張艷琳

全數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)對微小乳腺癌的診斷價(jià)值評(píng)析

張艷琳

目的 評(píng)價(jià)分析全數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)對微小乳腺癌的診斷價(jià)值。方法 90例疑似患有微小乳腺癌的患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組(n=45)以及對照組(n=45)。觀察組患者進(jìn)行全數(shù)字化乳腺X線攝影, 對照組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查, 并對所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析,最后與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比, 比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確性。結(jié)果 全數(shù)字化乳腺X線攝影檢查具有較高準(zhǔn)確性。本研究觀察組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性為93.3%, 對照組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性為84.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全數(shù)字化乳腺X 線攝影相較于其他檢查方法可以準(zhǔn)確的顯示出乳腺內(nèi)微小鈣化灶, 而且全數(shù)字化乳腺X 線攝影的成像也具有更佳的清晰度與對比度, 因此, 全數(shù)字化乳腺X 線攝影對微小乳腺癌具有良好的診斷價(jià)值, 值得臨床首選應(yīng)用。

全數(shù)字化乳腺X 線攝影；微小乳腺癌；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 乳腺癌的發(fā)病率占各類惡性腫瘤發(fā)病率的7%～10%, 其已經(jīng)成為威脅女性健康的頭號(hào)殺手。我國也屬于乳腺癌的“高發(fā)國”, 尤其是京、津、滬等一些大型城市,發(fā)病率更高。經(jīng)過臨床大量診治實(shí)踐證明, 該病癥只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能從根本上降低患者的死亡率、提高患者的生存幾率［1］。本文隨機(jī)抽取2012年5月～2014年4月本院接診的90例患有微小乳腺癌的患者作為研究對象,評(píng)價(jià)分析全數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)對微小乳腺癌的診斷價(jià)值, 現(xiàn)將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2012年5月～2014年4月本院接診的90例患有微小乳腺癌的患者作為研究對象, 按照硬幣法隨機(jī)分為觀察組(n=45)以及對照組(n=45)。患者年齡：26～72歲, 平均年齡(41.1±7.1)歲；其中30歲及以下3例, 31～45歲32例, 46～65歲43例, 65歲以上12例。經(jīng)初步檢查, 其中存在局部組織增厚但細(xì)節(jié)不明顯患者44例, 存在捫及結(jié)節(jié)29例, 無明顯癥狀17例。病理結(jié)果：90例患者中浸潤性導(dǎo)管癌47例；浸潤性小葉癌28例, 髓樣癌15例。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的, 自愿參與本次研究并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：采用彩色多普勒超聲檢查, 患者取仰臥位, 以乳頭為中心做放射狀掃查以及連續(xù)橫切掃查；觀察乳腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否存在鈣化點(diǎn)等。②觀察組：采用全數(shù)字化乳腺X 線攝影, 全自動(dòng)曝光控制模式, 常規(guī)取內(nèi)外斜位和頭尾位, 部分病例需要加攝點(diǎn)壓片和放大片, 觀察乳腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否存在鈣化點(diǎn)等［2］。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患者與病理檢查結(jié)果的相符程度。②觀察并比較兩組患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查結(jié)果與病理結(jié)果的比較 全數(shù)字化乳腺X 線攝影(觀察組)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在結(jié)節(jié)35例, 圖像顯示毛刺邊緣模糊的患者較彩色多普勒超聲(對照組)較多, 微小鈣化56例；19例小灶致密影；且發(fā)現(xiàn)17例無癥狀患者中的腫瘤位置以及大小, 與病理結(jié)果比較發(fā)現(xiàn), 利用該種診斷方式錯(cuò)診、漏診3例；彩色多普勒超聲(對照組)的檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在結(jié)節(jié)34例, 但對于微小鈣化顯示不清, 無法準(zhǔn)確判斷無癥狀患者的腫瘤是否為陰性, 與病理結(jié)果比較發(fā)現(xiàn), 錯(cuò)診、漏診共7例。

2.2 兩組檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的比較 觀察組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性為93.3%, 對照組患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)確性為84.4%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的比較［n (%)］

3 討論

目前, 診斷微小乳腺癌的主要影像檢查手段有X 線鉬靶、多普勒超聲、CT掃描、MR等。其中X線鉬靶和多普勒超聲檢查是最為常用的檢查方式［3］。而利用全數(shù)字化乳腺X 線攝影相較于多普勒超聲檢查具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：全數(shù)字化乳腺X 線攝影的成像顯示微小乳腺癌的小結(jié)節(jié)灶、微小鈣化、局部結(jié)構(gòu)紊亂、小灶致密影及星芒征等微小變化更為清晰。除此之外, 全數(shù)字化乳腺X 線攝影也可以檢測出一些臨床無癥狀患者體內(nèi)腫瘤的準(zhǔn)確位置, 這為醫(yī)師定點(diǎn)切除病灶提供了較為準(zhǔn)確的手術(shù)依據(jù)。雖然多普勒超聲應(yīng)用也較為廣泛, 但其無論是在檢查準(zhǔn)確性還是診斷敏感度方面都要低于全數(shù)字化乳腺X線攝影［4］。該項(xiàng)研究結(jié)論在本次試驗(yàn)當(dāng)中也較好地體現(xiàn)。

綜上所述, 全數(shù)字化乳腺X 線攝影相較于其他檢查方法不但可以準(zhǔn)確顯示出乳腺內(nèi)微小鈣化灶, 而且全數(shù)字化乳腺X 線攝影的成像也具有更佳的清晰度與對比度。因此, 全數(shù)字化乳腺X 線攝影對微小乳腺癌具有良好的診斷價(jià)值, 值得臨床首選應(yīng)用。

［1］ 翟少智, 劉國榮.全數(shù)字化乳腺X 線攝影對微小乳腺癌的診斷價(jià)值.北方藥學(xué), 2013, 10(4):64-65.

［2］ 趙俊京, 李智崗, 榮小翠.全數(shù)字化乳腺X線攝影系統(tǒng)對微小乳腺癌的診斷價(jià)值.河北醫(yī)藥, 2010, 32(7):816-817.

［3］ 胡大章, 洪志成, 蔡慶.全數(shù)字化乳腺X線攝影在診斷微小乳腺癌中的應(yīng)用.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 5(23):80-81.

［4］ 黃曉云, 郭嘉平, 郭衛(wèi)紅.彩色多普勒超聲對微小乳腺癌的診斷價(jià)值.中國誤診學(xué)雜志, 2010, 10(16):3840-3841.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.026

2014-09-09］

459000 濟(jì)源市人民醫(yī)院放射科