[摘要] 目的 分析玻璃體腔注射雷珠單抗治療老年性黃斑變性臨床效果。方法 將42例老年性黃斑變性患者分為治療組（玻璃體腔注射雷珠單抗）和對(duì)照組（視網(wǎng)膜光凝），各21例，比較兩組患者臨床治療效果。 結(jié)果 治療組患者治療后最佳矯正視力、眼壓和CMT均同對(duì)照組患者之間具有一定差異性，且同治療前差異顯著；兩組患者治療后FFA黃斑區(qū)無(wú)明顯熒光滲漏率分別為52.38%、28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.29%、14.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 玻璃體腔注射雷珠單抗治療老年性黃斑變性效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 玻璃體腔注射雷珠單抗；老年性黃斑變性；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0022-02

[Abstract] Objective To analyzed the Clinical effect of intravitreal injection of ranibizumab in treatment of senile macular degeneration. Methods 42 patients with age-related macular degeneration were divided into treatment group （intravitreal injection of ranibizumab） and control group （retinal photocoagulation） with 21 cases in each group. Clinical curative effect was compared between the two groups. Results Best corrected visual acuity， intraocular pressure and CMT in the treatment group after treatment were similar to those in control group ，and the difference between those of the two groups after treatment was statistically significant than those of the two groups before treatment （P<0.05）；Obvious fluorescent FFA macular leakage were not found after treatment in 52.38% of the patients of the treatment group and 28.57% of patients of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； Complication rates of the two groups were 14.29%， 14.29%，respectively，and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion Intravitreal injection of ranibizumab has remarkable effect for the treatment of age-related macular degeneration.

[Key words] Intravitreal injection of ranibizumab； Age-related macular degeneration； Clinical effect

視力下降、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)和中心暗點(diǎn)等多種癥狀為老年性黃斑變性臨床表現(xiàn)，影響患者正常生活和視力[1]。為分析玻璃體腔注射雷珠單抗治療老年性黃斑變性效果展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)分析2012年3月—2014年1月間該院收治的42例老年性黃斑變性患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院在收治的42例老年性黃斑變性患者，其中，治療組21例，男15例，女6例；患者年齡為61～80歲（70.35±8.69）歲；對(duì)照組21例，男16例，女5例；患者年齡為62～81歲（71.24±9.02）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：視網(wǎng)膜光凝方法，患者通過(guò)視網(wǎng)膜光凝方法進(jìn)行治療，治療中采用黃光、光斑直徑為100 μm、波長(zhǎng)為560 nm，曝光時(shí)間為0.1～0.15 s，能力為100～150 mmol/L，強(qiáng)度為淡白色，實(shí)施C字形格柵光凝治療。在距離CMT>500 μm處避開(kāi)視盤黃斑束進(jìn)行治療。術(shù)后進(jìn)行為期7 d的抗生素治療，預(yù)防感染。治療組：玻璃體腔注射雷珠單抗，在實(shí)施臨床治療前1 d每4 h對(duì)患者滴一次氧氟沙星滴眼液，共3次。每個(gè)月對(duì)患者玻璃體內(nèi)注射1次雷珠單抗進(jìn)行治療，0.5 mg/次，持續(xù)治療3個(gè)月。行局部麻醉并對(duì)眼部進(jìn)行徹底消毒。通過(guò)睫狀體扁平部位進(jìn)針，進(jìn)入玻璃體后，緩慢注入0.5 mg的雷珠單抗，注射完成后用棉泵對(duì)針孔部位進(jìn)行按壓，避免藥物倒流。按壓5 min后涂抹抗生素并進(jìn)行眼部包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后最佳矯正視力、眼壓、CMT（斑中心凹厚度）變化狀況、FFA（眼底熒光血管造影）黃斑區(qū)熒光滲漏狀況和并發(fā)癥發(fā)生率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者治療前后最佳矯正視力、眼壓和CMT變化狀況展開(kāi)對(duì)比分析

治療組治療后最佳矯正視力、眼壓和CMT均同對(duì)照組差異顯著，且同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者治療后FFA黃斑區(qū)熒光滲漏狀況展開(kāi)對(duì)比分析

兩組患者治療后FFA黃斑區(qū)熒光滲漏狀況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比分析

治療組1例結(jié)膜下出血，1例細(xì)菌性眼炎，1例青光眼；對(duì)照組1例視網(wǎng)膜脫離，1例青光眼，1例玻璃體出血。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.29%、14.29%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.97，P>0.05）。

3 討論

老年性黃斑變性為年齡相關(guān)性黃斑病變，患者出現(xiàn)該疾病時(shí)會(huì)給其視力帶來(lái)一定損害，影響其視力，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)喪失視力現(xiàn)象，影響正常生活[3]。及早診斷和治療對(duì)患者臨床癥狀具有良好改善現(xiàn)象，提高患者生活質(zhì)量。玻璃體腔注射雷珠單抗對(duì)老年性黃斑變性具有良好改善作用，提高患者視力。雷珠單抗注射液為重組人源化單克隆抗體，其會(huì)同患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子A 相結(jié)合，對(duì)視網(wǎng)膜新血管生成具有良好抑制作用。臨床研究顯示，玻璃體腔注射雷珠單抗的方法為治療黃斑變性和并發(fā)癥的良好方法，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和CMT，改善患者視力[4-7]。因此，在治療老年性黃斑變性臨床上玻璃體腔注射雷珠單抗治療方法可有效改善患者臨床癥狀，該研究中，通過(guò)玻璃體腔注射雷珠單抗方法進(jìn)行治療患者治療后最佳矯正視力、眼壓、CMT和FFA黃斑區(qū)熒光滲漏無(wú)明顯滲漏率分別為（3.82±0.65）、（11.97±2.56）mmHg、（233.51±61.21）μm、52.38%均同通過(guò)視網(wǎng)膜光凝方法進(jìn)行治療患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在李素華等學(xué)者研究中，通過(guò)玻璃體腔注射雷珠單抗方法治療患者治療后最佳矯正視力為（3.81±0.65）、眼壓為（11.96±2.55）mmHg、CMT為（233.54±62.82）μm和FFA黃斑區(qū)熒光滲漏無(wú)明顯滲漏率為48.39%[8]，同該次研究結(jié)果較為相似，從中得出，臨床醫(yī)師在對(duì)老年性黃斑變性患者治療臨床上玻璃體腔注射雷珠單抗治療方法可獲得良好臨床效果。綜上所述，玻璃體腔注射雷珠單抗治療方法可有效提高老年性黃斑變性患者視力、控制老年性黃斑變性患者眼壓，改善預(yù)后。

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（收稿日期：2015-03-09）