[摘要] 目的 調(diào)查黑河市城區(qū)3～5歲集居兒童肥胖情況及干預(yù)效果。方法 選取2014年5—6月期間黑河市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的106名肥胖兒童作為研究對(duì)象，平均分為兩組，研究組采用綜合干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)。觀察兩組患兒的肥胖情況和干預(yù)效果。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，研究組肥胖兒童的康復(fù)有效率為28.30%，對(duì)照組為3.78%。研究組的干預(yù)效果明顯比對(duì)照組優(yōu)。兩組肥胖兒童的干預(yù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)兒童肥胖情況采取綜合干預(yù)措施，有利于提高干預(yù)效果，促進(jìn)肥胖患兒的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 集居兒童；肥胖情況；綜合干預(yù)；干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0047-02

[Abstract] Objective To investigate the obesity intervention for gathered children aged 3-5 years in Heihe City and its effect. Methods 106 obese children in Heihe city kindergartens was regarded and divided into two groups equally. The study group received comprehensive intervention， while the control group received the conventional intervention. Results After intervention， obese children rehabilitation efficiency of the study group was 28.30%， the control group was3.78%.Conclusion It's favorable to improve the effect of intervention that we take comprehensive measures according to children obesity.

[Key words] Children； Obesity； Comprehensive intervention； Intervention

當(dāng)前，兒童肥胖癥的發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅人類的健康。如何有效治療兒童肥胖癥成了重點(diǎn)研究的課題。該次研究的大致方向是調(diào)查黑河市城區(qū)3歲以上5歲以下集居兒童肥胖情況及干預(yù)效果，挑選的研究對(duì)象是2014年5—6月期間黑河市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的106名肥胖兒童，現(xiàn)在把詳細(xì)報(bào)告展示出來(lái)，以供參考和閱讀。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年5—6月期間黑河市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的106名肥胖兒童，研究組53例患者中，女性患者為24例，男性患者為29例，最小的患者年齡是3.0歲，最大的患者年齡是5.0歲，患者平均年齡達(dá)到了（4.01±0.05）歲。對(duì)照組53例患者中，女性患者為25例，男性患者為28例，最小的患者年齡是3.0歲，最大的患者年齡是5.0歲，患者平均年齡達(dá)到了（4.06±0.03）歲。兩組肥胖兒童的男女比例、病程時(shí)間、病情輕重、年齡大小等資料信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的干預(yù)方法：對(duì)2014年5—6月份期間黑河市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的106名肥胖兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分析調(diào)查結(jié)果。并且對(duì)肥胖兒童的進(jìn)行調(diào)查走訪，掌握基本情況。

研究組的干預(yù)方法：在7—12月份期間分別實(shí)施的干預(yù)措施，監(jiān)測(cè)干預(yù)效果。首先是構(gòu)建肥胖兒童的檔案，其次是針對(duì)性的飲食管理，接著是合理的體育運(yùn)動(dòng)，最后是健康宣教，具體方法詳見(jiàn)討論。

1.3 診斷肥胖者的標(biāo)準(zhǔn)

肥胖度的計(jì)算公式如下：（實(shí)測(cè)體重一身高標(biāo)準(zhǔn)體重）/身高標(biāo)準(zhǔn)體重，其中肥胖度在10%以上20%以下，則可以認(rèn)為患者屬于超重，肥胖度20%以上，則可以認(rèn)為患者屬于肥胖。其中輕度肥胖的患者的肥胖度在21%以上30%以下，中度肥胖的患者的肥胖度在30%以上50%以下，重度肥胖的患者的肥胖度在50%以上[1]。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患兒的肥胖度在30%以下，則可以表明干預(yù)效果為顯效。當(dāng)患兒的肥胖度在30%以上50%以下，則可以表明干預(yù)效果為有效，當(dāng)肥胖度在50%以上，則可以表明干預(yù)效果為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n和百分率表示，用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P<0.05，則被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組肥胖兒童的肥胖情況

調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)照組的輕度肥胖的比率是39.62%，中度肥胖的比率是39.62%，重度肥胖的比率是20.75%。研究組的輕度肥胖的比率是41.51%，中度肥胖的比率是37.74%，重度肥胖的比率是20.75%。兩組肥胖兒童的肥胖情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組肥胖兒童的干預(yù)效果

經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，研究組由肥胖轉(zhuǎn)為正常的總共有15例患兒，有效率達(dá)到28.30%，對(duì)照組由肥胖轉(zhuǎn)為正常的總共有2例患兒，有效率為3.78%。研究組的干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組肥胖兒童的干預(yù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.684，P=0.021）。

