[摘要] 目的 對(duì)推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進(jìn)行探討。方法 抽選2011年1月—2014年12月該院治療的46例腰椎間盤突出癥患者，給予推拿手法治療，為觀察組，再選取同時(shí)期該院使用針刺治療的46例腰椎間盤突出癥患者，為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率是95.7%，對(duì)照組是78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 推拿手法治療腰椎間盤突出癥，能夠緩解患者疼痛，改善患者的腰椎間血液循環(huán)，減輕患者神經(jīng)根的壓迫，松懈病變組織的粘連，防止纖維化的形成，提高患者的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 推拿手法；治療；腰椎間盤突出癥；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R224.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0160-02

[Abstract] Objective To observe the clinical efects of massage therapy treating hunbar disc hemiation. Methods Selected between January 2011 and December 2011， our hospital treatment of 46 cases of patients with lumbar disc prolapse， giving massage treatment， as the observation group， then select the same time our use of acupuncture treatment of 46 cases of patients with lumbar disc prolapse， as the control group， to compare the clinical efficacy of two groups of patients.Results Observation group of patients in the treatment of total effective rate was 95.7%， control group is 78.3%， obvious difference （P<0.05）.Conclusion Massage therapy treating hunbar disc hemiation，can alleviate patients' pain， improve blood circulation of the lumbar spine in patients with ease patients with nerve root compression， lax diseased tissue adhesion， prevent the formation of fibrosis， raise the clinical curative effect of patients.

[Key words] Massage Therapy； Treatment； Lumbar disc hemiation； Clinical curative effect

臨床治療中常見腰椎間盤突出癥[1]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿痛等表現(xiàn)，主要是受到患者椎間盤組織退變、后凸、損傷以及纖維環(huán)破裂等導(dǎo)致患者髓核組織突出，對(duì)硬膜囊、神經(jīng)根造成壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼的癥狀，屬于一種神經(jīng)源性疾病。推拿手法屬于一種非手術(shù)療法[2]，能夠有效緩解患者的疼痛，有的患者可痊愈。該研究隨機(jī)選取該院在2011年1月—2014年12月收治的92例腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)1：1比例進(jìn)行分組，給予不同治療方案進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析與比較，以探討推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院于2011年1月—2014年12月救治的92例腰椎間盤突出癥患者，均符合我國《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎、造血系統(tǒng)、腰椎結(jié)核、心、腦血管、妊娠期、精神疾病、椎體滑脫等患者。分為兩組：觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組中26例男患者，20例女患者，患者年齡最大是68歲，最小是22歲，平均是（42.3±2.7）歲；觀察組中29例男患者，17例女患者，患者年齡段是24～70歲，平均是（43.2±3.3）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。92例患者的臀部、下肢等部位存在活動(dòng)受限、慢性腰痛、直腿抬高以及脊柱側(cè)彎等現(xiàn)象，X線檢查中表示患者脊柱側(cè)彎，且無生理前凸，患者病變位置椎間隙較為狹窄；MRI與CT檢查中，顯示患者腰椎間盤突出或膨出。92例患者簽訂知情同意書，同意參與該研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予針刺治療，選擇患者環(huán)跳、委中、大腸腧、秩邊、陽陵泉等穴位[3]進(jìn)行，并開展常規(guī)消毒，使用1.5寸毫針直刺或是斜刺患者0.5～1.0寸，并留置針30 min，在留置過程中，患者需交替針刺2～3次，每2 d1次，需連續(xù)7次；觀察組患者實(shí)施推拿手法[4]治療。①患者選擇俯臥位，順著患者脊柱兩側(cè)位置的足太陽膀胱，通過循行路線，從上到下開展揉法與滾法，對(duì)患者患側(cè)下肢進(jìn)行拿揉，并對(duì)秩邊、承山、環(huán)跳、委中等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，雙拇指對(duì)患者膀胱兩側(cè)進(jìn)行彈撥[5]，以疏導(dǎo)患者腰肌緊張感，雙手從患者腰椎兩側(cè)進(jìn)行分推，次數(shù)為5～8次，以放松患者肌肉；②患者俯臥位，雙手按照一定節(jié)奏按壓患者腰部，保證腰部振動(dòng)，固定患者患部，實(shí)施雙下肢后伸扳法，以增加患者外壓，促使突出物復(fù)位；③調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)，患者腰部旋轉(zhuǎn)扳或是后伸扳，通過定位扳復(fù)位法治療患者的后關(guān)節(jié)紊亂，以增加患者的椎間孔與神經(jīng)根管。在旋轉(zhuǎn)復(fù)位與扳法的狀態(tài)下，患者的腰椎間盤存在旋轉(zhuǎn)扭動(dòng)力[6]，促使神經(jīng)根與突出物位置的變化，反復(fù)進(jìn)行，持續(xù)十幾天，促使神經(jīng)根與突出物之間的松解；④通過牽引法、搖法、推拿等方法進(jìn)行治療，以松動(dòng)患者腰椎關(guān)節(jié)于腰部深層組織，牽引患者腰部，時(shí)間為25 min，或是推拿人員掌控患者雙踝進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳齕7]，同時(shí)要求患者在硬板床上休息，并做好保暖，固定腰圍，避免體力活動(dòng)與彎腰，以防再次損傷患者腰部。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者腰腿痛消失，且直腿抬高度數(shù)超過70°，從事原來工作；好轉(zhuǎn)：患者腰腿痛明顯減輕，直腿抬高度數(shù)超過30°，明顯改善患者腰部活動(dòng)功能；無效：患者臨床癥狀與體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該探究過程中發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者的臨床癥狀主要是腰腿疼痛，發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要是內(nèi)因，因此治療以有效緩解患者疼痛為主要目的?；颊咴诔霈F(xiàn)椎間盤纖維環(huán)萎縮的病變后，再加上外傷因素、慢性勞損等因素的共同作用下導(dǎo)致患者的椎間盤纖維環(huán)出現(xiàn)破裂[8]。患者在病發(fā)椎間盤突出后，會(huì)對(duì)患者神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，促使其出現(xiàn)淤血、水腫、缺血、缺氧、炎癥等變化。在刺激性炎癥的長時(shí)間作用下，患者病變周圍的神經(jīng)、椎骨、韌帶、肌肉等存在粘連等現(xiàn)象。

