果。貴定縣創(chuàng)作的以“營養(yǎng)包”為主題的布衣族歌謠在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村廣為傳唱。

“娃仔生長不夠好，年輕媽媽不要惱。及時添加“營養(yǎng)包”，吃飯香香生病少?！痹谫F定縣云霧鎮(zhèn)擺谷村，傳唱關(guān)于兒童“營養(yǎng)包”的山歌已經(jīng)成為村民茶余飯后的娛樂項目。村醫(yī)羅海香說，將兒童營養(yǎng)改善項目相關(guān)知識編成朗朗上口的山歌，供大家在山歌比賽及茶余飯后傳唱，可以讓老百姓認識、接受、喜歡、信賴“營養(yǎng)包”。

“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目的核心工作，是“營養(yǎng)包”的免費發(fā)放。村醫(yī)承擔(dān)著營養(yǎng)包發(fā)放、隨訪、嬰兒喂養(yǎng)科學(xué)知識宣傳任務(wù)，是“營養(yǎng)包”發(fā)放工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

為提高村醫(yī)工作積極性，使“營養(yǎng)包”發(fā)放工作順利實施，省政府和省衛(wèi)生計生委根據(jù)《省財政廳省衛(wèi)生廳關(guān)于提高村醫(yī)補助的意見的通知》有關(guān)規(guī)定，多次對村醫(yī)待遇落實情況進行督導(dǎo)。根據(jù)文件規(guī)定，每一個村醫(yī)補助平均每年可達30000元左右。

“喜鵲枝頭喳喳叫，最美村醫(yī)來我家。送來兒童‘營養(yǎng)包’，科學(xué)喂養(yǎng)把我教?！?月30日上午，當(dāng)貴定縣云霧鎮(zhèn)抱管村鄉(xiāng)村醫(yī)生宋成燕冒雨把“營養(yǎng)包”送到村民董世蘭家時，49歲的董世蘭抱著小孫子出門迎接，高興得合不攏嘴。

董世蘭說，兒子兒媳都在縣城上班，老兩口平時忙于農(nóng)活，每到月底，村醫(yī)就會把“營養(yǎng)包”送到家里來?！搬t(yī)生每次都耐心交代我們喂食和儲存方法，就怕我們忘記?！?/p>

全省各項目縣承擔(dān)“營養(yǎng)包”發(fā)放工作的村醫(yī)，同時要發(fā)放《營養(yǎng)包添加指南》，更要手把手地教會兒童看護人“營養(yǎng)包”沖調(diào)服用、儲存方法，確?！盃I養(yǎng)包”從廠家發(fā)出到服用至兒童口中的安全。

與營養(yǎng)包發(fā)放工作開展之初相比，如今各項目縣老百姓對營養(yǎng)包的認識度和接受度大為提高。每月下旬，很多群眾會主動到村衛(wèi)生室領(lǐng)取“營養(yǎng)包”。對于那些父母在外打工、由老人看護小孩的家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生則上門服務(wù)。

呵護貧困農(nóng)村兒童健康成長

對于貧困地區(qū)的農(nóng)村兒童來說，“營養(yǎng)包”的重要性不言而喻。為保證“營養(yǎng)包”質(zhì)量安全、營養(yǎng)達標(biāo)，全省采取統(tǒng)一部署、統(tǒng)一采購的方式，嚴(yán)格按照《政府采購法》進行省級采購，避免各項目地區(qū)自行采購造成項目進展參差不齊，質(zhì)量不能保證的情況發(fā)生。

各項目縣在具體實施過程中，層層把關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行。織金縣實行“三線報告”制度：遇到突發(fā)事件，村衛(wèi)生員要向鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告；村干部向鎮(zhèn)黨委政府報告；鎮(zhèn)衛(wèi)生院向鎮(zhèn)黨委政府報告。

2014年，黃平縣成為黔東南州唯一項目試點縣。在項目具體實施過程中，該縣開展項目啟動會、現(xiàn)場調(diào)查、培訓(xùn)、宣傳、發(fā)放等各項工作，并對發(fā)放家庭進行跟蹤調(diào)查，建立發(fā)放管理登記本，隨時了解掌握服用后的效果、是否及時領(lǐng)取、有無不良反應(yīng)等問題。

由于黃平縣項目開展得好，前不久，黔東南“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目啟動暨培訓(xùn)會議在黃平縣召開。黃平縣為今年剛啟動項目的三穗、天柱和黎平等三縣分享了實施項目過程中探索出的好經(jīng)驗好做法。

“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目實施效果到底如何？

自2014年2月至2015年2月底，黃平縣已為35023名嬰幼兒免費提供輔食營養(yǎng)補充品。

記者在黃平縣采訪時，不少家長均表示，小孩服用“營養(yǎng)包”后效果顯著：面色紅潤，吃飯香，睡眠好，體重有所增加；“吃了兒童營養(yǎng)包，三月貧血不見了。胳臂壯來肚兒圓，面色紅潤見人笑。”這些代表了貴定縣等少數(shù)民族地區(qū)苗族、布依族群眾心聲的山歌，唱出了“營養(yǎng)包”帶來的實實在在的好處。

記者從省衛(wèi)生計生委了解到，貴州省“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目實施三年來，營養(yǎng)包發(fā)放率達到86%，貧血下降比例為20.9%，兩周腹瀉患病率下降，健康教育初見成效。

通過“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目，貴州省適齡兒童吃到了營養(yǎng)豐富的“營養(yǎng)包”，而家長們學(xué)會了科學(xué)育兒，此舉極大地改善了貧困地區(qū)廣大農(nóng)村存在“嬰幼兒輔食添加時間過早或過晚，種類單一，營養(yǎng)攝入量不足”、“家長缺乏與嬰幼兒的良好溝通，親子互動少，親子關(guān)系疏離”和“家長教育觀念落后，育兒方式不合理”等諸多問題。

（貴定縣婦幼保健院供圖 責(zé)任編輯/任廷會）

通過實施“貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善”項目，貧困農(nóng)村地區(qū)兒童貧血、體重低、生長發(fā)育遲緩等問題得到極大改善。