楊文波

摘要：目的：通過對比觀察炎琥寧聯合阿昔洛韋和單純應用阿昔洛韋治療水痘的臨床療效，探討炎琥寧聯合阿昔洛韋治療水痘的臨床價值。方法：隨機選取自2010年1月至2013年1月在我院接受治療的在校大學生患者120例，其中男性患者60例，女性患者60例。年齡20-25歲，平均年齡（21.0±1.8）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組單純應用阿昔洛韋進行抗病毒治療，觀察組在應用阿昔洛韋治療的基礎上，同時加用炎琥寧輔助治療，觀察兩組患者的治療有效率、痊愈時間和治療滿意度。結果：觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（98%對90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的痊愈時間明顯短于對照組（8.5天對14.0天，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組患者（100%對90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 在臨床中，治療水痘患者時，在應用阿昔洛韋抗病毒治療的基礎上，加用炎琥寧進行輔助治療，不僅可以明顯提高治療的有效率，還能縮短水痘患者的治療時間，減輕痛苦，此外還能提高治療的滿意度，增加醫(yī)患之間的信任感。

關鍵詞：炎琥寧；阿昔洛韋；水痘；臨床效果；分析

【中圖分類號】R511.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0253-02

隨著生活方式的轉變和生活環(huán)境的惡化，各種病毒引起的傳染性疾病逐漸增多，水痘便是其中的一種。水痘的病原體是帶狀皰疹病毒，屬于常見的急性出疹性傳染病，主要通過接觸和飛沫傳播【1】。本病好發(fā)于學齡前和學齡期兒童，易感人群接觸幾乎全部發(fā)病【2 】。但是，近年來有逐漸向成人發(fā)展的趨勢【3】。特別是在人員密集的高校，一旦發(fā)病，極易發(fā)生相互傳染。目前臨床上對于此病的主要是對癥治療和抗病毒治療。阿昔洛韋作為古老的抗病毒藥物，一直是治療此病的一線用藥。近年來有研究報道在應用阿昔洛韋治療的同時，加用炎琥寧的治療可以明顯提高治療的有效率。通過對比觀察炎琥寧聯合阿昔洛韋和單純應用阿昔洛韋治療水痘的臨床療效，探討炎琥寧聯合阿昔洛韋治療水痘的臨床價值?，F在報道如下。

1.臨床資料和方法

1.1基本資料

隨機選取自2010年1月至2013年1月在我院接受治療的患者120例，其中男性患者60例，女性患者60例。年齡20-25歲，平均年齡（21.0±1.8）歲。隨機分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組單純應用阿昔洛韋進行抗病毒治療，觀察組在應用阿昔洛韋治療的基礎上，同時加用炎琥寧輔助治療，觀察兩組患者的治療有效率、痊愈時間和治療滿意度。

納入標準：①處于20-25歲之間的水痘患者；②患者一般情況可以，無合并其他系統(tǒng)的嚴重感染，如病毒性腦炎、病毒性心肌炎；③患者及家屬同意入組者。

排除標準：①年齡不在20-25歲之間的患者；②經過臨床嚴格的診斷，確診為水痘；③患者已合并嚴重的其他系統(tǒng)感染，如病毒性腦炎、病毒性心肌炎；④患者有嚴重的神經精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、躁狂、抑郁等不能配合治療者；⑤患者及家屬不同意入組者。

1.2方法

對照組患者采用阿昔洛韋治療，具體方法為0.5g/d，靜脈滴注；觀察組患者在應用阿昔洛韋治療的基礎上，加用炎琥寧滴注，0.2g/次，日二次靜脈滴注。

2.統(tǒng)計學處理

本研究中全部數據全部采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。連續(xù)性計量資料，先做正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的用均數±標準差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料用例數和百分比表示，組間比較采用兩獨立樣本的卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.結果

3.1兩組患者的基本情況比較

兩組患者的年齡、性別、身高和體重比較無明顯差異，P均>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。見表1.

3.2兩組患者的治療情況比較

通過比較之后發(fā)現，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（98%對90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的痊愈時間明顯短于對照組（8.5天對14.0天，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組患者（100%對90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。見表2.

