[摘要] 目的 研究分析疼痛控制護理在促進創(chuàng)傷性骨折患者術后康復的實施效果。方法 選取160例創(chuàng)傷性骨折患者，均分為兩組，對照組術后常規(guī)護理，觀察組術后疼痛控制護理，比較實施后患者的疼痛、傷口腫脹情況、身體康復以及護理滿意情況。結果 觀察組術后72 h觀察組腫脹3-4度、疼痛3-4度所占比例分別為22.5%、30.0%低于對照組的43.7%、46.2%，觀察組身體康復以及護理滿意情況優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論 給予創(chuàng)傷性骨折患者實施疼痛控制護理，可有效促進患者康復，值得推廣。

[關鍵詞] 疼痛控制護理；創(chuàng)傷性骨折；術后康復

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0126-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of pain management nursing on the postoperative rehabilitation in patients with traumatic fracture. Methods 160 cases with traumatic fracture were selected and equally divided into two groups， the control group and the observation group. After surgery， the control group were given the conventional nursing， while the observation group were given the pain management nursing. And the status of pain， wound swelling， physical rehabilitation and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results At 72h after surgery， compared with the control group， the observation group had lower proportion of patients with 3-4 degrees of swelling （22.5% vs 43.7%）， and lower proportion of patients with 3-4 degrees of pain（30.0% vs 46.2%）. Furthermore， the observation group had better physical rehabilitation and nursing satisfaction than the control group， with statistically significant difference， P<0.05. Conclusion For traumatic fracture patients， pain management nursing can effectively promote the rehabilitation， so it is worthy of promotion.

[Key words] Pain management nursing； Traumatic fracture； Postoperative rehabilitation

據(jù)統(tǒng)計，在意外創(chuàng)傷患者中，四肢骨折具有較高的發(fā)生率。為促使患者的骨折功能早日恢復，提高患者的生命質(zhì)量，在創(chuàng)傷性骨折治療過程中應給予有效護理干預[1]。該次研究中，分析疼痛控制護理用于創(chuàng)傷性骨折患者術后康復恢復中的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取該院從2012年6月—2013年6月收治的創(chuàng)傷性骨折患者160例，均分為兩組，對照組80例，男50例，女30例，年齡為18～70歲，平均年齡為（44±1.0）歲，骨折類型：單側肱骨骨折11例，單側前臂骨折13例，單側股骨骨折15例，單側脛腓骨骨折10例，雙側前臂骨折9例，雙側脛腓骨骨折7例，股骨合并脛腓骨骨折15例；觀察組80例，男65例，女15例，年齡為15～75歲，平均年齡為（45±1.2）歲，骨折類型：單側肱骨骨折9例，單側前臂骨折16例，單側股骨骨折10例，單側脛腓骨骨折8例，雙側前臂骨折13例，雙側脛腓骨骨折14例，股骨合并脛腓骨骨折10例。兩組患者的一般資料進行比較，對比差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），可用于研究。

1.2 入選標準

所選取的患者入院后均經(jīng)確診，獲得知情同意權，確診有外傷史；術后檢查患者意識清晰，并可正常進行溝通交流。排除存在嚴重的心肝腎等器官疾病患者。

1.3 護理方法

兩組患者手術治療方法及術前護理相同。對照組術后實施常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括觀察病情、指導康復以及對應采取措施預防并發(fā)癥發(fā)生。觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上，實施疼痛控制護理，具體護理方法為：①建立疼痛控制小組。小組成員包括?？曝熑巫o理人員、麻醉師以及骨折醫(yī)師。手術實施后由疼痛控制小組對患者的疼痛程度進行評估，并以術前制定的疼痛護理計劃為指導，開展護理工作。護理前進行必要的解釋說明，獲得患者以及患者家屬的理解認知，能更好配合臨床治療以及護理。②飲食護理。指導患者合理飲食，多食用富含維生素、高蛋白、高熱量、粗纖維以及容易消化的食物，忌食辛辣刺激食物。多食用有利于促使腸胃蠕動的食物如芝麻、核桃、橡膠等，防止發(fā)生便秘，叮囑患者可適當食用有活血化瘀的食物。③環(huán)境護理。保證病房環(huán)境的絕對安靜，并注意通風開窗，對病房進行消毒處理，室溫控制為24～26°C，濕度為60%～70%，在病房內(nèi)適當擺放綠色植物，轉移患者對疼痛的注意力。為了保證患者足夠的休息，要注意集中性進行護理操作，醫(yī)護人員要輕聲走路關門。在不影響治療前提下，盡量滿足患者的合理需求，要求患者按時休息。④鎮(zhèn)痛護理。術后6 h內(nèi)輔助患者進行翻身，24 h內(nèi)采用冰袋冷敷切口，有效預防髖腫脹以及局部出血發(fā)生。適當抬高患肢，緩解肢體的麻木、血液循環(huán)不暢等情況。對患者進行按摩前，首先對患者進行解釋，努力獲得患者的支持以及配合。⑤運動鍛煉。取仰臥體位，按照規(guī)范程度指導患者進行全身肌肉放松練習，讓患者閉上眼睛幾分鐘，雙手開始鍛煉，吸氣10 s，拳頭逐漸握緊，吐氣時漸漸放松，放松前臂、手掌、手指的緊張，之后一點點緩解緊張感。采用該方法讓頭部、四肢、胸腹部逐漸放松，調(diào)理氣息，改善疼痛。在訓練期間可通過播放一些舒緩音樂，改善患者的緊張心理。⑥心理護理。叮囑患者術后疼痛的發(fā)生為一種正常的情況，術后24 h內(nèi)在藥物鎮(zhèn)痛同時，對患者進行安慰、鼓勵，加強與患者的溝通交流。給予患者家屬疼痛認知干預，鼓勵患者家屬給予患者鼓勵，有利于患者獲得更好的支持。⑦質(zhì)控措施。護士長查房時，有必要對患者的疼痛以及康復訓練情況進行詢問，及時解決患者關于護理工作的問題。定期開展質(zhì)量研究會議，分析護理過程中不足，并進行改進。