推拿手法治療腰椎間盤突出癥，能夠活血化瘀、消腫止痛、通經(jīng)活絡(luò)，改變患者的血液循環(huán)，同時(shí)抑制與調(diào)整患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，從而改善患者的水腫與滲出癥狀，消除患者神經(jīng)的刺激與壓迫，促使患者臨床癥狀消失，盡可能恢復(fù)患者腰椎部的功能。推拿手法在治療過程中，會(huì)導(dǎo)致患者體表產(chǎn)生熱量，同時(shí)熱量進(jìn)入患者病變部位，加快病變部位的血液循環(huán)，增加患者的血流量超過50%[9]，以消除患者無菌性炎癥，改善患者肌痙攣，直至消失。推拿手法能夠調(diào)整患者組織間的壓力，調(diào)節(jié)患者肌肉間的舒張與收縮，加快患者組織的排出量與組織液，消除患者損傷組織的滲出與水中，發(fā)揮活血化瘀的效果。

腰椎間盤突出癥患者在發(fā)病后，其兩側(cè)腰肌發(fā)生痙攣，主要是患者為了保護(hù)局部損傷部位，對(duì)其活動(dòng)范圍進(jìn)行限制，以減輕患者疼痛，防止組織損傷加重，同時(shí)患者損傷部位會(huì)出現(xiàn)淤血或是組織液的潴留，造成纖維化的形成，導(dǎo)致組織粘連，影響患者活動(dòng)范圍。推拿手法具備的活血化瘀效果能夠有效阻止病變部位纖維化的形成，擴(kuò)張患者局部血管，加快血液循環(huán)，改善患者的肌肉痙攣，滿足病變組織的營養(yǎng)需求，消除炎癥，松解神經(jīng)根周圍存在的粘連，從而有效緩解患者腰椎疼痛。

在該探究過程中，隨機(jī)抽取該院在2011年1月—2014年12月時(shí)間段內(nèi)救治的46例腰椎間盤突出癥患者，實(shí)施推拿手法治療，為觀察組，再選取同時(shí)期該院使用針刺治療的46例腰椎間盤突出癥患者，為對(duì)照組。觀察組患者的治療總有效率是95.7%，對(duì)照組是78.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與鮑文[10]等的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，推拿手法在腰椎間盤突出癥臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的治療總有效率，而且能夠消除患者的疼痛與病變部位痙攣，加快病變部位的血液循環(huán)，改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，對(duì)患者造成的損傷與痛苦較小。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱清廣，沈國權(quán)，姜淑云，等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥腰背伸肌群生物力學(xué)特性評(píng)價(jià)研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，20（3）：562-566.

[2] 王永剛.骶療配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，24（10）：40-41.

[3] 郭姜，王得志，丁全茂.二步六法推拿手法治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2012，34（17）：1485-1487.

[4] 向杰，陳智，朱明雙.推拿手法治療腰椎間盤突出癥臨床研究進(jìn)展[J].山西中醫(yī)，2012，22（11）：55-56，61.

[5] 龔治飛.腎氣丸加味結(jié)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國臨床研究，2011，42（4）：330-331.

[6] 徐麗哲，恭慶.中醫(yī)推拿手法治療腰椎間盤突出癥100例的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2011，11（21）：39-40.

[7] 李具寶，熊啟良，屈尚可，等.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥：應(yīng)用規(guī)律10年文獻(xiàn)分析[J].中國組織工程研究，2014，22（44）：7211-7216.

[8] 李克東，茍小俊.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，15（30）：50-51.

[9] 楊明吾，劉長東.硬膜外腔注射結(jié)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥[J].光明中醫(yī)，2010，18（9）：1665-1666.

[10] 鮑文，高曉平，吳毅文.推拿手法配合相關(guān)非手術(shù)療法治療腰椎間盤突出癥[J].頸腰痛雜志，2010，10（5）：371-373.

（收稿日期：2015-03-07）