4.討論

水痘屬于急性傳染性疾病，主要臨床表現為皮膚出疹，皮疹特點為透明水泡，瘙癢感明顯，表皮較薄，常由于患者不自主抓撓或不經意碰撞而破皮，水泡內透明液體流出，具有感染性，可感染周圍健康皮膚或易感人群，且水泡破后容易留下瘢痕。皮疹的特征性臨床表現是多種形態(tài)的皮疹可以并存，如斑疹、丘疹、皰疹和結痂可以分批出現，俗稱為“四世同堂”。該病的全身癥狀和其他系統(tǒng)癥狀不明顯，多以皮疹和類似流感樣癥狀首發(fā)，常見的非特異性癥狀為發(fā)熱，可有高熱，可達38攝氏度。對于抵抗力較差或感染嚴重者可繼發(fā)細菌性感染，皮膚可出現膿皰疹，嚴重者可合并肺炎甚至細菌性腦膜炎，帶來嚴重后果。雖然本病為病毒感染，屬于自限性疾病，但由于嚴重的并發(fā)癥往往是患者遭受巨大痛苦，且在此感染可出現帶狀皰疹，主要沿肋間神經分布，有劇痛，患者拒按感明顯【4】。因此，臨床上應該重視對此病的治療。

阿昔洛韋作為經典的抗病毒藥物，應用于臨床治療已有多年的歷史，其強大的抗病毒作用更是成為治療帶狀皰疹病毒感染的首選藥物。阿昔洛韋屬于抗DNA病毒的藥物，能夠選擇性抑制和滅活病毒的DNA聚合酶，抑制病毒DNA的復制和合成以及釋放，從而發(fā)揮抗病毒作用【5】。此外，阿昔洛韋具有親皰疹病毒的特性，能夠在DNA多聚酶的作用下與增長的DNA鏈結合，阻斷DNA連的延伸，加強抗病毒作用【6】。它在臨床上的主要應用范圍包括治療皮膚及粘膜的單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)及復發(fā)性外生殖器皰疹；單純皰疹腦炎；免疫缺陷者的水痘帶狀皰疹病毒感染和巨細胞病毒感染；帶狀皰疹病毒感染；此外也可用于慢性乙型肝炎。

炎琥寧作為新興的抗病毒治療藥物，主要作用為清熱解毒和抗病毒作用，既往臨床上主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。有動物實驗顯示炎琥寧對細菌內毒素引起發(fā)熱的家兔有較強的解熱作用，去熱效果迅速且維持時間較長，可達4小時以上。另外一項動物實驗研究發(fā)現炎琥寧能縮短戊巴比妥鈉引起的白鼠睡眠潛伏期，延長其睡眠時間，還能加強閾下量的戊巴比妥鈉作用，引起小白鼠睡眠，說明炎琥寧具有明顯的鎮(zhèn)靜作用。此外，炎琥寧還有明顯的抗過敏作用，它能改變毛細血管通透性，減輕組織水腫，對肺水腫有明顯的治療作用。

本研究為了對比觀察炎琥寧聯合阿昔洛韋和單純應用阿昔洛韋治療成年人水痘的臨床療效，隨機選取自2010年1月至2013年1月在我院接受治療的青年學生患者120例，分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組單純應用阿昔洛韋進行抗病毒治療，觀察組在應用阿昔洛韋治療的基礎上，同時加用炎琥寧輔助治療，觀察兩組患者的治療有效率、痊愈時間和治療滿意度。結果發(fā)現觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組（98%對90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的痊愈時間明顯短于對照組（8.5天對14.0天，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組患者（100%對90%，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在臨床中，治療水痘患者時，在應用阿昔洛韋抗病毒治療的基礎上，加用炎琥寧進行輔助治療，不僅可以明顯提高治療的有效率，還能縮短水痘患者的治療時間，減輕痛苦，此外還能提高治療的滿意度，增加醫(yī)患之間的信任感。

參考文獻

[1] 羅玲，趙繼斌.阿昔洛韋治療小兒水痘34例療效觀察[J].中原醫(yī)刊，2005，32（6）：45.

[2] 楊錫強，易著文，兒科學.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004，21.

[3] 寧洪葉，蔣賢高，蘇菲菲，李君樺. 阿昔洛韋聯合匹多莫德治療成年人水痘療效分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（16）：2448-2449.

[4] 紹基，任紅.傳染病學.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009：150.170.

[5] 褚艷麗，趙榮娟.阿昔洛韋片與魚肝油混懸劑局部治療小兒皰疹性口腔炎療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2011，6（8）：986.

[6] 習培文.阿昔洛韋治療小兒水痘80例療效觀察[J].小兒急救醫(yī)學，2004，11（2）：117.