劉曉芹 鄭德偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系，山東 濰坊 261042)

由于經(jīng)濟(jì)、文化和地區(qū)的差異，老年人心理健康狀況存在不同。王玲鳳等〔1〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)湖州市農(nóng)村老年人在臨床癥狀自評(píng)量表(SCL-90)9個(gè)項(xiàng)目上的因子分均明顯高于退休老人。秦皇島〔2〕農(nóng)村老年人心理問(wèn)題檢出率為18.6%，明顯高于中國(guó)正常成人水平;主要影響因素有經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性、健康狀況、醫(yī)療費(fèi)支付方式、家庭關(guān)系、配偶狀況、健康狀況及負(fù)性生活事件。多省市民族地區(qū)〔3〕農(nóng)村的老年人的心理健康水平與性別、年齡、受教育程度和經(jīng)濟(jì)收入有關(guān)。本文研究濰坊市農(nóng)村老年人的心理健康及其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 濰坊市的高密、安丘、坊子、昌邑、壽光5個(gè)縣市區(qū)，各取1個(gè)村≥60歲的老年人，共250人，回收有效問(wèn)卷233份(93.2%)。年齡60～98〔平均(71.51±7.28)〕歲。

1.2 調(diào)查方法 采用自編基本信息表(包括性別、年齡、文化程度、家庭狀況、勞動(dòng)狀態(tài)、疾病等)、SCL-90、艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)。調(diào)查前，對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)有一定文化，能自己作答的被試者，主試者指導(dǎo)被試自己完成問(wèn)卷，對(duì)沒(méi)有文化或由于疾病等其他原因不能自己作答的被試者，采用主試者讀題，被試者回答，主試者記錄完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、因素分析、相關(guān)分析與回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 農(nóng)村老年人心理健康的總體狀況 發(fā)現(xiàn)農(nóng)村老年人心理問(wèn)題總體陽(yáng)性檢出率為58.4%。

2.2 農(nóng)村老年人心理健康在人口學(xué)變量上的比較 小學(xué)以下文化的農(nóng)村老年人陽(yáng)性檢出率(81.1%)高于小學(xué)(62.2%)及中學(xué)以上文化(54.2%)(χ2=12.813，P=0.002)。小學(xué)以下文化的農(nóng)村老年人在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、恐怖、偏執(zhí)和精神病性6個(gè)因子上高于中學(xué)以上文化的老年人(P＜0.05)，在抑郁、恐怖和精神病性上高于小學(xué)文化的老年人(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同文化程度的農(nóng)村老年人SCL-90各因子分方差分析(x±s)

將反應(yīng)癥狀程度的10個(gè)因子分進(jìn)行性別比較，差異不顯著(P＞0.05)。獨(dú)居的農(nóng)村老年人在強(qiáng)迫、抑郁和睡眠與飲食3因子上得分高于非獨(dú)居(P＜0.05，P＜0.01)。有疾病比無(wú)疾病的老年人在軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和睡眠與飲食7個(gè)癥狀上得分高(P＜0.05，P＜0.01)。在心理健康的10各因子上，不從事勞動(dòng)的老年人得分都高于從事勞動(dòng)的老年人(P＜0.01)。經(jīng)常參加活動(dòng)的農(nóng)村老年人在焦慮癥狀上得分顯著高于不經(jīng)常參加活動(dòng)的(P＜0.05)，而其他癥狀差異不顯著。見(jiàn)表2。

表2 濰坊市農(nóng)村老年人心理健康的不同變量比較(x±s)

2.3 人格特征與農(nóng)村老年人心理健康的關(guān)系 農(nóng)村老年人心理健康各因子與人格的內(nèi)外向不存在顯著相關(guān);神經(jīng)質(zhì)的人格特征與所有因子都存在顯著正相關(guān)(P＜0.01);除強(qiáng)迫癥狀外，其他因子與精神質(zhì)都存在顯著正相關(guān)(P均＜0.05);撒謊的人格特征與心理健康的各因子均存在顯著負(fù)相關(guān)(P均＜0.01)。見(jiàn)表3。

2.4 農(nóng)村老年人心理健康影響因素的回歸分析結(jié)果 以農(nóng)村老年人心理健康狀況陽(yáng)性為因變量，以學(xué)歷(小學(xué)以下=1，小學(xué)=2，初中以上 =3)、性別(男 =1，女=2)、家庭狀況(獨(dú)居 =1，非獨(dú)居=2)、勞動(dòng)狀態(tài)(從事勞動(dòng)=1，不從事勞動(dòng)=2)、疾病(有疾病=1，無(wú)疾病=2)、參與活動(dòng)(經(jīng)常=1，不經(jīng)常=2)和人格特征(精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、撒謊)為自變量進(jìn)行逐步Logistic回歸分析，根據(jù)似然比估計(jì)進(jìn)入回歸方程，結(jié)果，進(jìn)入回歸模型的是精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)和勞動(dòng)狀態(tài)(不從事勞動(dòng))。見(jiàn)表4。

