藍(lán)廣雨 張冰冰

“十二五”期間，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。

一是出臺(tái)了一系列的文件，從《老年人權(quán)益保障法》的修訂，到《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，再到中央有關(guān)部門出臺(tái)30多項(xiàng)政策專門支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，現(xiàn)在我國(guó)31個(gè)省市自治區(qū)全部出臺(tái)了加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見，還有部分省份出臺(tái)了養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)條例。

二是明確養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的體系和主要思路，十八屆五中全會(huì)提出了建立以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、社會(huì)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)框架，政府在兜底保障同時(shí)，引導(dǎo)社會(huì)養(yǎng)老力量的發(fā)展。通過政策和資金來引導(dǎo)社會(huì)力量的發(fā)展，社會(huì)力量和民間資本是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體和基本的力量。目前，我們90%的老人在家中養(yǎng)老，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社會(huì)各方面通過社區(qū)給予家庭大量的支持，使家庭成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

三是加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入，“十二五”期間，中央政府預(yù)算內(nèi)投資達(dá)到110多億，地方政府、彩票公益金以及民間資本投入更大；四是通過各類試點(diǎn)，進(jìn)行體制機(jī)制的改革，特別是“公建民營(yíng)”成為新辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的主要方式；五是加強(qiáng)了專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化等基礎(chǔ)建設(shè)；六是發(fā)展了大批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心，基本上達(dá)到每千名老人30張床位。

當(dāng)然，在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也看到我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還面臨困難，有的問題還難以解決。比如：養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展總體上不適應(yīng)日益嚴(yán)重的老齡化發(fā)展趨勢(shì)；發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)之間、居家社區(qū)和機(jī)構(gòu)中間、國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)和營(yíng)利機(jī)構(gòu)之間、護(hù)理性和自理性的床位比例，一床難求和空床率高同時(shí)并存，這些都凸顯養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展極為不平衡。

因?yàn)榉N種原因，社會(huì)力量和民間資本目前還沒有成為養(yǎng)老服務(wù)的主體，市場(chǎng)配置在養(yǎng)老服務(wù)中決定作用還沒有實(shí)現(xiàn)。用地難、融資難、留人難、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)難等不同程度普遍存在。與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全和許可問題，已經(jīng)成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民政部門頭上一個(gè)定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能引起行業(yè)的震動(dòng)。

雖然有著各種現(xiàn)實(shí)困難，但在“十三五”期間，乃至今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，養(yǎng)老服務(wù)仍將會(huì)快速發(fā)展。原因有三個(gè)：一、快速老齡化，人口老齡化是我們制定各方面政策需要考慮的國(guó)情之一，養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求在未來將會(huì)相當(dāng)旺盛；二、國(guó)家越來越重視養(yǎng)老服務(wù)，現(xiàn)在國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)正牽頭有關(guān)部門，研究“十三五”乃至今后老齡化的對(duì)策；三、30多年改革的積累，養(yǎng)老服務(wù)連著健康、家政、康復(fù)輔具等眾多領(lǐng)域，而中央出臺(tái)的政策幾乎無一例外關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)。

目前我們正在研究“十三五”養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)劃，農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題無疑是其中的重點(diǎn)之一。前幾年，民政部在河北邯鄲召開了農(nóng)村互助幸福院的推廣會(huì)議，今年11月份民政部又在山東東平縣召開了部分省市農(nóng)村互助幸福院現(xiàn)場(chǎng)觀摩和座談會(huì)。互助幸福院解決了大多數(shù)生活能夠自立的空巢單身老年人的養(yǎng)老問題，受到老年人的歡迎，并逐漸成為平原地區(qū)農(nóng)村自理老人養(yǎng)老的一個(gè)有效途徑。

當(dāng)然，農(nóng)村老年人養(yǎng)老應(yīng)該因地制宜，多種方式并存，既有地方政府舉辦的區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，也有農(nóng)村村委會(huì)舉辦的面向生活能夠自理老人的互助幸福院。此外，更應(yīng)該研究解決農(nóng)村失能老人的養(yǎng)老問題，因?yàn)檫@些家庭和老人更困難，更需要政府和社會(huì)的關(guān)心和支持。同時(shí)，各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，都要通過不同方式實(shí)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

河北省鉆石公益基金會(huì)成立后，承諾每年提供500萬用于支持農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，這是一個(gè)非常好的行動(dòng)，是一個(gè)善舉。

但如何把善款用好，用到刀刃上，產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，需要一個(gè)好的機(jī)制和有效率的機(jī)構(gòu)，希望地方政府和職能部門出好政策，專家出好主意，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理好，積極發(fā)揮農(nóng)村各級(jí)各類組織，特別是老年協(xié)會(huì)的作用，發(fā)揮好志愿者的作用，使善款能夠發(fā)揮最大的作用，服務(wù)更多的農(nóng)村老人及其家庭，同時(shí)也為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)提供鮮活的、有生命力的、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)和發(fā)展模式。