郝美碩

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院 器械科，遼寧 調(diào)兵山112700

費(fèi)森尤斯注射泵臨床使用前的參數(shù)調(diào)整與設(shè)置

郝美碩

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院 器械科，遼寧 調(diào)兵山112700

本文給出了最適合本院臨床的該類注射泵的各項參數(shù)的設(shè)置要點(diǎn)，以便臨床能夠正常使用該類注射泵。

注射泵；堵塞報警；設(shè)備調(diào)試

近年來本院先后引進(jìn)了32臺德國費(fèi)森尤斯阿吉注射泵，在臨床使用中出現(xiàn)了種種問題：速度不準(zhǔn)，設(shè)備自我累計的已注射容量與護(hù)士直接讀取注射器所得到的實際值略有不同；還剩十多毫升液體時即進(jìn)行報警，無法將藥液完全泵出；不斷提示堵塞報警，且多為假報警等。鑒于此，筆者對該類注射泵進(jìn)行了相關(guān)測試，給出了最適合本院臨床的各項參數(shù)的設(shè)置要點(diǎn)，并對該類設(shè)備進(jìn)行了重新設(shè)置，最終使臨床能夠正常使用該類注射泵。

注射泵需要連續(xù)、精確地將各種藥物泵入人體，因此一要保證泵入速度準(zhǔn)確，這就涉及到注射器類型的選擇與設(shè)置；二要保證泵入連續(xù)、通暢，這就涉及到堵塞報警的相關(guān)參數(shù)設(shè)置[1-3]。

1 注射器類型的選擇與設(shè)置

由于不同廠家的注射器長度、內(nèi)徑都略有差異，所以選擇不同類型的注射器會直接影響注射的速率[4-5]。費(fèi)森尤斯阿吉注射泵共有8種注射器類型可供選擇，而本院面臨的問題是確認(rèn)最適合臨床的注射器類型。

1.1 實驗一

（1）測試材料：根據(jù)臨床描述，本院多用容量為60 mL的注射器（江西洪達(dá)醫(yī)療器械生產(chǎn)）連接延長管（浙江伏爾特公司生產(chǎn)），以40 mL/h的速度注射常規(guī)藥液，每次抽取50 mL液體并完全注射。鑒于此，筆者采用以上素材，設(shè)計本實驗對8種注射器類型進(jìn)行測試。

（2）測試方案：以每次報警聲出現(xiàn)作為一次記錄點(diǎn)，記錄下報警信息、注射泵注射狀態(tài)、實際注射量、顯示累計量以及實際用時，并計算出實際速度（實際速度=實際注射量/實際時間），與設(shè)置速度40 mL/h進(jìn)行比對，計算速度偏差［速度偏差=（實際速度-設(shè)置速度）/設(shè)置速度］。

（3）測試結(jié)果見表1。

（4）實驗結(jié)論：所有注射器在截取的兩個時間點(diǎn)的實際注射速度一致，證明費(fèi)森尤斯注射泵的速度均勻，其本身的速度控制沒有問題；4型注射器不可被識別；1、3、7型注射器不能完成注射，不可選擇；2、5、6、8型注射器可以完成注射，但只有5型注射器的速度偏差最小，而且注射完畢預(yù)報警的時間也非常恰當(dāng)。綜上，本院應(yīng)選擇terumo型注射器。

1.2 補(bǔ)充實驗一

其他條件不變，將設(shè)置速度分別改為60 mL/h、20 mL/h再次進(jìn)行上述實驗，得到的實驗表格與表1相比，僅實際用時不同，其他各項數(shù)據(jù)皆一致，實驗結(jié)論如下。

（1）上述實驗結(jié)果可信。

（2）對于同種類型的注射器，無論速度設(shè)置為多少，在注射完畢預(yù)報警時剩余的注射量是一致的，這就可能導(dǎo)致在注射速度需較慢的藥液時，預(yù)報警后可能還需要很長時間才會完成報警，這樣預(yù)報警的意義就不大了。本院另一廠家的注射器的預(yù)報警就是以時間而定，根據(jù)臨床設(shè)定的速度，當(dāng)注射剩最后5 min的時候出現(xiàn)注射完成預(yù)報警，同時剩余時間可調(diào)，方便醫(yī)護(hù)人員及時進(jìn)行操作，但其壓力的設(shè)定過于簡單，只分高、低兩種，而在臨床使用時，低壓會頻繁導(dǎo)致堵塞報警，因此只能選擇高壓堵塞報警，同時注射器也要進(jìn)行精度校準(zhǔn)，而費(fèi)森尤斯阿吉注射泵在這方面則更精準(zhǔn)、方便。