表3 農(nóng)村老年人心理健康與人格特征的相關(guān)關(guān)系(r值)

表4 農(nóng)村老年人心理健康影響因素的回歸分析

3 討論

在性別上，農(nóng)村老年人的心理健康狀況與對(duì)秦皇島〔2〕農(nóng)村老年人心理健康的調(diào)查結(jié)果相一致。以往研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生心理健康存在著性別的差異，中年人的心理健康也存在著性別的差異，這可能與老年人的心理健康與性別、年齡、文化程度等人口學(xué)變量無(wú)關(guān)，而與心理社會(huì)因素密切相關(guān)〔4〕有關(guān)?；蚴桥c性別角色日趨整合，性別特點(diǎn)不突出有關(guān)，發(fā)展心理學(xué)認(rèn)為，隨著年齡的增長(zhǎng)，中年男性開(kāi)始在原來(lái)男性人格的基礎(chǔ)上逐漸表現(xiàn)出溫柔、敏感、體貼等女性特點(diǎn)，中年女性逐漸表現(xiàn)出果斷、大度、主動(dòng)等男性特點(diǎn)，出現(xiàn)男性女性化，女性男性化的變化，逐漸趨向“男女同化”，老年期的男女同化可能使性別特征差異減小，從而減弱了性別特征對(duì)心理健康的影響。但也有研究結(jié)果顯示女性農(nóng)村老年SCL-90總分高于男性〔5〕，與本研究結(jié)果不一致。文化程度越低的農(nóng)村老年人心理健康狀況越不好，導(dǎo)致文化程度低的老年人自我評(píng)價(jià)降低，自我效能感減低，直接影響其心理健康;文化程度低的老年人所掌握的知識(shí)技術(shù)水平較低，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)收入低，生活質(zhì)量較低，這間接地影響其心理健康。老年人獨(dú)居的重要影響因素是無(wú)配偶和高齡〔6〕，其家庭功能受損，得到來(lái)自配偶、子女的照顧、關(guān)心和支持相對(duì)減少。

軀體疾病對(duì)農(nóng)村老年人心理健康的影響較大，分析原因:①疾病會(huì)增加老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。雖然我國(guó)已實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病統(tǒng)籌等措施，但老年人慢性病和重病居多，長(zhǎng)期的治療，醫(yī)療費(fèi)和藥費(fèi)成為老年人和家庭沉重的負(fù)擔(dān)，也給老年人帶來(lái)心理的壓力;②疾病本身產(chǎn)生的痛苦，會(huì)引起老年人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐怖等負(fù)性情緒。③疾病在增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，也會(huì)影響家庭其他成員的工作和心情，這些又反過(guò)來(lái)作用于老年人，影響老年人的心理健康。

神經(jīng)質(zhì)反映個(gè)體的情緒穩(wěn)定性，得分越高表明情緒越不穩(wěn)定、焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂(lè)，由此可知情緒不穩(wěn)定的農(nóng)村老年人心理健康狀況越不好。精神質(zhì)表現(xiàn)為孤獨(dú)、冷酷、敵視、怪異等偏于負(fù)面的人格特征，高分者可能表現(xiàn)為孤獨(dú)、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺(jué)遲鈍，與他人不友好。具有這些特征的農(nóng)村老年人心理健康程度差。撒謊分量表測(cè)量的是受試者的掩飾、假托或自身隱蔽等情況，其與心理健康的各因子均存在顯著負(fù)相關(guān)。這也就是說(shuō)，善于掩飾自己，不善于敞開(kāi)心扉與別人溝通，不善于把內(nèi)心的想法與他人交流的老年人，其心理健康程度差。這種特質(zhì)可能使老年人掩飾自己，感受到心理的壓力和困惑、煩惱都無(wú)法表達(dá)出來(lái)，心理的困惑得不到抒發(fā)，影響了心理健康。

1 王玲鳳，傅根躍.農(nóng)村老年人心理健康狀況的調(diào)查分析〔J〕．中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2003;11(2):128-9．

2 楊桂鳳，楊桂芝，王小娟.秦皇島農(nóng)村老年人心理健康狀況及相關(guān)因素調(diào)查〔J〕．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008;35(24):4810-1，4815．

3 徐紅波，李亞紅.民族地區(qū)農(nóng)村老年人心理健康狀況及其影響因素研究〔J〕．中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012;20(10):1489-91．

4 楊彥春.老人幸福度與社會(huì)心理因素的調(diào)查研究〔J〕．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1988;2(1):9-12，10．

5 魏曉云，譚小林，李 遠(yuǎn).重慶部分農(nóng)村老年人心理健康狀況調(diào)查分析〔J〕．重慶醫(yī)學(xué)，2013;42(8):915-6，919．

6 王 憓.城鄉(xiāng)不同居住模式老年人健康狀況及影響因素研究〔D〕．杭州:浙江大學(xué)，2012．