[摘要] 目的 對(duì)比七氟醚與亞麻醉劑量氯胺酮用于臨床麻醉效果。方法 對(duì)2013年4月—2014年9月入診該院的100例需實(shí)施麻醉的患者按照50例為一組分成兩組，觀察組使用亞麻醉劑量氯胺酮，對(duì)照組使用七氟醚，觀察并記錄兩組麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)進(jìn)行組間對(duì)比。 結(jié)果 觀察組總體麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，其總體用藥量較少、起效時(shí)間較短，完全阻滯時(shí)間同樣短于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組中有9例出現(xiàn)惡心癥狀（P<0.01）。結(jié)論 臨床使用亞麻醉劑量氯胺酮的麻醉效果顯著優(yōu)于七氟醚，且不會(huì)引起不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，臨床可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 七氟醚；亞麻醉劑量；氯胺酮；效果觀察與評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R726.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0096-02

[Abstract] Objective To compared the clinical anesthetic effects of sub-anesthetic ketamine and sevoflurane. Methods 100 patients to be narcotized were divided into the observation group and the control group， with 50 patients in each group. The observation group was given sub-anesthetic ketamine and the control group was given sevoflurane. The anesthetic effect and adverse reaction of both groups were observed， recorded and compared. Results The anesthetic effect of the observation group was better than that of the control group， with less dosage， efficacy time， and complete retardant time （P<0.01）. The patients of the observation group had no adverse reaction after treatment， while 9 patients of the control group had nausea symptom （P<0.01）. Conclusion The clinical anesthetic effect of sub-anesthetic ketamine is significantly better than that of sevoflurane. Ketamine will not cause any adverse reaction， and thus is worth clinical promotion.

[Key words] Sevoflurane； Sub-anesthetic； Ketamine； Effect observation and evaluation

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)臨床治療效果以及健康水平有著更高的要求，人們對(duì)手術(shù)麻醉的要求也不僅僅再限制于對(duì)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，如何減少麻醉對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響以及術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生越來(lái)越得到人們的重視[1-2]。亞麻醉在術(shù)后鎮(zhèn)痛以及減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有良好效果，該研究主要對(duì)該院于2013年4月—2014年9月收治的100例實(shí)施麻醉的患者進(jìn)行回顧分析，分析比較亞麻醉劑量氯胺酮與七氟醚的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次100例觀察對(duì)象為2013年4月—2014年9月在該院需進(jìn)行麻醉的患者，年齡在22～52歲之間，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組與對(duì)照組進(jìn)行比較。觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±93.7）歲；對(duì)照組男26例，女24例，平均年齡（35.3±13.9）歲。對(duì)比兩組觀察對(duì)象性別、平均年齡等一般基線資料，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有患者與術(shù)前6 h開始禁食禁水，手術(shù)前半小時(shí)給予其注射阿托品，采用肌肉注射方式，劑量為0.01～0.02 mg/kg，對(duì)患者開放外周靜脈通道，同時(shí)嚴(yán)密檢測(cè)其各項(xiàng)生命體征，常規(guī)包括心率、脈搏、血壓、血樣飽和度等；觀察者患者對(duì)其實(shí)施亞麻醉劑量氯胺酮靜脈注射，鹽酸氯胺酮注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022824），劑量為2～6 mg/kg；對(duì)照組使用七氟醚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172），維持2%～3%濃度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者麻醉效果及麻醉后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并記錄，主要觀察指標(biāo)包括起效時(shí)間，用藥劑量，完全阻滯時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)數(shù)資料由百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，分別作χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉情況比較

根據(jù)所記錄數(shù)據(jù)分析可得，觀察組總體麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，使用氯胺酮的患者其總體用藥量較少、起效時(shí)間較短，完全阻滯時(shí)間同樣短于對(duì)照組（P<0.01），可見觀察組總體麻醉效果較好。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過對(duì)治療過程的觀察，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，使用亞麻醉劑量氯胺酮的觀察組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組中有9例，患者在治療后出現(xiàn)惡心癥狀，但均可以自行恢復(fù)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P<0.01）。

3 討論

作為一種較新型的吸入性麻醉藥物，七氟醚在臨床麻醉中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，該藥物臨床使用時(shí)誘導(dǎo)蘇醒迅速，對(duì)呼吸道刺激較小，同時(shí)易于控制麻醉深度，準(zhǔn)確掌握蘇醒時(shí)間，臨床使用加之較高[3]。但隨著臨床研究的不斷深入，越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)[4-5]，使用七氟醚麻醉后患者容易在蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)，躁動(dòng)情況的發(fā)生通常會(huì)伴有較為強(qiáng)烈的生理反應(yīng)與精神反應(yīng)，不利于患者術(shù)后康復(fù)及生存質(zhì)量的提高。氯胺酮屬于非巴比妥類靜脈麻醉劑，通過阻斷丘腦及大腦聯(lián)絡(luò)路徑對(duì)皮層的投射刺激從而起到鎮(zhèn)痛效果，作用迅速且短暫，具有選擇抑制作用?？梢杂行П苊鈱?duì)鄰近器官、組織的損傷，完全放松肌肉，起效迅速，減少出血，臨床使用價(jià)值高[6-7]。

該觀察結(jié)果顯示，觀察組總體麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組，使用氯胺酮的患者其總體用藥量較少、起效時(shí)間較短，完全阻滯時(shí)間同樣短于對(duì)照組（P<0.01），可見觀察組總體麻醉效果較好，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者朱宏[8]研究報(bào)道一致。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，使用亞麻醉劑量氯胺酮的觀察組患者治療后均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組中有9例，患者在治療后出現(xiàn)惡心癥狀，但均可以自行恢復(fù)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較（P<0.05）。臨床使用亞麻醉劑量氯胺酮的麻醉效果顯著優(yōu)于七氟醚，且不會(huì)引起不良反應(yīng)癥狀發(fā)生，臨床可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-02-27）