表1 8種類型注射器的測試結(jié)果

1.3 補(bǔ)充實驗二

其他條件不變，將注射器換成容量為20 mL的注射器，設(shè)置速度為5 mL/h，測試結(jié)果，見表2。

實驗結(jié)論如下：

（1）只有三種注射器類型可供選擇。

（2）1、2型注射器在之后的多次實驗中，速度偏差都小于0.05，可以用于臨床。

（3）3型注射器并不是每次都能被識別出來，而且速度偏差較前兩種要大。

2 堵塞報警的參數(shù)設(shè)置

2.1 空針模式

本院臨床科室的具體使用情況通常都是需要一次性注射多少藥液就抽取多少藥液，所以需要注射泵將注射器內(nèi)的藥液完全泵出，這就要進(jìn)入注射泵的Ward選項中，將Par8 Empty syringe功能開啟，以保證在藥液注射完畢預(yù)報警后，注射能夠繼續(xù)，直到將注射器清空。

2.2 關(guān)于堵塞報警

當(dāng)注射壓力超過設(shè)置的堵塞壓力值時，則設(shè)備提示堵塞報警。該設(shè)備的壓力模式分為可變模式和3檔模式（同時按下menu鍵和開機(jī)鍵3 s后，進(jìn)入User選項，在Util4 Pressure中選擇）。在實際應(yīng)用中，3檔模式相對穩(wěn)定，分為低、中、高3檔：低壓（50～300 mmHg）：堵塞監(jiān)測靈敏，適用于兒童、危重病人；中壓（150～700 mmHg）：適用于注射常規(guī)液體的成年病人；高壓（250～900 mmHg）：適用于需要泵入粘性液體的情況。

在選擇時考慮到臨床實際需要（在本院的實際應(yīng)用中，無論哪種患者，在壓力設(shè)置低于250 mmHg時都會出現(xiàn)頻繁的假堵塞報警，導(dǎo)致注射無法正常進(jìn)行），可選擇堵塞壓力上限值跨度比較大的高壓。設(shè)置完成后，具體的堵塞壓力上限值可在每次注射時直接按菜單修改。

根據(jù)臨床觀察，當(dāng)注射泵管道發(fā)生堵塞時，設(shè)備并非立刻報警，而是在堵塞一定時間致管道內(nèi)存在一定壓力后，才開始報警[6-7]。設(shè)置的堵塞壓力報警上限越高，從開始堵塞到堵塞報警所需的時間就越長，管道內(nèi)的壓力也越大，假設(shè)為管道曲折引起的堵塞報警，那么在打開管道的瞬間，泵出的藥液就會嚴(yán)重超出規(guī)定的藥液量，所以堵塞壓力上限盡量不要設(shè)置的太高，但是如果設(shè)置過低，則可能出現(xiàn)頻繁的假堵塞報警，導(dǎo)致注射無法正常進(jìn)行[8]。考慮到實際給藥的安全和臨床的實際操作，本院對于兒童和危重病人多設(shè)置為250～300 mmHg，對于成人多設(shè)置為450～500 mmHg。

表2 更換容量后的8種類型注射器的測試結(jié)果（只顯示能夠被識別的注射器）

3 結(jié)論

在臨床正式使用注射泵前，由本院的工程師根據(jù)本院的實際使用情況進(jìn)行測試，并根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行參數(shù)調(diào)節(jié)，以保證注射泵在臨床的正常使用。其實不僅僅是注射泵，許多醫(yī)療設(shè)備在安裝完畢后都需要本院的工程師進(jìn)行測試與試運(yùn)行，以便更好、更充分地發(fā)揮設(shè)備在臨床中的作用。

[1]楊宇航,周松濤,石曦,等．注射泵設(shè)置對流速精度的影響[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,（7）：126-127．

[2]張飚瑞,楊威,羅招平．臨床輸液泵和注射泵的流速檢測方法探討[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2011,（12）：87-88

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[4]陳浩,金偉,秦惠忠．微量注射泵的工作原理及其應(yīng)用[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備,2012,（10）：48-50．

[5]孫敏．微量注射泵常見故障[J]．醫(yī)療裝備,2012,（1）：71-72．

[6]朱海云．兒科使用微量注射泵易出現(xiàn)的問題及護(hù)理對策[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,（6）：739．

[7]李朝偉,李曉東．注射泵一般原理和故障處理[J]．醫(yī)療裝備,2007,（3）：54-55．

[8]陳上文．注射泵和輸液泵校準(zhǔn)方法初探[J]．計量與測試技術(shù),2010,（4）：40-42．

Parameter Adjustment and Setting of Fresenius Injection Pump before Clinical Use

HAO Mei-shuo
Department of Equipm ent, Iron Coal Group General Hospital, Diaobingshan Liaoning 112700, China

This paper provided the key points of parameter setting that were most suitable for Fresenius injection pump in the hospital so as to make good use of the injection pump in a right way.

injection pump；block-caused alarming；equipment debugging

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.10.037

1674-1633（2015）10-0119-03

2015-02-06

2015-03－11

作者郵箱：haomeishuo7739@163．com