[摘要] 目的 探討造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理干預(yù)，為日后的臨床護(hù)理提供參考。方法 隨機(jī)選擇2013年1月—2014年12月收治的80例造血干細(xì)胞移植病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理干預(yù)情況。 結(jié)果 經(jīng)過臨床心理護(hù)理，觀察組患者的心理護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的SAS評(píng)分為（32.7±4.7）分，SDS評(píng)分為（34.9±6.3）分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（56.8±7.8）分，SDS評(píng)分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)比較有效。 結(jié)論 對(duì)造血干細(xì)胞移植病人實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，可減少患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者心理上的穩(wěn)定，幫助患者理性的對(duì)待疾病，樹立康復(fù)的信心。

[關(guān)鍵詞] 造血干細(xì)胞；移植；心理護(hù)理；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）05（c）-0146-03

[Abstract] Objective To discuss the psychological nursing intervention for patients underwent hematopoietic stem cell transplantation so as to provide a reference for clinical nursing in the future. Methods 80 admitted cases underwent hematopoietic stem cell transplantation from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group with 40 cases in each. The observation group were given the high-quality psychological nursing intervention， and the control group were given the conventional psychological nursing intervention. And the status of psychological nursing intervention was compared between the two groups. Results After clinical psychological nursing， in the observation group， the SAS scores were （32.7±4.7） points， SDS scores were （34.9±6.3） points， and those in the control group were （56.8±7.8） points， （57.9±6.7） points respectively， the difference between the two groups was statistically significant， P<0.05. The observation group had better psychological nursing status than the control group， which indicated that high-quality psychological nursing was more effective. Conclusion For patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation， high-quality psychological nursing intervention can reduce the negative mood， stabilize the psychology， help to treat the disease rationally and build confidence in recovery.

[Key words] Hematopoietic stem cell； Transplantation； Psychological nursing； Intervention

造血干細(xì)胞移植是目前難度較高的治療血液疾病的方法，并且對(duì)治療實(shí)體瘤具有較大的積極意義。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，造血干細(xì)胞移植的效果也在加強(qiáng)，很多患者都在術(shù)后得到了良好的恢復(fù)。從主觀的角度來說，很多造血干細(xì)胞移植患者的心理狀態(tài)并不好，無論是在術(shù)前還是術(shù)后，都表現(xiàn)出了突出的壓抑情緒，不僅影響到了自身疾病的康復(fù)，同時(shí)還容易造成病情反復(fù)，給自己和家人帶來較大的痛苦。嚴(yán)格來講，積極的心態(tài)能夠促進(jìn)造血干細(xì)胞移植的成功，且對(duì)患者的生理也具有積極意義，可減輕病痛。為此，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)。在此，該研究在2013年1月—2014年12月期間主要對(duì)造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理干預(yù)展開探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年1月—2014年12月收治的80例造血干細(xì)胞移植病人為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。觀察組：男性患者為16例，女性患者為24例；患者年齡在18～43歲之間，平均年齡為（31.5±2.6）歲；其中，急性淋巴細(xì)胞白血病患者10例，急性非淋巴細(xì)胞白血病16例，骨髓增生異常綜合征患者6例，慢性髓性細(xì)胞白血病患者8例， 對(duì)照組：男性患者為17例，女性患者為23例；患者年齡在19～44歲之間，平均年齡為（31.6±2.7）歲；其中，急性淋巴細(xì)胞白血病患者15例，急性非淋巴細(xì)胞白血病17例，骨髓增生異常綜合征患者3例，慢性髓性細(xì)胞白血病患者5例，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的心理護(hù)理干預(yù)情況。