1.4 指標評價

比較兩組患者的疼痛、傷口腫脹情況、住院時間、骨折愈合時間。腫脹情況：1級：經(jīng)肉眼觀察腫脹不明顯；2級：經(jīng)肉眼可見有輕微腫脹，傷口處皮膚略高于健側1 cm以內(nèi)；3級：中度腫脹，傷口處皮膚高于健側1 cm以上；4級：嚴重腫脹，傷口處皮膚高于健側皮膚3 cm。疼痛情況可劃分為4個級別：1級無疼痛感，2級有輕微疼痛，可以耐受，不會影響正常的生活以及睡眠；3級中度疼痛，疼痛耐受性不佳，需要服用止痛藥物，已經(jīng)對正常的生活睡眠產(chǎn)生影響，4級嚴重疼痛，不能耐受，正常生活睡眠嚴重受到影響，合并自制神經(jīng)功能紊亂。關節(jié)功能評分滿分100分，包括運動5分，畸形4分，功能47分，疼痛44分，分值越高表示關節(jié)功能恢復越理想。利用醫(yī)院自制調(diào)查表統(tǒng)計護理滿意情況，其主要內(nèi)容包括心理護理、健康教育、服務態(tài)度以及治療性護理，每個項目10分，滿分40分[3-4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理分析

本次統(tǒng)計的數(shù)據(jù)資料均由SPSS 17.5軟件包分析，計量資料采用表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的腫脹以及疼痛程度

術后72 h觀察組腫脹3-4度、疼痛3-4度所占比例均低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 對比患者的術后康復以及護理實施滿意情況

觀察組患者的住院時間、骨折愈合時間均少于對照組，關節(jié)功能評分以及護理滿意評分則高于對照組（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。具體見表2。

3 討論

隨著當前交通事業(yè)、建筑行業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷性骨折發(fā)生率明顯增加。臨床主要采用手術方法治療創(chuàng)傷性骨折，并結合術后功能鍛煉促進患者的身體健康的早日恢復。術后康復鍛煉是一個比較漫長的過程，在此過程中，患者會受到疼痛、肢體功能障礙的影響[5]。其中疼痛這一因素影響著患者的整體功能或局部功能恢復，可能會導致患者耐受性不佳，而未堅持進行鍛煉。如何采取有效措施緩解患者的術后疼痛，促進骨折功能的早日恢復，是當前臨床治療中的一個重點。該院在為觀察組患者實施護理時，改變傳統(tǒng)的護理模式，結合采用疼痛護理管理模式，改善患者的焦慮疼痛，堅持以人文本的原則[6]。通過實施疼痛控制護理，為患者展開飲食護理、鎮(zhèn)痛護理、環(huán)境護理、功能鍛煉等，減輕術后疼痛，促進骨折功能早日恢復。其中鎮(zhèn)痛護理采用常規(guī)物理鎮(zhèn)痛方法，降低患者的疼痛感；飲食護理通過調(diào)控患者的飲食，從根本上改善疼痛發(fā)生原因；實施環(huán)境護理， 舒適患者身心，減輕痛感。整個護理過程堅持以患者為中心原則，盡量滿足患者的各種合理需求，創(chuàng)造一種和諧的人文氣氛，有利于術后患者身體健康的恢復，改善其心理狀態(tài)[7]。本次研究中，觀察組護理實施后，患者的腫脹3-4度、疼痛3-4度發(fā)生率分別為22.5%、30.0%，而對照組則分別為43.7%、46.2%，表明觀察組腫脹程度、疼痛程度輕于對照組（P<0.05），并統(tǒng)計兩組患者的康復情況以及滿意情況，對照組住院時間為（19.40±2.30）d，骨折愈合時間（17.85±3.50）周，關節(jié)功能評分（51.20±3.60）分，護理滿意評分為（31.45±3.42）分，觀察組則分別為（14.60±1.52）d、（14.20±2.40）周、（68.20±8.30）分、（37.52±2.00）分，觀察組患者的住院時間、骨折愈合時間均少于對照組，關節(jié)功能評分以及護理滿意評分則高于對照組（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。此研究結果與曾麗的臨床研究基本相符，表明實施疼痛控制是切實可行的方法。

綜上所述，給予創(chuàng)傷性骨折實施疼痛控制護理，可有效減輕患者的疼痛感，促進患者患肢功能的早日恢復，值得推廣。

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（收稿日期：2015-02-02）