3 討論

3.1 導(dǎo)致肥胖兒童的相關(guān)因素及危害

肥胖兒童的相關(guān)因素主要是生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、飲食。相關(guān)研究顯示，看電視時(shí)間、進(jìn)餐順序、進(jìn)食速度也會(huì)導(dǎo)致肥胖。如果吃飯速度太快，那么咀嚼時(shí)間就會(huì)越短，并且導(dǎo)致迷走神經(jīng)陷入興奮過(guò)度的狀態(tài)，繼而引發(fā)食欲亢進(jìn)，因而攝入更多的熱量。相關(guān)研究顯示，飯前喝湯、吃水果有利于抑制食欲，在很大程度上減輕了體重。另外，每天看電視超過(guò)5 h的兒童比只看2 h電視的兒童的肥胖發(fā)生率更高。不良的生活習(xí)慣、長(zhǎng)時(shí)間看電視、暴飲暴食等因素，導(dǎo)致肥胖癥的發(fā)生率越來(lái)越高，不利于兒童的健康成長(zhǎng)[2]。

3.2 兒童肥胖癥的干預(yù)對(duì)策

兒童肥胖癥的干預(yù)對(duì)策主要體現(xiàn)為：①構(gòu)建肥胖兒童的檔案。將肥胖癥兒童的詳細(xì)情況記錄下來(lái)，分析肥胖患兒的干預(yù)情況，同時(shí)便于日后查閱[3]。②針對(duì)性的飲食管理。減肥不宜操之過(guò)急，否則將會(huì)影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。通常情況下，不足5歲的兒童的熱量控制在2.51 MJ/d以上3.35 MJ/d以下，并且每天三餐要合理分配，早餐占了當(dāng)天食物總量的33%，中餐占了當(dāng)天食物總量的45%，晚餐占了當(dāng)天食物總量的20%。相關(guān)人員可以在了解肥胖癥患兒的飲食愛(ài)好的基礎(chǔ)上，制定每天的飲食計(jì)劃，確?；純韩@得充足的營(yíng)養(yǎng)，又能保證兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育[4-6]。③合理的體育運(yùn)動(dòng)。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為氧消耗在50%以上60%以下，或者最大心率在50%以上60%以下。通常情況下，人的運(yùn)動(dòng)脈搏每分鐘150次較為合適，這樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度既不會(huì)使兒童過(guò)于疲勞，又能消耗機(jī)體脂肪，同時(shí)能夠控制食欲[7-8]。另外，兒童每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好是1 h/d左右。

3.3 健康宣教對(duì)策

相關(guān)人員必須要兒童進(jìn)行健康宣教，通過(guò)演講、講座、黑板報(bào)等形式，向兒童講述肥胖的危害，指導(dǎo)兒童如何養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣以及飲食習(xí)慣。對(duì)于肥胖癥患兒，相關(guān)人員需要重點(diǎn)講述堅(jiān)持合理的體育運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣的重要性[8]。

該次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)干預(yù)之后，研究組肥胖兒童的康復(fù)有效率為28.30%，對(duì)照組為3.78%，研究組的干預(yù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組肥胖兒童的干預(yù)效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與國(guó)內(nèi)外相關(guān)學(xué)者[9-13]的研究結(jié)果一致，由此可見(jiàn)，綜合干預(yù)有利于促進(jìn)肥胖兒童的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張雋，陶曄璇.上海市7～9歲兒童肥胖現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013（5）：672-675，696.

[2] 劉嫚，席波.1993-2009年7～18歲中國(guó)學(xué)齡兒童超重肥胖和腹型肥胖率變化趨勢(shì)[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012（2）：117-119，123.

[3] 譚曉艷，劉冬梅，徐凌忠.基于5-2-1-0模式的兒童超重、肥胖影響因素研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012（2）：127-129.

[4] 徐麗丹，王傳湄.單純性肥胖兒童營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健，2012（1）：66-68.

[5] 薛潔.兒童肥胖與代謝綜合征關(guān)系的研究[D].寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013：8-23.

[6] 賈悅，賈麗紅.國(guó)外兒童肥胖研究熱點(diǎn)的共詞分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（1）：8-11.

[7] 朱敏，錢螢.甲級(jí)幼兒園兒童肥胖干預(yù)效果分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014（9）：950-952.

[8] 朱玉英.60例小兒肥胖癥的病因探究與治療體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（23）：3143-3144.

[9] 葉巍，李海玲，高俊茹，等.血清炎癥因子水平與城市學(xué)齡兒童肥胖關(guān)系研究[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2014（5）：1067-1070.

[10] 李云，張?jiān)剑瑥堹L，等.家庭環(huán)境對(duì)學(xué)齡前兒童肥胖的影響[J].中國(guó)兒童保健雜志，2013（23）：330-332.

[11] 張勤.糖尿病/肥胖綜合評(píng)估及康復(fù)處方系統(tǒng)在肥胖健康教育中的作用[J].江蘇衛(wèi)生保健，2013（6）：125-126.

[12] Claudia Chaufan，Jarmin Yeh，Leslie Ross，et al.You can’t walk or bike yourself out of the health effects of poverty： active schooltransport， child obesity， and blind spots in the public health literature[J].Critical Public Health， 2015 （1）：32-47.

[13] 曾桂群，胡福英，涂美艷.健康信念模式在城市肥胖老年婦女健康教育中的運(yùn)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014（14）：325-326.

（收稿日期：2015-02-04）