1.2.1 觀察組 第一，移植前的護(hù)理干預(yù)。向病人及其家屬詳細(xì)講解移植的主要過程，但應(yīng)注意合并癥的講解應(yīng)適當(dāng)[1]。還可請(qǐng)移植后一般狀況良好的病人與等待移植的病人溝通，交流移植過程中的感受及預(yù)后[2]。帶領(lǐng)病人和家屬參觀病房及層流室，以減輕病人的焦慮和壓抑感[3]。同時(shí)對(duì)層流室內(nèi)部及病人的可視范圍區(qū)進(jìn)行美化、裝飾。第二，移植中的護(hù)理[4]。強(qiáng)化社會(huì)支持，盡可能地保持病人與原生活環(huán)境的聯(lián)系，如請(qǐng)親朋好友、領(lǐng)導(dǎo)、親屬等經(jīng)常與層流室內(nèi)病人通話，予以鼓勵(lì)，也可與家屬商量飲食安排，鼓勵(lì)病人看電視、聽音樂、讀書、看報(bào)，以分散注意力，減輕孤獨(dú)感[5]。第三，移植后的護(hù)理。教會(huì)病人自我醫(yī)療保護(hù)，認(rèn)識(shí)潛在危險(xiǎn)的癥狀和排異反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方法[6]。定期組織聯(lián)誼會(huì)，讓移植后的病人相互交流體會(huì)，從中吸取各自所需的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)戰(zhàn)勝面臨的和未來的癥狀有很大幫助[7]。

1.2.2 對(duì)照組 第一，給予患者相應(yīng)的關(guān)懷，增加家屬的探視時(shí)間。第二，對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者的心理變化。第三，觀察患者的行為反應(yīng)，給予必要性的心理干預(yù)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

在該研究中，主要觀察兩組患者的心理護(hù)理效果、心理健康程度、心理狀況的發(fā)展。心理護(hù)理效果包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；心理健康程度包括疲勞感、習(xí)慣、不適應(yīng)、抑郁等指標(biāo)；心理狀況包括軀體化、強(qiáng)迫、敵對(duì)、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性壓抑等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)展開分析；計(jì)量資料通過（x±s）表示；相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

經(jīng)過臨床心理護(hù)理，兩組患者的護(hù)理效果存在差異。經(jīng)過相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心理護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的SAS評(píng)分為（32.7±4.7）分，SDS評(píng)分為（34.9±6.3）分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（56.8±7.8）分，SDS評(píng)分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心理健康

為了能夠更好的了解兩組患者心理護(hù)理的情況，該研究對(duì)兩組患者的心理健康情況進(jìn)行評(píng)分。經(jīng)過大量的指標(biāo)比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的心理健康程度高于對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的積極意義較大，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

2.3 心理狀況

相對(duì)而言，要想更好的了解心理護(hù)理是否有效，還應(yīng)該對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查。為此，該研究對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行分析，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，證明優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)比較有效，見表4。

3 討論

3.1 造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理分析

相對(duì)而言，造血干細(xì)胞移植是目前技術(shù)非常高的一種手術(shù)類型，不僅對(duì)患者造成的身體創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，同時(shí)對(duì)患者的心理影響也很大，很多患者在術(shù)前或術(shù)后，都表現(xiàn)出了嚴(yán)重的負(fù)面情緒，即便得到開導(dǎo)，但如果患者自己無法從陰影當(dāng)中走出來，同樣會(huì)影響最終的手術(shù)效果和康復(fù)效果。為此，應(yīng)對(duì)造血干細(xì)胞移植病人展開優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)。從結(jié)果來看，觀察組患者的心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后恢復(fù)良好，證明優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)的效果值得肯定。

經(jīng)過臨床心理護(hù)理，觀察組患者的心理護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者的SAS評(píng)分為（32.7±4.7）分，SDS評(píng)分為（34.9±6.3）分；對(duì)照組患者的SAS評(píng)分為（56.8±7.8）分，SDS評(píng)分為（57.9±6.7）分，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在今后的心理護(hù)理工作中，需從多個(gè)角度出發(fā)，必要的情況下，應(yīng)根據(jù)個(gè)體患者的差異給予相應(yīng)的心理護(hù)理。例如，可為患者提供精神力量的幫助，包括宗教信仰的積極作用[9]。也可以向患者采取音樂治療，通過舒緩的音樂，緩解患者緊張的神經(jīng)情況，逐步幫助患者樹立抵抗疾病的信心和康復(fù)信心，以此來促使患者積極的配合治療，實(shí)現(xiàn)治療水平的上升[10]。由此可見，造血干細(xì)胞移植患者的心理護(hù)理，需從多個(gè)角度出發(fā)，要得到社會(huì)各界的幫助，僅憑醫(yī)護(hù)人員是不夠的，還應(yīng)該動(dòng)員家屬、親朋好友來給予支持和鼓勵(lì)，為患者提供更加堅(jiān)強(qiáng)的后盾。

3.2 造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理

從客觀的角度來分析，心理護(hù)理一直都是臨床上的重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)。在部分情況下，心理護(hù)理的積極作用，甚至要強(qiáng)于生理護(hù)理，并且能夠?qū)颊弋a(chǎn)生理想的康復(fù)效果。造血干細(xì)胞病人的心理護(hù)理，應(yīng)從客觀和主觀兩個(gè)方面來展開。經(jīng)過資料的調(diào)查與研究，郭輝、胡艷華、羅杰對(duì)造血干細(xì)胞病人的術(shù)前護(hù)理展開研究，證明術(shù)前心理護(hù)理對(duì)患者具有較大的積極意義。另一方面，孫麗敏、黃斌英研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)造血干細(xì)胞病人治療依從性的研究，結(jié)果證明，心理護(hù)理干預(yù)能夠提高造血干細(xì)胞病人治療依從性，對(duì)患者康復(fù)的積極意義較大。

從該研究結(jié)果來看，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)后，其各項(xiàng)心理指標(biāo)明顯恢復(fù)，未超出正常范圍，且積極配合治療，自身遭受的痛苦較低。為此，在今后的造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理工作中，需積極推廣應(yīng)用優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理干預(yù)。第一，需通過各種方式了解患者的負(fù)面情緒根源，盡量通過溝通、聊天、玩笑等方式來了解，告別生硬的問卷調(diào)查，減少患者的恐懼。第二，為患者制定針對(duì)性的心理護(hù)理方案，在移植前、移植中、移植后分別執(zhí)行不同的心理護(hù)理，幫助患者理性的看待自身病癥，積極的面對(duì)生活。第三，考慮到患者在某些情況下，情緒可能會(huì)比較激動(dòng)，因此在向患者闡述病情的過程中，在不違背原則的基礎(chǔ)上，應(yīng)闡述積極的一面，盡量不要讓患者太過消極。綜上所述，造血干細(xì)胞移植病人的心理護(hù)理非常重要，日后應(yīng)引起重視，必須采取有效的手段，才能提高患者的康復(fù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 解文君，馬新娟，王蓓，等.惡性血液病造血干細(xì)胞移植病人心理體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2013（11）：3736-3739.

[2] 李小華.1例微創(chuàng)胸腔閉式引流造血干細(xì)胞移植病人的觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9（5）：464-465.

[3] 孫麗敏，黃斌英.護(hù)理干預(yù)對(duì)造血干細(xì)胞移植病人治療依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，10（11）：31-32.

[4] 姚云.外周造血干細(xì)胞移植病人的心理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，3（4上旬刊）：1728.

[5] 王洪梅，管偉，劉愛，等.造血干細(xì)胞移植病人術(shù)前的心理護(hù)理[J].護(hù)理研究，2011（6）：1672-1673.

[6] 周靜.造血干細(xì)胞移植病人心理護(hù)理現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2012，10（24）：2293-2295.

[7] 羅麗，韋偉妮.造血干細(xì)胞移植患者的心理護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（19上旬刊）：3639-3640.

[8] 邵琰，周蘭月，周芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)造血干細(xì)胞移植患者口腔黏膜炎影響的研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（3）：139-141.

[9] 張未，沈閔，錢泓，等.心理干預(yù)在小兒造血干細(xì)胞移植中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（19）：2945-2946.

[10] 王赟.親屬活體腎移植病人的心理護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（11）：43-44.

（收稿日期：2015-03-05）